Zlomeniny zygomatickej kosti a zygomatického oblúka: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Ventrálny oblúk (arcus zygomaticus) je komplex vytvorený dočasným procesom malá kosť a zygomatickým procesom temporálnej kosti.

Často dochádza k zlomeninám vlastného zygomatického oblúka, ktoré sa nevzťahujú na telo malá kosť a iné procesy.

[1], [2]

Čo spôsobuje zlomeninu malarskej kosti a zygomatického oblúka?

Podľa literatúry u pacientov s zlomeninami zygomatickej kosti a oblúka tvorilo 6,5 až 19,4% z celkového počtu pacientov s poraneniami kostí tváre. Tvoria len 8,5%, lebo nielen pacienti vstupujú do kliník na núdzovú starostlivosť, ale aj významný počet plánovaných pacientov, ktorí potrebujú komplexné rekonštrukčné a rekonštrukčné operácie po traume iných kostí tváre. Dôvodom je často domácnosť (pád, punč alebo pevný predmet), priemyselné, dopravné alebo športové zranenia.

Podľa najbežnejšej klasifikácie vyvinutej v klinike CNIIS sú fraktúry zygomatickej kosti a zygomatického oblúka rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. čerstvé uzavreté alebo otvorené izolované zlomeniny bez premiestnenia alebo s miernym vytesnením fragmentov;
2. čerstvé uzavreté alebo otvorené zlomeniny s výrazným posunom fragmentov;
3. čerstvé uzavreté alebo otvorené kombinované zlomeniny bez vytesnenia alebo posunutia fragmentov;
4. čerstvé uzavreté alebo otvorené kombinované zlomeniny so súčasným poškodením iných kostí tváre;
5. chronické zlomeniny a traumatické defekty zygomatickej kosti a oblúka s deformáciou tváre a porušovaním pohybov dolnej čeľuste.

Približne rovnako klasifikuje také zlomeniny Yu. E. Bragin.

V niektorých prípadoch sa namiesto pojmu "zygomatic kosť" používa termín "predná časť lícnej odboru oblúka," a namiesto "lícne oblúk" - "Zadná časť lícne oblúk"

Nehrdzavejúce poškodenie malorovej kosti a oblúku je možné rozdeliť do troch skupín:

1. zlomeniny čeľuste (uzavreté alebo otvorené, s posunutím fragmentov alebo bez posunu);
2. zlomky zygomatického oblúka (uzavreté alebo otvorené, s posunutím fragmentov alebo bez posunu);
3. správne fúzovania zygomaticofacial čeľusť zlomeniny alebo fraktúry lícnej oblúk (s deformácie plochy odolné proti kontraktúry čeľuste alebo jav chronického zápalu čeľustnej dutiny).

Vzhľadom na údaje z literatúry a skúsenosti našej kliniky možno všetky lézie zygomatickej kosti a oblúka v závislosti od času, ktorý uplynul od úrazu, rozdeliť do troch skupín:

1. nové zlomeniny - do 10 dní po poranení;
2. chronické zlomeniny - 11-30 dní;
3. nesprávne roztopené a nezlúčené - viac ako 30 dní.

Priamy kontakt s kosťami človeka navzájom ako celku a najmä so malou kosťou, ako aj zložitosť a rozmanitosť vaskulárnych a nervových plexusov, ktoré sa tu nachádzajú určujú! Výskyt traumy v tejto oblasti rôznych zranení, spojený pod názvom "Purcherov syndróm", alebo syndróm traumatickej retinopatie a angiopatie. Tento syndróm zahŕňa straty ostrosti videnia po 1-2 dni po poranení, jazvy v sietnici, pigmentácie a atrofia zrakového nervu v rôznej miere, až odlúčenie sietnice po niekoľkých mesiacoch po úraze.

Symptómy zlomeniny malálnej kosti a zygomatického oblúka

Zlomeniny zygomatických kostí sa zvyčajne kombinujú s uzavretou kraniocerebrálnou traumou: najčastejšie s mozgovou mozgovou príhodou, menej často so stredne závažnou alebo silnou modrínou.

