Fyzioterapia pri ochoreniach čriev u detí

U detí, okrem organických ochorení gastrointestinálneho traktu, funkčné ochorenia čriev (až do 80%) často vyžadujú fyzioterapeutické metódy liečby. Tieto ochorenia sú polyetologické, vyžadujú liečbu zameranú na hlavné väzby patogenézy, predovšetkým normalizáciu funkcií nervového a endokrinného systému, obnovenie poškodených motorických a sekrečných funkcií čreva.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie fyzioterapie pri črevných ochoreniach u detí

Fyzioterapia pre ochorenia čriev u detí je predpísaná v závislosti od typu porúch. Pri syndróme dráždivého čreva so zápchou a funkčnou zápchou boli vyvinuté nasledujúce odporúčania.

• Pri hypermotorovej dyskinéze, elektroforéze papaverine, platyphylline, no-shpy na bruchu. Elektróda liečiva je pripojená k anóde, indiferentná elektróda je umiestnená na segmentovej zóne (hrudná alebo bedrová chrbtica). U starších detí možno použiť indukčnú terapiu brušnej oblasti. Použite prístroj ICV-4, priraďte dávku nízkeho tepla každý druhý deň. 5-8 procedúr za jeden kurz. Pri dlhšej zápche sa odporúča aplikovať parafínové alebo ozokeritové aplikácie na brucho, sínusovo modulované prúdy (I a IV typy práce) na 3-5 minút, priebeh 8-10 procedúr.
• Pri hypomotorickej dyskinéze by sa mala zvýšiť motorická aktivita (hry vonku, prechádzky). Povinné aktívne vytvrdzovanie, stieranie, sprchovanie, v zimnom období celkové ožarovanie ultrafialovým žiarením podľa základnej schémy. Na zvýšenie regulačnej funkcie centrálneho nervového systému je indikovaná endonasálna elektroforéza vitamínu B6.
• Ak chcete zlepšiť tón čreva, zlepšiť funkciu motora, priraďte sínusovo modulované prúdy z prístroja "Amplipulse". Elektródy sú umiestnené v priemete hrubého čreva (striedavo cez vzostupnej, priečnom a zostupných divízií) a segmentových zón (v verhnepoyasnichnom chrbtice), PP-P, FM: 30 - 50 Hz, GM; 75-100% počas 5-10 minút, 10-12 procedúr denne. Vykonajte aj elektroforézu prosirínu.

U detí s poruchami autonómneho nervového systému sa predpisujú postupy berúc do úvahy vegetatívnu homeostázu. So sympatikotóniou je predpísaná všeobecná elektroforéza podľa Vermel SB, elektroforéza zóny límca podľa E. Shcherbaka. S eufylínom, papaverínom, brómom, horčíkom. Pre tento kurz stačí 10-12 procedúr.

Priraďte vodné procedúry, upokojte nervový systém - ihličnaté kúpele. Esenciálne oleje a terpény obsiahnuté v extrakte dobre prenikajú cez mazové žľazy a vlasové folikuly do povrchových vrstiev kože, čím znižujú citlivosť. Pary prchavých aromatických látok vzrastajú z povrchu vody, vzrušujúce čuchové receptory nosovej dutiny a sliznice dýchacích ciest. Postup znižuje excitabilitu centrálneho nervového systému, posilňuje inhibičné procesy v mozgovej kôre. Aromatické látky ihiel reflexne zvyšujú tok krvi vo vnútorných orgánoch a svaloch, čo prispieva k zníženiu celkovej periférnej rezistencie ciev (spazmolytický účinok).

Pri vagotóne je elektroforéza predpísaná chloridom vápenatým v oblasti límca, elektroforéza s kofeínom, mezatonum. V priebehu 10-12 postupov.

Aplikované terapeutické kúpele: soľno-ihličnaté (200 g morskej soli a 100 g borovicového extraktu na 200 litrov vody), oxid uhličitý (1000 g hydrogenuhličitanu sodného na 200 litrov vody).

Pre deti sú kúpele predpísané na 5-10 minút, v závislosti od veku od 2-3 rokov denne alebo denne. Kurz stačí na 10-15 kúpeľov, teplota vody je 36-37 °.

S funkčnými poruchami čreva ukazuje pitie minerálnych vôd pôsobiacich na nervové receptory zabudované do črevnej steny a zmierňujúce kŕče, čím sa zlepšuje motorická funkcia. Voda malá a stredná mineralizácia je ukázaná, hypomotorická dyskinéza môže používať mineralizované minerálne vody.

Uhličitan sodný-sodík-horčík pitnej vody zvyšuje uvoľňovanie pankreatickej šťavy a žlče, obnovuje zhoršený motor a evakuačnú činnosť čreva, koriguje rôzne typy metabolizmu v tele. Studená voda zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a zvyšuje motilitu čriev, spomaľuje transport iónov v bunkách sliznice. Minerálna voda rýchlo prechádza zo žalúdka do čriev, má laxatívny účinok.

