Zvýšený hemoglobín v tehotenstve: prečo niečo urobiť?

Zvýšený hemoglobín v tehotenstve je patológia, ktorá sa vyskytuje u žien náchylných na problémy so zrážanlivosťou krvi, čo si vyžaduje včasnú diagnózu a liečbu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri pôrode. Tento problém nie je taký častý ako nízky hemoglobín, ale nie je menej dôležitý a vyžaduje aj pozornosť lekára. Vývoj príznakov môže byť latentný, takže potrebujete poznať prvé príznaky a symptómy tejto patológie.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Epidemiológia tejto patológie je taká, že približne 5% žien má túto patológiu v treťom trimestri tehotenstva a u 85% žien je asymptomatická. Iba 10% prípadov vyžaduje liečbu alebo akékoľvek opatrenia. Prevalencia je vyššia u žien, ktoré majú predispozíciu na poruchy krvného obehu.

[5], [6], [7], [8],

Príčiny zvýšenie hemoglobínu počas tehotenstva

Poznať hlavné dôvody nárastu hemoglobínu počas tehotenstva a pochopiť mechanizmy patogenézy tohto problému, je potrebné poznať normálne vlastnosti hemoglobínu, červených krviniek a ich korelačných funkcií, resp. Hemoglobín je hlavnou zložkou erytrocytov - červených krviniek. Erytrocyty poskytujú prenos molekuly kyslíka z pľúc do všetkých buniek ženského tela práve kvôli obsahu hemoglobínu v jeho zložení. Samotná molekula hemoglobínu obsahuje globínový proteín, na ktorom je konfigurovaný hem - je to komplexná prostacyklická zlúčenina, ktorá v strede obsahuje molekulu železa. Je to stopový prvok trojmocného železa, ktorý pripojí kyslíkovú molekulu a potom ju dáva bunke počas oxidácie. Takáto komplexná štruktúra hemoglobínu a jeho hlavnou funkciou je prenos kyslíka a udržiavanie bunkového dýchania. Z tohto dôvodu môže dôjsť k vzájomnému korelácii zvýšenia množstva hemoglobínu u tehotných žien ako zvýšenie elementárnych prvkov v jednotke kvapalnej časti krvi. Tento stav môže spôsobiť vážne porušenie zdravia matky i dieťaťa práve kvôli zhrubneniu krvi.

Zvýšenie hladiny hemoglobínu môže byť spôsobené znížením množstva kvapalnej časti krvi alebo zvýšením vytvorených prvkov.

Dôvody pre tento stav môžu byť mnohé. Zníženie hladiny krvnej plazmy môže byť dôsledkom excoxikózy tela po akútnych stavoch. Takéto stavy zahŕňajú akútnu stratu krvi, hnačku alebo vracanie, popáleniny s významným exci- cosizmom. Tieto stavy sú charakterizované stratou krvi alebo plazmy alebo kvapaliny, čo je spojené s nárastom hematokritu a preto zvyšuje hladinu hemoglobínu. Takáto príčina zvýšeného hemoglobínu u tehotných žien nie je často, pretože ide o vážne stavy, ktoré ohrozujú život žien.

Tiež príčinou zvýšeného hemoglobínu počas tehotenstva môže byť kompenzačná reakcia tela na vývoj plodu a najbližší pôrod. Je to spôsobené tým, že tela tehotnej ženy má ďalší obehový systém, ktorý tiež potrebuje zvýšené množstvo kyslíka. Zároveň narastá počet erytrocytov a zvyšuje sa aj hemoglobín. Takýto fyziologický proces zvyšovania počtu jednotných prvkov zaisťuje normálne fungovanie obehu plodu. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny hemoglobínu z tohto dôvodu, nespôsobuje žiadne príznaky a nebojte sa o to. Pri tomto fyziologickom procese nie je nárast väčší ako 10% normálnych hodnôt. Existujú však prípady, kedy nárast hemoglobínu u tehotných žien vyžaduje okamžité opatrenia, pretože existuje riziko komplikácií. To sa spravidla vyskytuje pri zvýšení hemoglobínu nad 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre komplikácie spôsobené zvýšenou hladinou hemoglobínu sú u tých žien, ktoré majú v minulosti údaje o vaskulárnej slabosti alebo poruchách krvácania. Existujú ženy, ktoré sú zvlášť náchylné na trombózu práve preto, že porušujú tón žilovej steny a majú tendenciu k zvýšeniu koagulácie. U týchto žien môže zvýšené hladiny hemoglobínu počas tehotenstva spôsobiť výrazné kŕčové žily a trombózu na rôznych miestach, ktoré budú charakterizovať vlastnosti klinickej praxe. Preto by ženy z rizikovej skupiny mali starostlivo sledovať tieto ukazovatele.