Vo väčšine prípadov, s zlomeninou, je malá kosť posunutá smerom dole, smerom dovnútra a dozadu; menej často miešanie smeruje nahor, smerom dovnútra a dozadu, a ešte zriedkavejšie - smerom von a dozadu alebo dopredu. Ak niektorý posunutie lícne poškodenia kostí dochádza podočnicový nerv alebo jej pobočky alveolar horné zadné, ktorá sa prejavuje ako kožné zmyslové poruchy podočnicový plocha, horná pera, nos krídla, rovnako ako poruchy electroexcitability zubov hornej čeľuste. Izolačné zlomeniny zygomatickej kosti sa spravidla nevyskytujú. Často pozorované vykonávanie lícne kosti v čeľustnej dutiny vedie k vyplneniu krvou v dôsledku poškodenia kostných stenám sínusového sliznice, a že naopak prispieva k rozvoju traumatického zápalu vedľajších nosových dutín. Rozmery čeľustnej dutiny s poklesom, ale na röntgenovom snímku je bez povšimnutia kvôli prudkému poklesu sinus pneumatization. Zavualirovannost obrysy čeľustnej dutiny môžu byť spôsobené tiež vnikaniu tukového tkaniva z očnice.

Chronické zlomeniny lícne kosti. Kozmetické a funkčné poruchy u chronických zlomenín závisí na mieste zlomeniny, rozsah posunutie úlomkov kostí, zníženie kostnej substancie, o obmedzení zranenia povahy použiť relaxačné rozsiahlosť jazva formácie, prítomnosť chronického zápalu vedľajších nosových dutín, alebo osteomyelitídy lícne kosti, hornej čeľuste, prítomnosť slinné fistuly.

Diagnóza zlomeniny malálnej kosti a zygomatického oblúka

Diagnostika zlomenín lícne kosti a oblúku na základe anamnézy, externej kontroly, palpácii poškodené oblasti, kontrolné stave uzáveru, predné rinoskopii, rádiografiu v axiálnom a sagitálnej (naso-chin) projekcie. V tabuľke. 4 predstavuje subjektívny a objektívny príznak zlomeniny malálnej kosti a zygomatického oblúka.

V prvých hodinách po poranení pred nástupom edému, infiltráciou alebo palpáciou hematómu je možné získať toľko hodnotných objektívnych údajov, že v niektorých prípadoch už nie je potreba radiografického vyšetrenia potrebná.

Vytesnenie fragmentov môže byť rôzneho stupňa a asymetria tváre a westernizácia očnej gule, ktorá je kozmetickou poruchou. Môžu byť sprevádzané funkčnými poruchami vo forme diplopie, obmedzenie otvorenia úst. Preto v každej z 8 uvedených tried čerstvých zlomenín malárskych kostí dochádza v rôznej miere k kombinácii mnohých príznakov kozmetických a funkčných porúch.

[3], [4], [5]

Liečba zlomenín zygomatickej kosti a oblúka

Liečba kostných zlomenín a lícne oblúku závisí na dĺžke a umiestnenie zlomeniny, smer a stupeň premiestnenie úlomkov kostí, spoločných sprievodných porúch (otrasu mozgu, pomliaždenie mozgu) a poškodenie okolité mäkké tkanivá.

Pri syndróme komotio-otrasom urobte v tomto prípade potrebné opatrenia. Lokálne intervencie sú určené predovšetkým predpísaním zlomeniny, stupňom a smerom posunu fragmentov, prítomnosťou alebo neprítomnosťou poškodenia susedných mäkkých tkanív a kostí.

Liečba zlomenín zygomatických kostí a oblúkov môže byť konzervatívna a chirurgická. Druhá z nich je naopak rozdelená na bezkrvnú (neoperatívnu) a krvavú (operatívnu).

Všetky chirurgické metódy liečby sú tiež rozdelené na intraorálne a extraorálne.

