Lekársky expert článku
Nové publikácie
Zvracanie u dieťaťa
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvracanie je vypudenie obsahu žalúdka alebo čriev ústami a nosovými priechodmi. Zvracanie je bežným príznakom u detí a čím je dieťa mladšie, tým je ľahšie. Mechanizmus zvracania spočíva v prudkom uvoľnení bránice a súčasnom prudkom stiahnutí svalov brušnej steny, keď je obsah žalúdka násilne vytlačený do pažeráka. K zvracaniu dochádza, keď je podráždené centrum zvracania v mozgovom kmeni, kde sa nachádzajú chemoreceptory, ktoré reagujú na látky cirkulujúce v krvi. Preto sa vracanie môže vyskytnúť takmer pri akomkoľvek ochorení a najmä pri poškodení mozgu.
Príčiny zvracania u dieťaťa
Zvracanie u dieťaťa môže byť spôsobené:
- obštrukcia tráviaceho traktu na úrovni pažeráka (atrézia, chaldzia, achalázia, difúzny spazmus, stenóza, cudzie teleso, periezofagitída atď.);
- pylorický spazmus (pylorospazmus, vrodená hypertrofická pylorická stenóza);
- kŕč dvanástnika (atrézia, Laddov syndróm, prstencový pankreas atď.);
- kŕč tenkého a hrubého čreva (atrézia a stenóza, mekóniový ileus a jeho ekvivalenty);
- invaginácia (invaginácia čreva);
- syndrómy malrotácie;
- chronická pseudointestinálna obštrukcia atď.).
Vracanie sprevádzajú aj ďalšie gastrointestinálne ochorenia u detí, a to: hepatitída, cholelitiáza, pankreatitída, zápal slepého čreva, peritonitída, Hirschsprungova a Crohnova choroba, potravinové alergie, celiakia, intolerancia bielkovín kravského mlieka a iné malabsorpčné syndrómy. Vracanie sa často pozoruje pri sepse, závažnej pneumónii, zápale stredného ucha, infekciách močových ciest, adrenálnej insuficiencii, renálnej tubulárnej acidóze, metabolických poruchách (fenylketonúria, laktátová acidóza, organická acidúria, galaktozémia, intolerancia fruktózy, tyrozinóza atď.).
Opakované acetonemické vracanie sa zvyčajne vyskytuje u malých detí, pričom sa vyvíjajú významné poruchy metabolizmu vody a elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. Acetonemické vracanie treba odlišovať od cepyuacidózy, ktorá sa môže vyvinúť pri diabete mellitus. Náhle vracanie bez predchádzajúceho pocitu nevoľnosti sa pozoruje pri patológii centrálneho nervového systému (intrakraniálna hypertenzia, hydrocefalus, krvácania, nádory, meningitída atď.). Silné nekontrolovateľné vracanie sa vyskytuje pri mozgovom edéme spôsobenom metabolickými poruchami (napr. Reyov syndróm, otrava, intoxikácia). V niektorých prípadoch môže samotné prudké vracanie spôsobiť poškodenie sliznice srdcovej časti žalúdka, sprevádzané krvácaním (Maploryho-Weissov syndróm).
Rozlišuje sa medzi takzvaným psychogénnym vracaním a psychogénnou nevoľnosťou, ktoré sa delia na nasledujúce varianty:
- Zvracanie v dôsledku zvýšenej úzkosti (ako prejav strachu z niektorých dôležitých udalostí);
- Reaktívne vracanie (nepríjemné asociácie: klobásový výkal, vínna krv, cestoviny s červami atď.);
- Neurotické vracanie (prejavuje sa v dvoch variantoch: hysterické vracanie, ktoré sa vyskytuje v stresových a konfliktných situáciách, a habituálne vracanie ako prejav potlačených emócií);
- Psychotické vracanie pri psychózach.
Neurotické vracanie je typickejšie pre staršie deti. Ak je dieťa nútené jesť, potom sa návykové vracanie môže objaviť nielen v dojčenskom veku, ale aj v predškolskom veku. Niekedy stačí, aby sa dieťa len pozrelo na jedlo, aby vyvolalo vracanie. Medzi príznaky, ktoré majú diagnostickú hodnotu, patria:
- čas objavenia sa - nalačno pri ochoreniach s portálnou hypertenziou; ihneď alebo krátko po jedle pri akútnej gastritíde a peptickom vrede; na konci dňa pri poruchách vyprázdňovania žalúdka;
- zápach zvratkov - žltnutý olej v dôsledku zvýšenej tvorby mastných kyselín pri hypo- a achlórhydrii; hnilobný, zatuchnutý, keď jedlo stagnuje v žalúdku; amoniak alebo pripomínajúci moč u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek; stolica pri gastrointestinálnych fistulách a črevnej obštrukcii;
- nečistoty vo zvratkoch - hlien (gastritída), hnis (hlien žalúdka), žlč (duodenogastrický reflux, chronická dvanástniková obštrukcia). pruhy krvi so silnými viacnásobnými zvratkami; hojný výtok čistej krvi pri vredoch, Mallory-Weissov syndróm. Krvavé zvracanie je zvyčajne spojené s dechtovými výkalmi.
[