[13], [14], [15]

Patogenézy

Patogenéza vývoja klinických príznakov závisí od príčiny, takže je dôležité pred liečbou dôkladne diagnostikovať definíciu etiologického faktora.

[16], [17], [18], [19], [20],

Príznaky zvýšenie hemoglobínu počas tehotenstva

Zvýšenie hladiny hemoglobínu sa nedá vôbec pociťovať a je to jednoducho znak, ktorý sa určí pri ďalšom vyšetrení krvných testov. Ale niekedy, keď sa patológia vyvíja na pozadí poruchy zrážanlivosti, objavia sa charakteristické klinické príznaky.

Prvé príznaky nárastu hemoglobínu počas tehotenstva sa môžu prejaviť po prvýkrát až v treťom trimestri tehotenstva, keď sa telo pripravuje na budúce pôrody a uloží potrebné zdroje s ohľadom na možnú krvnú stratu. To zvyšuje počet erytrocytov, hemoglobínu a zvyšuje prokoagulačné vlastnosti krvi. Takéto zmeny môžu byť sprevádzané subjektívnymi symptómami vo forme závratov spôsobených narušením normálneho krvného obehu v mozgu a tiež porušovaním periférnej cirkulácie. K tomu dôjde aj kvôli zníženej schopnosti krvi prechádzať cez malé kapiláry v dôsledku sklonu vytvárať krvné zrazeniny. To sa prejaví chladnými končatinami a chladnými prstami. Neskôr vzniknú sekundárne poruchy spôsobené zhoršením zásobovania nervovými vláknami krvou - to sa prejavuje parestéziami a kŕčmi v svaloch rúk.

Môžu existovať aj iné nešpecifické symptómy vo forme zvýšenej únavy, bolesti hlavy, tremor na končatinách, zhoršenie chuti do jedla, poruchy spánku ako ospalosť. Kvôli porušeniu krvného obehu môže dôjsť k zhoršeniu zraku.

Často sa zvýšenie hemoglobínu zistí len vtedy, ak sú príznaky kŕčových žíl dolných končatín, najmä v neskorých termínoch. Je to spôsobené tým, že ženy, ktoré sú náchylné k tejto patológii, strácajú tón žíl a zvýšené hladiny hemoglobínu zhoršujú tieto zmeny a rozvíjajú vážnu chorobu so stagnáciou krvi. Takéto rozšírené žily môžu krvácať a to má zlé dôsledky pri absencii liečby. Preto ak má žena varikóznu chorobu, dokonca aj v stave kompenzácie, je potrebné kontrolovať hladinu hemoglobínu, pretože tieto pojmy sú navzájom prepojené.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika zvýšenie hemoglobínu počas tehotenstva

Diagnóza zvýšeného hemoglobínu je častejšie náhodná, pretože patológia je asymptomatická. Ale mali by venovať pozornosť sťažnostiam pacienta, a ak sa vzťahujú k zhoršeniu celkového stavu, alebo bolesti hlavy, potom sa nezabudnite vykonať kompletnú krvný obraz vylúčiť anémiu, alebo v tomto prípade zvýšenie hladiny hemoglobínu, ktoré môžu mať podobné klinické príznaky.

Musíte starostlivo preskúmať ženu a venovať pozornosť stavu žíl dolných končatín. Ak dôjde k ich pretrhnutiu alebo povrchovej polohe, vykoná sa laboratórny test, aby sa zabránilo vývoju veľkých zmien.

Analýzy, ktoré sa vykonávajú v tejto patológii a sú najinformatívnejšie - ide o všeobecný krvný test a tiež sledovanie koagulácie krvi, by mal byť vykonaný koagulogram. Vo všeobecnom krvnom teste sa určujú erytrocyty s hemoglobínom, krvnými doštičkami, leukocytmi a ESR. Normálny krvný hemoglobín pre ženy je 120-140 g / l, pre mužov - 130-160 g / l. Ak je zníženie zvýšenia hemoglobínu u tehotných žien menej ako 10%, potom je to fyziologické zahustenie krvi, ale ak je toto číslo väčšie ako 160 g / l, mali by ste túto zmenu venovať pozornosť.

