Spáliť s kyselinou octovou

Spálenie s kyselinou octovou je poškodenie tkanív kože pod vplyvom tejto chemickej látky a jej výparov. Takéto popáleniny môžu mať vážne následky, takže ak sa dostanú, mali by ste okamžite poskytnúť lekársku pomoc.

Príčiny spáliť kyselinou octovou

Príčiny pálenia kyseliny octovej sú často pomerne jednoduché - je to nedbalosť pri jej manipulácii. Mnoho ľudí sa stretlo s takými popáleninami, pretože každá osoba aspoň raz použila kyselinu octovú na domáce účely.

[1]

Patogenézy

Výsledkom kontaktu s kožou s agresívnymi látkami (ako je koncentrovaný roztok kyseliny alebo zásadité látky) sa začína proces rýchlej nekrózy tkanív. Účinok kyseliny pokračuje až do ukončenia chemickej reakcie.

Účinok koncentrovaných kyselín na pokožku okamžite spôsobí deštrukciu a smrť tkanív a buniek, takže v počiatočnom štádiu môže nastať nekróza, ktorá sa po kontakte s pokožkou vyskytne takmer okamžite.

Po kontakte s kožou sa môžu po trochu času vyskytnúť roztoky s nízkou koncentráciou kyslých morfologických zmien (v niektorých prípadoch len niekoľko dní). Účinok kyseliny na kožu spôsobuje vznik koagulačnej nekrózy.

[2], [3], [4],

Príznaky spáliť kyselinou octovou

Pri spálení kyselinou sa na mieste poranenia objaví pevná a suchá kôra, ktorá má jasne vymedzenú čiaru v mieste, kde začína zdravá časť pokožky. Škody spôsobené kyselinou sú často povrchné. V tomto prípade ocot listy špinavobiele popáleniny na koži.

[5],

Kyslá koža sa spáli kyselinou octovou

Keďže ocot je súčasťou skupiny organických kyselín, poškodenie kože spôsobené vystavením tejto látke sa nazýva chemické popáleniny. Po kontakte s pokožkou začne zodpovedajúca chemická reakcia, čo vedie k poškodeniu.

[6], [7]

Spáliť kyselinou octovou v pažeráku

Vzhľadom k tomu, že tkanivá pažeráka obsahujú veľa nervových zakončení, obeť zažije silnú bolesť pri spálení, ku ktorej dochádza za hrudnou kosťou, krkom a horným bruchom. Okrem toho sa v ústach a na perách môžu objaviť stopy popálenín a opuchu. Vzhľadom na skutočnosť, že hlasové šnúry sú poškodené pôsobením chemických látok, sa pozoruje chrapľavosť. Tkanivá pažeráka sú rýchlo opuchnuté kvôli popáleniu, takže lúmen je zablokovaný, čo zabraňuje procesu prehltnutia.

Vzhľadom na to, že dochádza aj k opuchu v hrtane, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá často spôsobuje zvracanie, ktoré sa zmieša s kúskami horeného tráviaceho traktu, krvi a hlienu. V niektorých prípadoch sú pozorované spazmodické kontrakcie pažeráka.

Výsledkom požití kyseliny octovej je poškodenie sliznice a potom zostávajúce obaly tráviaceho traktu. Chemikálie majú deštruktívny účinok na bunky, čo spôsobuje, že tkanivo zomrie. Najzávažnejšie poškodené oblasti fyziologického zúženia pažeráka, pretože kyselina v nich pretrváva, spôsobuje ešte ťažšie popáleniny.

Ak dôjde k poškodeniu tretieho stupňa, môže sa v stene tráviaceho traktu objaviť otvor. V závažnejších prípadoch dochádza k zničeniu bronchiálnej steny, čo vedie k rozvoju pažeráka-tracheálnej fistuly.

Existuje tiež všeobecná intoxikácia tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku nahromadenia toxínov v ňom, ktoré sú výsledkom rozpadu tkaniva. Symptómy otravy - ťažká nevoľnosť a slabosť, horúčka, rovnako ako problémy so srdcom.

Všeobecne platí, že závažnosť ničenia vnútorných orgánov bude závisieť od toho, koľko obeť prehltla, ako aj od koncentrácie kyseliny.

