Zmeny na povrchu nechtov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Medzi zmeny na povrchu nechtov patria presné priehlbiny a drážky.

Bodové priehlbiny na povrchu nechtovej platničky sú v podstate malé erózne defekty nechtového keratínu. Ich prítomnosť môže byť normálnym variantom - zdravý človek môže mať až 5 bodových priehlbín na povrchu všetkých dvadsiatich nechtov. Najčastejšie povrchové bodové priehlbiny naznačujú prítomnosť psoriázy (príznak „náprstku“). Podobné prejavy môžu byť u pacientov s alopéciou areata, Reiterovou chorobou, lichen planus a lichen rosea. Hlbšie a drsnejšie priehlbiny sa nachádzajú pri ekzémoch, atopickej dermatitíde a alergickej dermatitíde. Viacnásobné hlboké priehlbiny sa diagnostikujú u pacientov po kontakte s agresívnymi kvapalinami (koncentrované kyseliny a zásady) vo výrobe pri použití čistého acetónu na odstraňovanie dekoratívnych náterov alebo umelých nechtov.

Drážky na povrchu nechtu môžu byť pozdĺžne a priečne, jednoduché a viacnásobné.

Jedna pozdĺžna drážka na nechtovej platničke sa vyskytuje pri mukoidnej cyste šľachovej pošvy, po poranení nechtu postihujúcom nechtovú matricu a pri Hellerovej mediánovej kanaliformnej dystrofii. Do patologického procesu je spravidla zapojený jeden necht, najčastejšie prvý prst ruky. Charakteristickým príznakom zmeny nechtovej platničky je vzhľad „jedľovej vetvy“: malé a povrchové priečne drážky vychádzajú pod uhlom z hlbokej pozdĺžnej mediánovej drážky. Pozdĺžna drážka môže byť veľmi hlboká a viesť k narušeniu integrity nechtu. Táto idiopatická dystrofia má často vlnovitý priebeh – hladká nechtová platnička môže dorásť a potom sa opäť objaví drážka. Hlavnými metódami korekcie Hellerovej mediánovej kanaliformnej dystrofie sú ochrana nechtov, najmä pomocou technológií umelých nechtov. Hellerova dystrofia by sa mala odlišovať od vyššie uvedených stavov, ako aj od onychotillománie.

Zhoršená mikrocirkulácia v oblasti nechtového lôžka je jednou z najčastejších príčin zmien na povrchu nechtu. Viaceré pozdĺžne ryhy sa nachádzajú pri neurocirkulačnej dystónii, Raynaudovom syndróme, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.), obliterujúcej endarteritíde, ateroskleróze ciev horných a dolných končatín. Súčasná kombinácia viacerých pozdĺžnych ryh a zubatého okraja nechtovej platničky, ktorá naznačuje zvýšenú krehkosť nechtovej platničky, môže byť príznakom charakteristickým pre onychomykózu a Darierovu chorobu.

Priečne umiestnené drážky alebo drážky Bo-Reilhe môžu naznačovať závažné somatickú alebo infekčnú chorobu (hepatitída, chrípka atď.). Drážky Bo-Reilhe môžu naznačovať zhoršenú absorpciu zinku pri gastrointestinálnych ochoreniach. Tento jav sa vyskytuje pri dermatózach, ako je atopická dermatitída, ekzém, alergická dermatitída, psoriáza, kožné lymfómy nízkeho stupňa a naznačuje exacerbáciu základného ochorenia. Vzhľadom na rýchlostné charakteristiky rastu nechtovej platničky môže špecialista s určitou presnosťou určiť načasovanie akéhokoľvek nepriaznivého účinku na nechtovú matricu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]