Je tiež potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču, aby sa vylúčilo poškodenie obličiek, pretože môžu tiež trpieť poruchami obehu, ischémiou glomerulárneho aparátu a poruchou funkcie.

Inštrumentálna diagnostika sa môže použiť v prípade zahustenia krvi a je potrebné zistiť stupeň cirkulačnej poruchy v srdci, ako aj periférne cievy - žily. Za týmto účelom sa uskutočňuje ultrazvuková duplexná štúdia na určenie rýchlosti prúdenia krvi v hlavných orgánoch. S nárastom hemoglobínu bude tento ukazovateľ vyšší ako normatívne hodnoty. Na štúdium funkcie žíl na pozadí tejto patológie, na štúdium prognózy trombózy a kŕčových žíl sa uskutočňuje flebografia. Je to metóda výskumu, v ktorej sa do žíl zavádza kontrast a plnosť naplnená kontrastom, veľkosťami, oblasťami rozširovania a tónom.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza zvýšeného hemoglobínu počas gravidity sa má vykonať s akútnymi stavmi, ktoré môžu tento stav sprevádzať. Preto je potrebné vylúčiť z ženy chronické latentné krvácanie, ako aj iné stavy dehydratácie. Preto je najprv potrebné určiť príčinu patológie av prípade potreby vykonať fibrogastroskopiu alebo ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej steny.

Liečba zvýšenie hemoglobínu počas tehotenstva

Liečba tejto patológie na fyziologických úrovniach zvyšovania indexov sa nevyžaduje. Možnosť liečby zvýšeného hemoglobínu počas tehotenstva sa zvažuje len vtedy, ak sa vyskytnú výrazné klinické príznaky a existuje sprievodná patológia.

V každom prípade musíte začať s odporúčaniami stravy. Je potrebné použiť dostatočné množstvo vody, aby sa reologické vlastnosti krvi nezhoršili. Je tiež potrebné nahradiť červené triedy mäsa vo výžive bielou, čo zníži exogénne zdroje syntézy hemoglobínu. Musíte tiež dodržiavať diétu, ktorá pomôže normalizovať celkové zdravie.

Lieková terapia môže byť indikovaná s výrazným zvýšením hematokritu, potom môžete vykonať infúziu na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi. Na tento účel použite roztoky glukózy a soli v pomere jedna k jednej. Infúziu možno vykonať v krátkodobom režime, potom počas troch dní je možné obnoviť normálny stav indikátorov.

Špecifické lieky na zníženie hladín hemoglobínu neexistujú av každom prípade sa neodporúča používať. Preto keď sa objaví klinický obraz zvýšeného hemoglobínu počas tehotenstva, liečba je symptomatická. Použitie nefraktálneho heparínu alebo heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nie je odôvodnené, pretože sú kontraindikované počas tehotenstva. Používajte lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a podporujú normalizáciu periférnej cirkulácie bez závažných zásahov do koagulačného systému.

1. Spazmolytické lieky pomáhajú zlepšiť nielen periférnu cirkuláciu, ale tiež zlepšujú cirkuláciu vnútorných orgánov, zabraňujú rozvoju ich ischémie a krvný obeh plodu. Nemajú vedľajšie účinky na plod, a preto môžu byť použité ako symptomatická terapia.

Papaverín hydrochlorid - je Myotropic proti kŕčom, ktoré pri vstupe do buniek blokuje syntézu cyklického AMP, pričom pôsobí nielen na hladkého svalstva vnútorných orgánov, ale aj v periférnych cievach, čo spôsobuje ich relaxáciu. Má výrazný vplyv predovšetkým na tepny, čo spôsobuje zlepšenie krvného obehu, pri zvýšenej hemoglobínu v krvi zahusťovanie a závažnosti s poklesom klinických príznakov. Použitie papaverínu v tomto prípade je vo forme tabliet, čo pomôže dosiahnuť dlhší a výraznejší účinok. Dávkovanie - 10 miligramov dvakrát denne po dobu troch až piatich dní. Vedľajšie účinky papaverín v tehotenstve môže byť vo forme alergickej reakcie s kožná vyrážka, nevoľnosť a vracanie, porušenie stoličku s zápcha, bolesti brucha. Môže sa vyskytnúť aj príznak z kardiovaskulárneho systému vo forme porúch vedenia až po blokádu, extrasystol, arteriálnu hypotenziu. Možné zvýšené potenie a ospalosť, ako aj prechodné asymptomatické zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.