Neoperatívna chirurgická liečba zlomeniny zygomatickej kosti a zygomatického oblúka je znázornená s ľahko opravenými, čerstvými uzavretými zlomeninami s rôznym stupňom vytesnenia zygomatickej kosti, oblúka alebo fragmentov. Existujú dve možnosti pre túto liečbu:

1. chirurg umiestni index alebo palec ruky do zadnej časti horného oblúka vestibulu úst a opakuje lícnicu, pričom kontroluje prsty druhej ruky správnosťou a primeranosťou repozície;
2. zabalená gázová špachtľa alebo lopatka Buyalsky zavádzaná do rovnakej oblasti a zdvihnúť ich lícne kosti, oblúk alebo ich úlomky. V tomto prípade sa odporúča nepoužívať špachtľu na lícne-alveolárnom hrebete. Bezkrevná metóda môže byť účinná pri čerstvých zlomeninách (v prvých troch dňoch). Ak je neúspešná, použije sa jedna z prevádzkových metód.

Konzervatívna liečba zlomeniny malálnej kosti a zygomatického oblúka

Konzervatívna liečba je indikovaná čerstvými zlomeninami zygomatického oblúka alebo kosti bez významného vytesnenia fragmentov.

Intraorálna metóda Keen

Tento spôsob je znázornený na zlomenín tretej triedy spočíva v tom, že rez je vedený za zygomaticofacial alveolárneho hrebeňa, skrze ktorý sa zavádza krátky a odolný výťah, tlačí ho pod dislokovaného kosti a intenzívneho pohybu smerom nahor a von premiestnený do nej na hornej zadnej časti oblúka vestibule ústia v správnej polohe.

Wielage metóda

Metóda je modifikáciou metódy Keen s jediným rozdielom, že sa aplikuje ako na zygomatickú kosť, tak na zygomatický oblúk.

Za týmto účelom je tiež možné použiť navíjačmi A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, AE Glukinoy ktorý bez obalu vykonáva cez ranu v oblasti prechodnej záhybe na úrovni vrcholov výstupkov koreňov zubov dosahuje hľúz ploche hornej čeľuste (pri repozície zygomatic kosť) alebo šupinatá časť časovej kosti (s pootočením zygomatického oblúka). Stlačením ruky na navíjač uľahčuje posun úlomkov kosti a ich nastavenie do správnej polohy; Vo voľnej ruke doktor kontroluje pohyb fragmentov. Terapeutický účinok je určený výsledkami klinického a rádiologického vyšetrenia pacienta v pooperačnom období.

Metóda MD Dubova

Uvedená metóda spočíva v predĺžení incízie Keen-Wielage na prvý nástroj pre súčasné auditu Antero-bočnej stene hornej čeľuste a čeľustnej dutiny. Je indikovaná pri liečbe zlomenín zygomatickej kosti, v kombinácii s poškodením maxilárneho sínusu. V týchto prípadoch lúpaných mucoperiosteal klapku, bez znevýhodnené medzi fragmenty mäkké tkanivá, zmenšenie (špachtľou alebo lyžicou Buyalsky) fragmenty kostí odstránené sliznice a krvných zrazenín. Potom zdvihol prst dolnej steny orbity a fragmentov yodoformno-gázy impregnované vazelínou, husto vyplnené dutiny (pre držanie úlomky kostí v správnej polohe). Koniec tampónu je zvonka vytvorený cez chirurgickú formáciu s dolným nosným priechodom. V predvečer ústnej časti je rana ušitá tesne. Tampón sa odstráni po 14 dňoch.

Metóda Duchange

Špeciálne kliešte Dipschang, vybavené lícami s ostrými zubami, uchopte lícnicu a nasmerujte ju. Rovnakým spôsobom je zygomatická kosť premiestnená pomocou klieští S.K. Chollaria.