[8], [9]

Vypálte oči kyselinou octovou

Sila oka bude závisieť od toho, akú látku spôsobilo popáleniny (alkalické látky sú nebezpečnejšie ako kyseliny). V prípade spálenia kyselinou octovou dochádza k koagulačnej reakcii proteínov, čo vedie k vzniku kôry. To zabraňuje hlbokému prenikaniu kyseliny hlboko do oka.

Tiež závažnosť ničenia závisí od indexu koncentrácie - ak z obehového octu poškodený pocíti len pocit pálenia, potom nasýtená octová esencia okamžite roztaví rohovku oka. Výsledok vízie sa stane neodvolateľným spôsobom, pretože stupeň opacity rohovky 3 a 4 je takmer nevyliečiteľný.

[10], [11], [12]

Spaľovanie pľúc s parami kyseliny octovej

V niektorých prípadoch dochádza k intoxikácii s octovými výparmi - v tomto prípade dochádza k kašľu, slzám a tiež k nosovej sliznici. Všeobecná intoxikácia tela sa vyskytuje zriedkavo. Chemické popáleniny pľúc sa môžu vyskytnúť v dôsledku inhalácie nasýtenými parami kyseliny octovej. V tomto prípade bude obeť potrebovať okamžitú lekársku pomoc.

[13]

Komplikácie a následky

Komplikácie infekčného typu, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku spaľovania pažeráka - v žalúdku, a pneumonitída, ezofagitída, a zápal pobrušnice a pankreatitídou v reakčným stupni.

Iné komplikácie spôsobené popáleninami môže byť rozdelená do 2 kategórií: skoro (1-2 dni) a neskoré (tretina dňa). Do prvej skupiny patria skoré krvácanie (primárne a sekundárne), mechanické asfyxiu, akútna pankreatitída reaktívne formu, opojných delírium, primárne oligúria. Druhá skupina priedušnice a pľúc, ako aj neskoré krvácanie a psychóza vyvolaná chemickou látkou, jazva deformácie v pažeráku rakoviny s možnou následnou degeneráciou svojich stien, renálne alebo pečeňové zlyhanie.

[14], [15]

Diagnostika spáliť kyselinou octovou

Na diagnostiku vnútorného popálenia kyselinou octovou sa vykoná hodnotenie histórie pacienta, ako aj klinické príznaky. Diagnóza intoxikácie sa vykonáva na základe prítomnosti vôňa octu z úst alebo žalúdočnej vody.

V prípade vonkajšieho popálenia môže byť typ poškodzujúceho činidla určený farbou a vôňou kôry na rane. V prípade kontaktu tkanív s kyselinou octovou získa biela farba, má hustú konzistenciu, je suchá a je zreteľne obmedzená v mieste poškodenia.

[16], [17], [18]

Analýzy

Na diagnostiku je možné použiť aj laboratórne metódy výskumu. Analýzy v tomto prípade ukazujú zvýšenie akútnych zápalových markerov, najmä C-reaktívnych proteínov, zvýšenej ESR a metabolickej acidózy.

Na objasnenie povahy látky, ktorá spôsobila popáleninu, sa môžu vzorky zvracania, poškodené tkanivá a sliny poslať na analýzu 2 dni po zranení. 

[19], [20], [21]

Inštrumentálna diagnostika

Na určenie oblasti šírenia rozpadu horúčky tráviaceho traktu s vnútorným spálením sa používa fluoroskopia. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky by sa mala vykonávať iba v akútnom štádiu ochorenia (najneskôr v prvom týždni po prijatí popálenia).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika takejto otravy sa zvyčajne vykonáva bez ťažkostí. Pri tomto procese sa zistí hĺbka a prevalencia lézie a včas sa stanovia všetky možné komplikácie výsledného poškodenia. V dôsledku prítomnosti výraznej erytrocytolýzy je otrava s octovou esenciou zvyčajne ľahko diferencovaná s popáleninami z iných kyselín typu cauterizing.

Liečba spáliť kyselinou octovou

Aby sa zabránilo reakcii exotoxického šoku, pacientovi sa podá injekcia fentanylom, analgénom alebo promedolom a navyše spazmolytické lieky - napríklad papaverín alebo halidor. Na prevenciu bolesti by mal byť pacientovi podaný roztok atropitolu alebo zmes glukóza a novokaín. Tieto opatrenia na liečbu budú veľmi účinné, ale len ak budú zahájené najneskôr 6 hodín po obdržaní škody.