Bezpečnostné opatrenia - pri súbežnej hypotenzii sa má používať opatrnosť.

1. Pentoxifylín je liečivo zo skupiny periférnych vazodilatancií, ktoré sa môžu používať so zvýšeným hemoglobínom ako prostriedkom na elimináciu symptómov ischémie, ako periférnej, tak vnútornej ischémie. Spôsob používania lieku je tabletka, ktorú musíte umývať vodou bez žuvania. Dávka lieku - dve tablety trikrát denne. Vedľajšie účinky sú možné vo forme tachykardie, arytmie, pocitu tepla, bolesti hlavy, pancytopénie, parestézie. Bezpečnostné opatrenia - s tendenciou k krvácaniu alebo peptickým vredom s krvácaním v anamnéze, liečivo by sa nemalo používať.

Používanie iných liekov na liečbu zvýšeného hemoglobínu počas tehotenstva nie je opodstatnené, pretože iné lieky môžu poškodiť dieťa alebo matku alebo viesť k zložitému pôrodu. Preto by sa mala vybrať medzi týmito symptomatickými prostriedkami.

Vitamíny môžu byť použité na udržanie celkového imunitného stavu žien a na normalizáciu nedostatku stopových prvkov. Môže používať komplexné vitamínové prípravky s kyselinou askorbovou, čo zlepšuje priepustnosť cievnej bunky a zabraňuje možným komplikáciám spojeným so zvýšeným hemoglobínom. Je potrebné vylúčiť príjem železa takouto vitamínovou terapiou.

Operatívna liečba tejto patológie sa nepoužíva. Môžu existovať náznaky okamžitého zásahu, ak príčinou zvýšeného hemoglobínu je strata krvi, ktorá je charakterizovaná akútnym stavom, ktorý si vyžaduje naliehavú operáciu.

Alternatívna liečba zvýšeného hemoglobínu počas tehotenstva

Alternatívna liečba zvýšeného hemoglobínu je prioritou kvôli faktu, že liečba liekom v tomto prípade môže poškodiť dieťa. Preto sa používajú mnohé alternatívne metódy, ktoré pomáhajú normalizovať nielen reologické vlastnosti krvi, ale aj stav arteriálnej a venóznej cievnej steny. Hlavné alternatívne metódy sú nasledovné:

1. Zázvor so škoricou má veľmi dobré vlastnosti penetrácie do cievneho lôžka a normalizáciu hladiny hemoglobínu a tvarovaných prvkov a má tiež vynikajúce detoxikačné a antioxidačné vlastnosti. Pri príprave liečebného roztoku musíte pridať polovicu čajovej lyžičky škorice a dvadsať gramov zázvoru nakrájaného na kúsky na liter vriacej vody. Takýto čaj by sa mal počas dňa piť najmenej jeden a pol litra denne v prípade, ak počas tehotenstva nedôjde k opuchu.
2. Pšeničné klíčky tiež zriedia krv. Pred použitím sa odporúča dôkladne umývať pšenicu a nalejte malé množstvo vody. Takáto pšenica by sa mala konzumovať v niekoľkých zrnách denne, a to pridaním do šalátov.
3. Koreň koreň má tiež vlastnosti na zlepšenie reologických vlastností krvi a môže byť použitý ako antitrombotický prostriedok, najmä ak je náchylný na kŕčové žily. S liečebným účelom je jednoducho potrebné ho každý deň používať v potravinách v malom množstve počas celého týždňa.

Byliny majú tiež mnoho prospešných vlastností vo vzťahu k obehovým systémom a môžu normalizovať tlak, zmierniť bolesť hlavy a zlepšiť periférnu cirkuláciu zaplavením tela.