Metóda A. A. Limberg

Metóda sa používa na relatívne malú dobu zlomeniny (až 10 dní). Offset Jarmové oblúka alebo kostnej uchopenie vonkajšie (prostredníctvom prepichnutie kože) unidentate špeciálny hák s priečne umiestnenou rukoväť a vtiahnutá do správnej polohy. Avšak u niektorých pacientov s v tvare písmena V zlomeniny zygomatic oblúk unidentate háku AA Limberg neposkytuje rovnakú úroveň vylučovanie fragmentov, pretože to môže byť dosiahnutý iba za jeden otlomok a druhý je buď ponechaná na mieste, alebo je posunutá (zmenšiť) s oneskorením ako prvý. Ak chcete tento nedostatok, J. E. Brahin navrhnuté bidentátní hák, ktorý má výhodnú rukoväť vytvorenú s anatomickými rysmi rúk operatéra, a otvor na každom zube. Prostredníctvom týchto otvorov sa uskutočňujú ligatúry pod úlomkami zygomatického oblúka, ktoré ich upevnia na vonkajšiu pneumatiku.

Metóda PV Khodoroviča a VI Barinová

Táto metóda zahŕňa použitie pokročilých klieští, ktoré v prípade potreby posúvajú fragmenty kostí nielen zvonku, ale aj vo všetkých ostatných smeroch.

Metóda Yu E. Bragin

Táto metóda môže byť použitá aj pri veľmi dlhotrvajúci zlomenín (predpis o viac ako 3 týždne), vzhľadom k tomu, že zariadenie je založený na princípe skrutky, čo umožňuje minimálne chirurga snaha postupne zvyšovať ovplyvnenie (presunutý do) nárazové sily na zygoma, distribúciu a prenos do kostí lebky v dvoch podporných platforiem. Je tiež dôležité, aby sa háčiky zariadenia umiestnili na okraji fragmentu malorovej kosti bez predbežného rozrezania mäkkých tkanív.

Metóda VA Malanchuk a PV Khodorovič

Táto metóda sa môže použiť na čerstvé i staré zlomeniny. Výhodou metódy je, že na vytvorenie zariadenia je potrebná iba jedna podložka (v oblasti parietálnej kosti). Používanie zariadení VA Malanchuk a PV Khodorovich umožňuje takmer úplne eliminovať komplexnejšie chirurgické metódy repozícii lícne kosti a oblúk prekrývajúce kostnej kĺby. Vďaka použitiu tejto metódy na našej klinike v liečbe čerstvých zlomenín jarmové zložité dobré výsledky boli získané v 95,2% prípadov, uspokojivé - 4,8%, s chronickou liečbou (dni 11-30) zlomeniny - respektíve 90,9% a 9,1%, v liečbe zlomenín zle zrastené (viac ako 30 dní) - 57,2% a 35,7% a neuspokojivé výsledky - v 7,1% prípadov. Pri väčšom predpisovaní traumy je znázornená otvorená osteotómia a osteosyntéza fragmentov.

Obrysová plastická chirurgia tváre pre zlomeniny komplexu lícnej kosti je indikovaná normálnou funkciou dolnej čeľuste a kozmetických porúch, ktoré sú staršie ako 1-2 roky. Paliatívna chirurgia - resekcia koronoidného procesu dolnej čeľuste alebo osteotómia a repozícia zygomatického oblúka - sú indikované, ak je znížená funkcia dolnej čeľuste.

V prípade, že lekár nemá jednu z vyššie opísaného zariadenia pre repozície chronických dislokovaných zlomenín, ku ktorým došlo viac ako 10 dni, fragmenty znížiť nekrvavou a prevádzkové metódy sú často nepraktické. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje jednostupňová refrakcia, repozícia a fixácia fragmentov čeľustnej kosti alebo pomalá repozícia fragmentov pomocou ich elastického (gumového alebo pružinového) predĺženia.

Ak tieto metódy boli neúčinné pre súčasné rýchle zníženie a fixáciu lícne kosti, oblúka alebo fragmenty môžu byť použité rôzne prístupy: intraorálnej (podskulovoy a transsinusny), temporálnej, infratemporal, kruhová, tváre, klenutý.

