Zlúčenina: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Malovodie (oligohydroamnion) - zníženie počtu plodovej vody do 500 ml alebo menej. Podľa rôznych autorov sa neplodnosť nachádza u približne 5,5% tehotných žien.

Úplná neprítomnosť amniotickej tekutiny sa nazýva ahydroamnín. Táto patológia je mimoriadne zriedkavá.

[1], [2]

Príčiny podvýživy

Patologické stavy, pri ktorých môže dôjsť k nedostatku vody:

• súvisiace s chorobami matky:
  • gestoses;
  • chronické kardiovaskulárne ochorenia (arteriálna hypertenzia);
  • chronické ochorenia močových a reprodukčných systémov;
  • Infekčné a zápalové ochorenia u matky vrátane zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov;
• súvisiace s patologickým stavom plodu:
  • patológia močových a reprodukčných systémov;
  • syndróm oneskorenia vývoja plodu;
  • chromozomálna patológia;
  • intrauterinná infekcia;
• spojené s patológiou placenty:
  • abnormality vývoja placenty;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť.

Podvýživa sa vyskytuje aj s oneskoreným tehotenstvom, intrauterinnou smrťou plodu, predčasným pretrhnutím membrán. Idiopatická lukostreľba je tiež rozlíšená.

Patogenéza podvýživy nie je dobre pochopená. Existujú dve formy nedostatku hydratácie:

• skorá forma - diagnostikovaná v 16 - 20 týždni tehotenstva pomocou ultrazvuku. Často v kombinácii s vrodenými malformáciami rozvinutého plodu (hypoplázia pľúc, agenéza alebo polycystická choroba obličiek, Ponterov syndróm);
• neskorá forma - je diagnostikovaná po 26. Týždni tehotenstva, je spôsobená nedostatočnou funkčnou aktivitou membrán alebo plodových stavov.

Keď oligohydramnión v plodových odhalila rozsiahle nekrózy a blokovanie amnio epiteliálne transportného mechanizmu vody a močoviny (zápalové genéza oligohydramniu) atrofia a skleróza decidua, patologického vývoja choriových klkov (s deformáciou).

V amniotickej tekutine v malvéviovej tekutine sa stanovujú zmeny hladín chorionického gonadotropínu, placentárneho laktogénu, prolaktínu a estradiolu.

[3], [4],

Diagnóza nízkej spotreby

• zaostávanie výšky stojatosti maternice a obvode brucha z normatívnych indexov na očakávané obdobie tehotenstva;
• znížená motorická aktivita plodu;
• maternica s hmatnými, jasne definovanými časťami plodu a jeho srdcový tep je počúvaný;
• keď je vaginálna skúška určená plochým plodovým mechúrom, prakticky chýbajú predné vody a plodové membrány sú "napnuté" na hlave plodu;

Ultrazvuk dokáže presnejšie určiť závažnosť podvýživy. Diagnóza podvýživy je stanovená v tých prípadoch, keď je index IWA nižší ako 5%.

Liečba nízkeho krvného tlaku

Doteraz neboli vyvinuté účinné metódy patogenetickej korekcie nízkej salinity. Pri diagnostikovaní neplodnosti by sa mali uplatňovať tieto opatrenia:

• Odstránenie príčiny podvýživy, ak sa zistí (napríklad antibakteriálna liečba intrauterinnej infekcie plodu);
• korekcia uteroplacentárneho krvného obehu.

Okrem toho treba mať na pamäti, že ak je podvýživa pred 22. Týždňom tehotenstva, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s cieľom vylúčiť vývojové plody.

Na druhej strane nízky fyziologický roztok v III. Trimestri tehotenstva je často spojený so spomalením vnútromaternicového vývoja plodu. Vzhľadom na neúčinnosť liečby intrauterinnej retardácie rastu drog je kľúčom k riadeniu takýchto tehotných žien jednoznačné posúdenie stavu plodu a včasného dodania.

Ak je v procese pôrodu nedostatok vody (plochý plodový mechúr), je potrebné vykonať amniotómiu.