1. Veľmi užitočnými vlastnosťami na zníženie hladiny hemoglobínu je čaj z ryže, žalúdka a žalúdka. Pre taký čaj na liter vody, musíte vziať 50 gramov každého ovocia a vyrobiť kompót, ktorý by mal byť opitý po celý deň v dostatočnom množstve.
2. Tinktura kože mladého gaštanu je tiež široko používaná na liečbu tohto ochorenia, ale počas tehotenstva by mala byť alkoholická tinktúra nahradená vodou. Ak chcete urobiť, 300 g vody by mali byť odobraté z kože troch gaštanov, nalejte vriacou vodou a trvať na tri dni, potom si lyžicu ráno a večer.
3. Listy z citróna a žltej burkuny by mali byť nalievané s vriacou vodou a piť v teplej forme na pol pohára ráno na prázdny žalúdok po dobu piatich dní.

Aj homeopatické lieky môžu byť použité, pretože sa dajú dlho používať bez poškodenia dieťaťa a veľmi vysoko účinné.

1. Mercurius je homeopatický liek založený na anorganickom materiáli. Používa sa na liečbu ochorení krvného obehu s vážnymi bolesťami hlavy. Spôsob aplikácie - pod jazyk, dávka - desať kvapiek roztoku trikrát denne. Nežiaduce udalosti sa vyskytujú zriedkavo, sú možné alergické prejavy.
2. Viper berus je prípravok z hadiaho jedu, ktorý má antitrombotické vlastnosti. Dávkovanie a spôsob aplikácie prípravku - sedem granulátov trikrát denne, uchovávajte v ústach až do úplnej resorpcie. Vedľajšie účinky sú možné v myšlienke kašeľ, ktorý má suchý charakter. Bezpečnostné opatrenia - pacienti s alergickou anamnézou v anamnéze majú byť užívaní s opatrnosťou.
3. Apis melifika je prípravok založený na extrakte z včelieho včiel, ktorý sa používa na vyjadrenie opuchu tváre, nôh a tiež sprievodnú tromboflebitídu na pozadí zvýšeného hemoglobínu. Dávka lieku - sedem granulátov trikrát denne. Spôsob aplikácie - musíte granuly rozpustiť, kým sa úplne nerozpustí. Vedľajšie účinky sú možné v podobe alergií u pacientov s bronchiálnou astmou. Bezpečnostné opatrenia - nevzťahujú sa na žiadne alergické reakcie na med.
4. Eskulius je prípravok z konského kaštanu, ktorý má tropizmus do maternice, a preto sa používa na obehové poruchy v oblasti panvy a príznaky ischémie. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek. Spôsob aplikácie a dávkovanie - desať kvapiek na pohár teplej vody. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, dyspeptické poruchy sú možné.

Tieto alternatívne a homeopatické lieky môžu byť použité dlho pred obdobím pôrodu, ak nie sú žiadne komplikácie a existuje pozitívna dynamika symptómov.

[32], [33], [34], [35], [36]

Prevencia

Hlavné komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené zvýšeným hemoglobínom, sú spojené s porušením reologických vlastností krvi a porušením periférneho krvného obehu vrátane plodu. Môžu to mať následky vo forme chronickej fetálnej hypoxie, porušenia utero-placentárneho krvného obehu, predčasného starnutia placenty. Môže tiež prispieť k ischémii životne dôležitých orgánov ženy - narušenie obehu krvi obličkami, vzniká hypertenzia obličiek s ďalším rizikom preeklampsie. Všetky tieto zmeny sa však môžu vyvinúť len s predĺženým a malígnym zvýšením hladiny hemoglobínu a zhrubnutia krvi.

Prevencia zvýšenia hemoglobínu je v nešpecifických opatreniach. Po prvé, tehotná žena má starostlivo sledovať stravu a režim pitia, aby sa zabránilo dehydratácii. Je potrebné vykonať všetky povinné metódy výskumu v tehotenstve včas, aby sa zistila akákoľvek patológia, ktorá môže byť dôsledkom tejto patológie.

[37], [38]

Predpoveď

Prognóza normálnej gravidity so zvyšujúcou sa hladinou hemoglobínu v rámci fyziologických hodnôt je pozitívna, keď sa obnoví objem cirkulujúcej krvi a zabráni sa komplikáciám.

Zvýšený hemoglobín v tehotenstve - problém nie je častý, ktorého príčinou je vo väčšine prípadov fyziologické procesy prípravy organizmu ženy pri pôrode. Preto sa použitie liečby v tomto prípade liekom neodporúča pri absencii závažných klinických príznakov. Liečba sa má vykonať hlavne na pozadí normalizácie rehydratácie a použitím alternatívnych prostriedkov.

[39], [40]