Nový krvný test na detekciu mŕtvice kombinuje biomarkery s klinickým hodnotením

Cievna mozgová príhoda je hlavnou príčinou invalidity a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete, ale včasný zásah môže zabrániť vážnym následkom. Nová štúdia výskumníkov z nemocnice Brigham and Women's Hospital a ich kolegov opisuje vývoj nového testu, ktorý kombinuje krvné biomarkery s klinickým hodnotením na presnú identifikáciu pacientov, u ktorých došlo k cievnej mozgovej príhode spôsobenej oklúziou veľkých ciev (LVO) .

Výsledky sú publikované v časopise Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

„Vyvinuli sme revolučný a dostupný nástroj, ktorý môže pomôcť zabezpečiť, aby viac ľudí trpiacich mozgovou príhodou bolo v správnom čase na správnom mieste, aby dostali kritickú a život zachraňujúcu starostlivosť,“ povedal hlavný autor Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, klinický pracovník na oddelení neurologickej chirurgie v nemocnici Brigham and Women's Hospital.

Väčšina mozgových príhod je ischemických, pri ktorých je zablokovaný prietok krvi do mozgu. Mozgové príhody spôsobené ľavou očnou tepnou (LVO) sú agresívnym typom ischemickej mozgovej príhody, ktorá vzniká pri zablokovaní hlavnej mozgovej tepny. Keď je prerušený prívod krvi do mozgu, nedostatok kyslíka a živín spôsobuje, že mozgové bunky odumierajú v priebehu niekoľkých minút. Mozgové príhody spôsobené ľavou očnou tepnou (LVO) sú vážne lekárske pohotovosti a vyžadujú si urgentnú liečbu pomocou mechanickej trombektómie, chirurgického zákroku, ktorý odstraňuje zablokovanie.

„Mechanická trombektómia umožnila ľuďom, ktorí by inak zomreli alebo sa stali významne postihnutými, úplne sa zotaviť, akoby sa mozgová príhoda nikdy nestala,“ povedal Burnstock. „Čím skôr sa tento zákrok vykoná, tým lepší je výsledok pre pacienta. Táto vzrušujúca nová technológia má potenciál umožniť viacerým ľuďom na celom svete dostať túto liečbu skôr.“

Výskumný tím sa predtým zameral na dva špecifické proteíny nachádzajúce sa v kapilárnej krvi: jeden nazývaný gliálny fibrilárny kyslý proteín (GFAP), ktorý sa tiež spája s krvácaním do mozgu a traumatickým poranením mozgu; a druhý nazývaný D-dimér.

V tejto štúdii preukázali, že hladiny týchto biomarkerov v krvi v kombinácii s hodnotením FAST-ED pre triedenie cievnych mozgových príhod na mieste by mohli identifikovať ischemické cievne mozgové príhody pri LVO a zároveň vylúčiť iné stavy, ako sú mozgové krvácania. Krvácania spôsobujú podobné príznaky ako cievne mozgové príhody pri LVO, čo sťažuje ich rozlíšenie v teréne, hoci liečba každého z nich je výrazne odlišná.

V tejto prospektívnej observačnej štúdii diagnostickej presnosti výskumníci skúmali údaje z kohorty 323 pacientov prijatých s kódom cievnej mozgovej príhody na Floride v období od mája 2021 do augusta 2022. Zistili, že kombinácia hladín biomarkerov GFAP a D-diméru s údajmi FAST-ED menej ako šesť hodín od nástupu príznakov umožnila testu detegovať cievne mozgové príhody LVO s 93 % špecificitou a 81 % citlivosťou. Ďalšie zistenia zahŕňali, že test vylúčil všetkých pacientov s intracerebrálnym krvácaním, čo signalizuje, že technológia by sa mohla použiť na detekciu intracerebrálneho krvácania aj v teréne.

Burnstockov tím vidí sľubné budúce využitie tohto cenovo dostupného diagnostického nástroja aj v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde nie je vždy k dispozícii pokročilé zobrazovanie. Mohol by byť tiež užitočný pri posudzovaní pacientov s traumatickým poranením mozgu. Ďalej vykonávajú ďalšiu prospektívnu štúdiu na meranie účinnosti testu pri použití v sanitke. Vyvinuli tiež intervenčnú štúdiu, ktorá využíva túto technológiu na urýchlenie triedenia pacientov po cievnej mozgovej príhode, čo im umožňuje obísť štandardné zobrazovanie a prejsť priamo na intervenciu.

„Pri liečbe mozgovej príhody je čas peniaze,“ povedal Burnstock. „Čím skôr sa pacient dostane na správnu liečebnú cestu, tým lepší bude jeho výsledok. Či už to znamená vylúčenie krvácania alebo potvrdenie potreby intervencie, možnosť urobiť to v prednemocničnom prostredí s technológiou, ktorú sme vyvinuli, bude skutočne transformačná.“