Liečba vnútorných popálení pozostáva predovšetkým z použitia protizápalových liekov, ako aj antibiotik. Často je proces liečby založený na implementácii takého komplexu terapeutických opatrení:

• Vykonanie nútenej diurézy, pri ktorej sa dodatočne vykonáva aj alkalizácia krvi;
• Použitie hydrogenuhličitanu sodného v prípade metabolickej acidózy;
• Ak chcete odstrániť šok spôsobený horúčkom, použite lieky stabilazol alebo refortan;
• Ako prevencia vzniku sekundárnej infekcie môžu byť predpísané antibakteriálne látky;
• Na zníženie rizika zúženia pažeráka sa používajú hormóny;
• S rozvojom syndrómu DIC sa transfúzuje čerstvo zmrazená plazma;
• Ak sa pozoruje masívna erytrocytolýza, je potrebné vykonať postup skorej hemodialýzy;
• Ak sa začal proces deštrukcie pečene, používa sa kyselina glutargová.

Ak je zahojenie tráviaceho systému príliš silné, pacient dostane parenterálnu výživu.

Ako lokálnu terapiu môžete použiť Almagel s prísadou anestézie (každé 3 hodiny). Na urýchlenie hojenia sa používa olej z rakytníka (orálne).

Ak nastane zúcavenie tráviaceho traktu v cvikliach, vykoná sa procedúra bougie. S jeho pomocou obnoviť priechodnosť a priemer pažeráka. Za týmto účelom sa používajú špeciálne skúmavky, ktoré sa obeťu dostávajú do pažeráka.

Buzhirovanie menovaný individuálne. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať procedúru - pomocou kovového vodiča alebo ezofagoskopu alebo slepo.

Pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky, ktoré znižujú slinenie, ako aj lieky proti bolesti. V súlade so zužujúcou sa formou sa vyberie vhodná kytica, potom sa lubrikuje vazelínou a vstrekuje sa do pacientovho pažeráka, kde zostáva 30 minút. Tento postup môže spôsobiť vnútorné krvácanie a vznik zápalových procesov.

Pomoc pri popálenín kyselinou octovou

Poskytnutie rýchlej pomoci pri vonkajšom spálení kyselinou octovou

V prípade, že sa ocot vylial na oblečenie, prvou obeťou je odstrániť túto vec od seba. Ak nemôžete odstrániť, mali by byť odrezané a čiastočne odstránené z tela.

Potom je potrebné okamžite umiestniť miesto popálenia pod tečúcu vodu - to je jedna z najdôležitejších fáz postupu prvej pomoci. Proces prania by mal byť bohatý a trvalý - najmenej 20 minút. Ďalším prínosom tohto postupu je skutočnosť, že studená voda znižuje bolesť spôsobenú popáleninami. Na oslabenie vplyvu octu je možné použiť roztok sódy alebo jednoduché roztok mydla.

V prípade vniknutia agresívnej látky do sliznice oka sa oplachovanie uskutočňuje podobným spôsobom. Prevádzková voda sa môže striedať s roztokom sódy s nízkou koncentráciou, ktorý sa musí dôkladne premiešať.

Po umytí musíte na krátky čas umiestniť na spálené miesto vlhký kompres. Odstraňuje zvyšky octu na koži, ak zostanú po oplachu.

Je tiež potrebné liečiť popáleniny dezinfekčným prostriedkom a špeciálnym prostriedkom proti popáleninám (Ricinol alebo Panthenol). Následne by sa bandáž mala aplikovať na ranu (mala by byť voľná a nestlačiť léziu).

Poskytnutie rýchlej pomoci s vnútorným spálením octu

Vnútorné popáleniny sa považujú za oveľa viac nebezpečné pre zdravie ako vonkajšie popáleniny. Majú vážne dôsledky na obeť. Ak ocot vstúpi do pažeráka, takáto osoba musí urýchlene vykonať procedúru umývania žalúdka jednoduchou vodou s pridaním roztoku sódy. Zároveň musí byť okamžite vyzvaný tím pre záchrannú službu, aby poskytol odbornú pomoc.

Lekárstvo

Refortan je predpísaný na liečbu šokových stavov spôsobených infekciami, zraneniami alebo popáleninami.

Kontraindikácie použitia prípravku: vysoká citlivosť na prvky lieku (napríklad škrob), otrava vodou hypervolémia, nedostatok draslíka, nadbytok sodný alebo chlorid, ktorý je u dekompenzované srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek so súčasným oligúria alebo anúriou, krvácanie do lebky, kardiogénny edém pľúc, DG vyjadril problémy so zrážanlivosťou krvi, dehydratácia. Opatrenia predpísané pre obličiek, srdcový kompenzované (v chronickej forme), alebo zlyhanie pečene, hemoragická diatéza, a ICH.