Časová metóda Gillis, Kilner, Stone (1927)

Vlasy v oblasti chrámu sú oholené a rez kožnej a podkožnej tkaniny je asi 2 cm dlhý, trochu dozadu od hranice vlasovej línie. Do rezu sa zavádza dlhý široký výťah, ktorý je posunutý k zygomatickému oblúku. Ovládaním vonkajšej strany prstami druhej ruky sa vyťahovaná kosť opraví pomocou výťahu.

Zníženie zygomatickej kosti a spodnej steny obežnej dráhy cez psíkovú fusu a maxilárny sínus Kazanjian-Converse

Po vykonaní intraorálneho rezu pozdĺž prechodového záhybu vo vnútri psíka sa exponuje zdvíhaním sliznice-periosteálnej chlopne, ktorá je držaná zakriveným háčikom. V anterolaterálnej stene intermaxilárneho sínusu sa vytvorí okno, cez ktoré sa z neho odstránia krvné zrazeniny. Prst skúma stenu maxilárneho sínusu, odhaľuje miesto zlomeniny dolnej steny obežnej dráhy a špecifikuje stupeň kompresie zygomatickej kosti do maxilárneho sínusu. Kostnaté steny čeľustnej dutiny kosti a zygomatic premiestniť do čelnej dutiny podľa tamponáda mäkkej gumy trubice naplnenej gázy prúžky (vopred namočený olej a antibiotiká roztok). Koniec gumovej trubice sa vloží do nosnej dutiny (ako v prípade maxilárneho sínusu po Caldwell-Luc). Rana je tesne prišitá cez prechodový záhyb; Tampón sa odstráni po 2 týždňoch.

Pre zjednodušenie tohto spôsobu môže vykonať rez sliznice po celej dĺžke prechodného záhybu na strane zranenia, čo umožňuje zdvihnúť značne delaminácii mäkké tkanivá a skontrolovať prednej a zadnej strane hornej čeľuste, zóna zygomaticofacial čeľuste kĺbu a dolnej časti na lícne kosti. Po otvorení maxilárneho sínusu skúmajte a hmatnite zadné a spodné steny obežnej dráhy. Súčasne zistiť dostupnosť zavedenie lícne kosti v čeľustnej dutiny, lámanie spodné steny orbity, prolapsu obežnej dráhe tuku alebo tvár v čeľustnej dutiny, preniká do malých kostí a krvných zrazenín. Potom pomocou úzkeho rašple znížiť lícne kosti a steny čeľustnej dutiny, a potom pevne tamponiruyut jeho yodoformnoy gázy, ako odporúča Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Et al. Kelman Tampón ktorého koniec je výstup do dolného nosového prieduchu sa izoluje po 12-20 dňoch (v závislosti na dĺžke a zložitosti kostných úlomkov zlomeniny repozícii vzhľadom k tvorbe vláknitých adhéziou). Dlhodobá Tamponáda čeľustnej sinus dáva dobrý efekt a nespôsobuje komplikácie, z ktorých najviac bolestivé pre pacienta je vývoj diplopia. Niektorí autori odporúčajú používať nafukovacie gumové valce namiesto jódformovej gázy.

Šitie na kostiach

Gill navrhol, že po redukcii lícne kosti škrabáku cez časové alebo intraorálnej rez sa robí dva ďalšie rez v líca a lícne kosti-čelný-čeľustnej stehy, a potom na oboch stranách zlomeniny robiť bór v jednom otvore. Zavádzajú oceľový drôt (v našej klinike používame polyamidovú niť) s priemerom 0,4-0,6 mm. Potiahnutím a viazaním koncov závitového drôtu alebo polyamidového závitu dosiahnu stretnutia fragmentov a ich tesný kontakt.

