Žltá zimnica: príznaky

Inkubačná doba žltej zimnice je zvyčajne 3-6 dní (zriedka až do 10 dní).

Symptómy žltej horúčky umožňujú rozlíšiť tieto formy ochorenia:

• jednoduchá;
• srednetyazholuyu;
• ťažký:
• blesk rýchlo.

V typických prípadoch má žltá horúčka dvojvlnový tok s tromi obdobiami:

• počiatočné febrilné (obdobie hyperémie):
• doba remisie so znížením telesnej teploty:
• obdobie žilovej reakcie (reaktívne).

Žltá horúčka začína spravidla akútne bez prodromálnych javov. V priebehu prvých 24 hodín sa vyvinie vysoká horúčka. Rast teploty je sprevádzaný zimnicami, bolesťami svalov na chrbte a končatinách a silnou bolesťou hlavy. Existuje nevoľnosť, zvracanie.

Zvyčajne teplota tela klesne na normálne hodnoty do konca 3 dní, ale pri silnom prúde môže horúčka trvať 8-10 dní. Potom teplota opäť stúpa, zvyčajne nedosiahne pôvodné vysoké hodnoty. V symptómy chorôb ranej objavia žltú zimnicu ako: začervenanie tváre, krku a hornej časti trupu, vyjadrený belmu cievy injekcie, opuch viečok, opuch pier, opuch tváre ( "maska amarilnaya"). Charakteristická fotofóbia a slzenie. Sliznica úst a jazyka je jasne červená. Pacienti trpia nespavosťou. Nastáva nevoľnosť, vracanie s prídavkom žlče. Pulz dosahuje 100-130 úderov za minútu, dobrá náplň; v budúcnosti vyvinie bradykardiu. Arteriálny krvný tlak je normálny, srdcové zvuky sú mierne tlmené. Odhaľujú zvýšenie pečeň a sleziny a je možné, že sú bolestivé pri palpácii. Vo všeobecnom krvnom teste sa zisťuje neutropénia a lymfopénia. ESR sa nezvyšuje. Proteinúria je charakteristická.

So začiatkom ikterického zafarbenia skléry, spojoviek a mäkkého podnebia sa znižuje krvný tlak a objavuje sa cyanóza. Stav pacientov sa výrazne zhoršuje. Možné krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, v zvratných masách odhaľuje krv. Pri závažnej žltej zimnici počas tohto obdobia môže pacient zomrieť. S miernym priebehom začína fáza remisie s poklesom telesnej teploty na normálne hodnoty, celkový stav sa zlepšuje, nevoľnosť a zvracanie sa zastavia, tvár sa zmení na bledosť a zmätenosť pýchy zmizne. Po niekoľkých hodinách sa však pacienti prudko zhoršujú, rýchlo stúpa telesná teplota. Tieto príznaky žltej horúčky naznačujú prechod choroby v najťažšom období - venózna stagnácia. Pozorovaných u približne 15% pacientov a charakterizovaných vývojom žltačky, hemoragickej diatézy a akútneho zlyhania obličiek. Zistite krvácanie ďasien, ako aj krvácanie z nosa, maternice a čreva. Na pozadí polymorfnej vyrážky vzniká krvácanie kože. Často dochádza k zvracaniu kávy. Kvapky z krvného tlaku; tóny srdca sú tlmené: pulz slabého naplnenia až 40 za minútu. Stav pacienta sa často zhoršuje poškodením obličiek; ukazujú pokles diurézy. Oligúria môže byť nahradená anúriou: je možné vyvinúť azotémiu. Množstvo bielkovín v moči stúpa na 10 g / l a objavujú sa granulované a hyalínové valce. Hladiny močoviny a kreatinínu v krvi sa zvyšujú. Pečeň je trochu zväčšená, bolestivá. Množstvo naviazaného a voľného bilirubínu sa zvyšuje a aktivita aldolázy a aminotransferáz zvyšuje. Obsah leukocytov sa zníži na 1,5 až 2,5 x ^{10 11} v litroch krvi; existuje neutropénia a lymfopénia. Spomalenie krvi, zvyšovanie ESR. Tieto zmeny sú najvýraznejšie v 6. - 7. Deň ochorenia - kritické obdobie pre pacienta.

S priaznivým priebehom ochorenia v priebehu 8-9 dní sa všeobecný stav pacientov postupne zlepšuje. Existuje normalizácia klinických a laboratórnych indikátorov. Asténia trvá jeden týždeň.

Existujú tiež možné formy ochorenia, pri ktorých chýbajú príznaky žltej zimnice. Diagnóza sa stanovuje retrospektívne pomocou sérologických metód vyšetrenia.

Komplikácie žltej horúčky

Špecifické komplikácie žltej horúčky: infekčný toxický šok, poškodenie organizmu mozgu, myokarditída, gangréna mäkkých tkanív a končatín. V prípadoch sekundárnej infekcie je možné vyvinúť zápal pľúc, príušnice, sepsu.

[1], [2], [3],

Úmrtnosť a príčiny smrti

Blesková forma vedie k smrti 3. Až 4. Deň priebehu ochorenia. Ťažké príznaky žltej zimnice zvyčajne končia smrteľnými následkami v 6. - 7. Deň.

Smrť nastáva pri vývoji akútnej renálnej, hepatálnej a kardiovaskulárnej insuficiencie. Často identifikujú príznaky toxickej encefalopatie.