Medzi nežiaduce účinky: liek spôsobuje skvapalnenie infúzie, čo môže znížiť hodnotu hematokritu, ako aj saturáciu proteínu krvnej plazmy (v závislosti od dávky). Okrem toho môže dôjsť k prechodnému zníženiu rýchlosti zrážania krvi, čo však neovplyvňuje funkciu krvných doštičiek, takže nespôsobuje klinicky významné krvácanie.

Pokračujúce denné používanie lieku Refortan vo vysokých a stredných dávkach často spôsobuje svrbenie kože, ktoré sa nedá ľahko vylúčiť. Okrem toho sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov po ukončení liečby a dlhodobo pretrváva.

Ak neexistujú žiadne iné predpisy, Refortan sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla v závislosti od potreby nahradenia VCP. Denná dávka, ako aj rýchlosť intravenózneho podávania sa vyberajú v závislosti od počtu hematokritu, krvácania a koncentrácie hemoglobínu. Pre mladých pacientov je limit hematokritu, pri ktorom nie je riziko vzniku pľúcnych alebo kardiovaskulárnych komplikácií, 30%.

Dávky lieku sú nasledujúce: pre dospelých a deti vo veku 12 rokov je priemerná denná dávka 33 ml / kg; pre deti vo veku 3-6 a 6-12 rokov - v priemere 15-20 ml / kg; pre deti do 3 rokov - v priemere 10-15 ml / kg. Pre všetky vekové skupiny je maximálna denná hranica 33 ml / kg.

Panthenol sa používa na urýchlenie procesu hojenia kože a slizníc pre lézie rôzneho pôvodu. Sprej sa používa nasledovne - pred nanesením na pokožku sa plechovka musí pretrepať. Potrebujete aplikovať liek niekoľkonásobne denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti poškodenia kože.

Medzi vedľajšími účinkami lieku: v prípade vysokej citlivosti sa môže vyskytnúť alergia.

Kontraindikáciou pre použitie Panthenolu je vysoká individuálna citlivosť na zložky spreja.

Alternatívna liečba

Existujú metódy alternatívneho spracovania popálenin s kyselinou octovou.

Kôra letného duba: 1-2 lyžice. Nakrájajte kôru asi 15 až 30 minút (odoberte vodu 500 ml), potom napnite a nechajte vychladnúť. Použite výsledný liek ako kompresie. Treba poznamenať, že môžete použiť len čerstvo pripravený vývar.

Kôra ku krku: 2 lyžice nakrájanej kôry s vriacou vodou (2 stohy), potom držte na nízkej teplote, kým sa objem vody nezníži dvakrát a potom sa napne. Bujón by sa mal používať na pleťové vody a ošetrenie by sa malo vykonávať 4-5 krát denne.

Aspen kôra: 1 polievková lyžica. Nakrájajte kôru horúcou vodou (2 stohy) a potom držte vo vodnom kúpeli v uzavretej nádobe po dobu 30 minút. Horúci vývar by mal byť filtrovaný 2-3 vrstvami gélu a potom vriacou vodou dosiahnuť objem lieku na pôvodnú hodnotu. Použite odvar, po osladení, 1-2 lyžice. 3-4 ruble / deň. Počas jedla.

[22], [23], [24], [25]

Prevencia

Predchádzanie chemickým popáleninám spočíva v starostlivom dodržiavaní bezpečnostných pravidiel pre manipuláciu s kyselinami, ako aj pri správnom skladovaní žieravých látok.

[26], [27], [28]

Predpoveď

Vypaľovanie s kyselinou octovou môže byť extrémne nebezpečné v prípade vážneho poškodenia (spálenie triedy 3) - v tomto prípade miera úmrtnosti dosahuje 50-60%. V menej nebezpečných prípadoch s riadnym včasným ošetrením zažívacieho traktu je výsledok pozitívny v 90% prípadov.

V prípade ohorenia oka 1 alebo 2 stupne prognóza je zvyčajne priaznivá. Ale s popáleninami o 3 alebo 4 stupne často dochádza k zmene umiestnenia okrajov očných viečok, v rohovke je sympóbón alebo trn, v dôsledku čoho videnie prudko klesá.

[29]