Suspenzia a rozšírenie malorovej kosti

Suspenzia a trakcia zygomatickej kosti nastáva, keď sa nedá korigovať metódou Wielage prostredníctvom intraorálneho prístupu. Keď je zavesený metódou Kazanjian použitím rezu na spodnom okraji spodného viečka, je vystavená tvárová časť infračerveného okraja. V kosti je vyvŕtaná diera, cez ktorú je tenký drôt vyrobený z nehrdzavejúcej ocele. Koniec je vytiahnutý smerom von a ohnutý vo forme háčika alebo slučky, pomocou ktorého sa elastické rozťahovanie uskutočňuje na statívovú tyč, namontovanú do sadrokartónu. Môžete sa tiež priblížiť kosti cez intraorálny rez Caldwell-Luc.

Rozšírenie zygomatickej kosti

Predĺženie zygomatickej kosti (zvyčajne smerom von a dopredu) sa uskutočňuje pomocou polyamidovej nite, ktorá je zaskrutkovaná cez otvor v ňom. Lícná kosť je vystavená pomocou vonkajšieho rezu v mieste jej najväčšej oklúzie. Skúsenosť ukazuje, že polyamidová niť je menšia ako drôt, ktorý dráždi mäkké tkanivá a je ľahko odstrániteľný po ukončení rozťahovania, ktorý sa uskutočňuje cez tyč namontovanú bočne do sádrového viečka.

Pozastavenie lebečnej kosť s hornej čeľuste sa môže uskutočniť buď na zub-intra zariadenia YM Zbarzha alebo jednotlivo vyrobené z plastu s intra čeľustnej prípojnicami alebo prevádzkových metód Adams, Federspil alebo Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev navrhol fixáciu tvárovej kosti jedným okrajom AA Limberg (ktorý korigoval) na omotávku na hlavu.

[6], [7]

Metódy liečenia pacientov s izolovanými fraktúrami zygomatického oblúka

V týchto prípadoch sú zvyčajne dva fragmenty, ležiace voľne a konkávne s ich približnými koncami dovnútra. Sú vedené rôznymi spôsobmi.

Metóda Limberg-Bragin

Jeden zubový hák A.A. Limberg alebo dvojzubový háček Yu E. Bragin sa zavádza cez dieru v dĺžke 0,3-0,5 cm v projekte spodného okraja zygomatického oblúka. Presunú fragmenty vonku tým, že potiahnú hák pod ich vnútorne posunutými koncami. Ak nie sú fragmenty v správnej polohe posunuté, rana sa zašreje.

Šitie na kostiach

V tomto prípade sa rez pozdĺž spodného okraja drobnej kosti mierne zvýši (až na 1,5-2 cm). Je to nevyhnutné v prípadoch, keď po korekcii fragmentov oblúka opäť zaberajú nesprávnu polohu s vytvorením diastázy medzi koncami fragmentov. V prípade, že oblúk je dostatočne široká, že je malý otvor puklinovou vrtáka, trávia tenké chrómové struna alebo polyamidových vlákien, zjednotiť konca a tým pripevnená ku úlomky kostí správnej polohy.

Korekcia pomocou drôtovej slučky podľa metódy Matas-Berini

Použitím veľkej ohnutej ihly Bassini vedie tenký drôt v hrúbke šľachy temporálneho svalu, čím vytvára úchop. Potiahnutím drôtenej slučky fixujte úlomky v správnej polohe.

Výber metódy premiestnenia a fixácie fragmentov zlomenín zygomatickej kosti a oblúka

Vzhľadom k tomu, tvorba kostí ku zlomeninám kostí zygomatic nastane metaplastického a končí priemerne po dvoch týždňoch, vyberte liečebnej stratégie je vhodné rozdeliť do nových (do 10 dní odo dňa úrazu) a chronických (10 dní). Podľa toho istého princípu je možné rozdeliť všetky metódy korekcie fragmentov malálnej kosti.

