Nový krvný test na detekciu mŕtvice kombinuje biomarkery s klinickým hodnotením

Mŕtvica je celosvetovo najčastejšou príčinou invalidity a druhou najčastejšou príčinou smrti, no včasná intervencia môže zabrániť vážnym následkom. Nová štúdia výskumníkov z Brigham and Women's Hospital a ich kolegov opisuje vývoj nového testu, ktorý kombinuje krvné biomarkery s klinickým hodnotením na presnú identifikáciu pacientov s mŕtvicou s oklúziou veľkých ciev. (LVO).

Výsledky boli publikované v časopise Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Vyvinuli sme revolučný, prístupný nástroj, ktorý môže pomôcť zabezpečiť, že viac ľudí trpiacich mozgovou príhodou bude v správnom čase na správnom mieste, kde dostanú kritickú, život obnovujúcu starostlivosť," povedal hlavný autor Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, je klinickým pracovníkom na oddelení neurochirurgie v Brigham and Women's Hospital.

Väčšina mozgových príhod je ischemických, pri ktorých je blokovaný prietok krvi do mozgu. Mŕtvica LVO je agresívny typ ischemickej mozgovej príhody, ku ktorej dochádza, keď je zablokovaná veľká tepna v mozgu. Keď sa preruší prívod krvi do mozgu, nedostatok kyslíka a živín spôsobí, že mozgové bunky odumrú v priebehu niekoľkých minút. Mŕtvica LVO je vážnym zdravotným stavom a vyžaduje si urgentnú liečbu pomocou mechanickej trombektómie, chirurgického zákroku, ktorý odstráni blokádu.

"Mechanická trombektómia umožnila ľuďom, ktorí by inak zomreli alebo sa stali výrazne invalidnými, plne sa zotaviť, ako keby k mŕtvici nikdy nedošlo," povedal Bernstock. "Čím skôr sa tento zákrok vykoná, tým lepší bude výsledok pre pacienta. Táto vzrušujúca nová technológia má potenciál umožniť, aby túto liečbu rýchlejšie dostalo viac ľudí na celom svete."

Výskumný tím sa predtým zameral na dva špecifické proteíny nachádzajúce sa v kapilárnej krvi: jeden nazývaný gliálny fibrilárny kyslý proteín (GFAP), ktorý je tiež spojený s krvácaním do mozgu a traumatickým poranením mozgu; a druhý sa nazýva D-dimér.

V tejto štúdii ukázali, že hladiny týchto biomarkerov v krvi v kombinácii so skóre FAST-ED pre triedenie cievnej mozgovej príhody in situ môžu identifikovať ischemické cievne mozgové príhody LVO, s výnimkou iných stavov, ako sú hemorágie do mozgu. Krvácanie spôsobuje podobné príznaky ako mŕtvica LVO, čo sťažuje ich rozlíšenie v teréne, hoci liečba každého z nich je výrazne odlišná.

V tejto prospektívnej pozorovacej štúdii diagnostickej presnosti výskumníci skúmali údaje od kohorty 323 pacientov prijatých s kódom cievnej mozgovej príhody na Floride v období od mája 2021 do augusta 2022. Zistili, že kombinácia hladín biomarkerov GFAP a D-diméru s FAST-ED údaje kratšie ako šesť hodín po nástupe symptómov umožnili testu odhaliť mŕtvice LVO s 93 % špecifickosťou a 81 % senzitivitou. Ďalšie výsledky zahŕňali, že test vylúčil všetkých pacientov s cerebrálnym krvácaním, čo signalizovalo, že túto technológiu možno použiť aj na detekciu intracerebrálnych krvácaní v teréne.

Tím spoločnosti Bernstock tiež vidí sľubné budúce využitie tohto cenovo dostupného diagnostického nástroja v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde pokročilé zobrazovacie techniky nie sú vždy dostupné. Môže byť tiež užitočná pri hodnotení pacientov s traumatickým poranením mozgu. Ďalej vykonajú ďalšiu prospektívnu skúšku na meranie účinnosti testu pri použití v sanitke. Vyvinuli tiež intervenčnú štúdiu, ktorá využíva technológiu na urýchlenie triedenia pacientov s mŕtvicou, čo im umožňuje obísť štandardné zobrazovanie a prejsť priamo k intervencii.

"Pri liečbe mŕtvice je čas mozgom," povedal Bernstock. "Čím skôr sa pacient dostane na správnu cestu k liečbe, tým lepší bude jeho výsledok. Či už to znamená vylúčiť krvácanie alebo potvrdiť niečo, čo si vyžaduje zásah, vedieť to urobiť v prednemocničnom prostredí s technológiou, ktorú máme vyvinuté bude zlepšením." skutočne transformačné.“