V čase až 10 dní po ošetrení poranení môže byť buď konzervatívny (mimo prevádzky), alebo chirurgické (radikál-operačnej), a po 10 dňoch - len operatívne. Povaha chirurgického zákroku sa určí charakteristiky funkčných a kozmetických porúch, spôsobených upevňovacie jazva kostí v správnej polohe, a chirurga skúsenosť, prítomnosť potrebných nástrojov, zariadení, a tak. D. Rovnako dôležité je pacient relevantné k problémom so kozmetická vada a podstúpiť chirurgickú intervenciu.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby čerstvých zlomenín zygomatickej kosti alebo oblúka závisí primárne od typu (lokalizácie) zlomeniny, od počtu fragmentov, od stupňa ich presunu a od prítomnosti tkanivového defektu.

V starých zlomenín (viac ako 10 dní), aby sa narovnať úlomky kostí najjednoduchší spôsob (prstom, rezom podľa Keen-Wielage, že použije jeden zuby hák AA Limberg alebo bidentátní hák Bragina YE) zvyčajne nie je možné. V takýchto prípadoch je nevyhnutné použiť viac surových chirurgických postupov: buď použiť zariadenie pre zníženie VA Malanchuk a PV Khodorovich, Yu E. Bragin, alebo sa pôsobenie mieste zlomeniny pomocou intra- alebo intra prístupových trhacích vytvorená jazvu adhéziou , na upevnenie opravených úlomkov pomocou švov alebo miniatúrneho plechu. Jedným zo spôsobov, ktorým sa ustanovujú zygoma a spodné steny orbity po redukčnej metódy je napnutý tamponáda čeľustnej dutina yodoformno-gáza na VM Gnevshevoy a OD Nemsadze Hirseli a LI (1989) ako podpora pre reponirovat lícne kosti pomocou stopku od konzerv Alloc vhodnej veľkosti, ktorý bol zavedený do lona, jeden koniec sa oprie o lícne kosti na vnútornej strane rúk, druhý - v laterálnej nosovej steny.

Výsledky zlomeniny malálnej kosti a zygomatického oblúka

V prípadoch včasnej a správnej repozície a fixácie fragmentov s čerstvými zlomeninami zygomatických kostí a oblúkov nie sú pozorované komplikácie.

V prípade, že sa redukcia nie je vykonaná, môže byť komplikácie, ako je tvárové deformity, pretrvávajúce kontraktúry spodnej čeľuste, poruchy videnia, chronický zápal prínosových dutín, chronická osteomyelitída na lícne kosti a hornej čeľuste, poruchy citlivosti, duševných porúch, a tak ďalej. D.

Deformácia tváre je spôsobená významným zmiešaním alebo defektom zygomatickej kosti (oblúk), ktorá nie je eliminovaná pri liečbe obete.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) ponuka po založení stupeň posunu lícne kosti v bočnej plochy (s úporné zlomeniny alebo nesprávne taveného zygoma) premiestniť úlomky kostí (fragmenty po refracture) resekcii v bočnej stene dráhy (v zóne zygomaticofacial čelnom švom) novovytvorenej kostnej vhodnej veľkosti.

Kontrakcia dolnej čeľuste môže byť spôsobená dvoma dôvodmi:

1. posunutie zygomatickej kosti vnútri a späť, po ktorej nasleduje zlúčenie jej fragmentov v nesprávnej polohe;
2. hrubá cicavská degenerácia mäkkých tkanív obklopujúcich koronoidný proces spodnej čeľuste.

Obzvlášť často sa kontraktúra vyvíja s léziami 1, 3, 5-8 tried.

Chronická traumatická sinusitída sa vyskytuje pomerne často: napr. V takzvaných zlomeninách líca-čeľuste sa pozoruje u 15,6% postihnutých (VM Gnevsheva, 1968).

Všetky tieto komplikácie a najmä chronická traumatická osteomyelitída vznikajú ako dôsledok otvorených infikovaných zlomenín malálnej kosti, pri absencii včasnej a správnej chirurgickej liečby, premiestňovania a fixácie. V tejto súvislosti sa infekcia môže rozšíriť na maxilárnu kosť, sliznicu maxilárneho sínusu, spojivku, bunkové tkanivo oka a mäkké tvárové tkanivá.