Uhličitanové ióny inhibujú fosforyláciu enzýmov závislú od cAMP, čo vedie k zníženiu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Nedostatok protónov inhibuje tvorbu pepsínov, gastrínu a sekretínu, zvyšuje peristaltiku. Síranové ióny v čreve sa prakticky neabsorbujú, ale zvyšujú jeho motorickú funkciu a poskytujú laxatívny účinok. Vápenaté a horečnaté ióny zvyšujú kontraktilné funkcie buniek hladkého svalstva na črevnej steny a zníženie motorickej aktivity, naftyl, humins, bitúmen a fenoly sa rýchlo absorbuje do krvi v žalúdku a hornej časti tenkého čreva, stimuláciu črevnej flóry a podporovať rozvoj antibiotík a biologicky aktívnych zložiek.

Pri liečbe ochorení tráviaceho traktu, sprevádzaný znížením črevnej motility, deti predpísané Ekateringofsky minerálna voda, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-chlorid a sodno-vápenato pitnej vody vo forme tepla štandardizovaným zvýšenou motilitou, spomaliť rýchlosť prenosu vody z žalúdka do duodena, črevnej svalovej relaxačné vrstva spomaľuje stoličky. V čreve sa teplá minerálna voda obnovuje poruchy sekrečnej, motorickej a evakuačnej aktivity a koriguje rôzne druhy metabolizmu.

Katióny sodíka, ktoré sa dostávajú do medzipriestu a krvi, obnovujú osmolaritu, ktorá oslabuje črevnú peristaltiku. Ióny vápnika zvyšujú kontraktilnú funkciu prvkov hladkého svalstva črevnej steny. Ióny draslíka obnovujú zvýšenú funkciu motora a funkciu evakuácie.

Používajte minerálne vody Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya atď. Tieto vody sa používajú aj pri syndróme dráždivého čreva s nádychom na hnačku.

Pri dyskinéze gynermotor je minerálna voda predpísaná v teplej forme (40-45 ° C), užíva sa na prázdny žalúdok 35-60 minút pred jedlom, pomaly, v malých dúškoch 3-4 krát denne.

Pri hypomotorickej dyskinéze, chladnej minerálnej vode (18-25 ° C) pijete na prázdny žalúdok 40 minút pred jedlom, pomaly, v malých dúškoch 3-4 krát denne.

Denný objem minerálnej vody sa vypočíta z výpočtu 3 ml / kg telesnej hmotnosti pre deti vo veku 4-5 rokov.

Kurz liečby minerálnou pitnou vodou na ambulantnej báze je 28-40 dní, v stredisku - 21-26 dní. Opakovaný priebeh pitnej liečby sa vykonáva po 3-4 mesiacoch.

Pri liečbe črevných dyskinéz komplexov by mal zahŕňať fyzioterapiu a masírovať brucho pre reflexné účinky na funkciu čriev, svalového tonusu brušnej steny.

Pri dyskinéze s hypermotorom sa zobrazujú gymnastické cvičenia na uvoľnenie svalov trupu, brušnej steny a končatín. Vyžaduje bránicový tréning dýchania, ľahkú masáž brucha. S opatrnou vibračnou masážou a jemným miesením svalov brušnej steny je možné u detí reflexne zmierniť kŕče čreva.

V hypomotorickom variante porúch má terapeutická gymnastika, ktorá posilňuje svaly brušného lisu a chrbta, veľmi dôležitá. Periodické zvýšenie intraabdominálneho tlaku stimuluje funkciu čriev. Odporúčame tiež kúpanie v bazéne.

Pri funkčnej enkodéze je možné stimulovať análny zvierač na zariadení SNIM-1. Diadynamické prúdy však spôsobujú silnú stimuláciu pod elektródami, čo obmedzuje ich použitie u detí. Z tohto dôvodu využíva Smolenskská regionálna detská klinická nemocnica elektrickú stimuláciu na zariadeniach Amplipul-4, -5, kde sa používajú sínusoidne modulované prúdy, ktoré majú menej dráždivý účinok.

Liečenie pacientov trpiacich encopresis, vykonávané nasledujúcim spôsobom: rektálna elektróda pred vložením do konečníka do hĺbky 2,5-5 cm (v závislosti od veku) a umiestni sa do sterilnou gázou "vytvorená ako vačok z 8 vrstiev tenká. Namočte podložku fyziologickým roztokom alebo teplou vodou. Rektálna elektróda je pripojená k kladnému pólu zdroja prúdu. Druhý (indiferentný) elektróda ako vedúci tanier 100 cm ^2, s tesnením navlhčeným teplou fyziologickým roztokom alebo vodou, je umiestnený cez pošvy a pripojený k zápornému pólu zdroja prúdu.

Vystavenie sa určitým typom prúdu sa vykonáva v režime rektifikácie (režim II) v nasledujúcom poradí.

1. Pre 15 s priebežne modulovaný sínusový prúd (1. Typ prevádzky) je napájaný s frekvenciou modulácie 100 Hz s hĺbkou modulácie 50%. V tomto prípade pacient cíti miernu vibráciu v konečníku. Prúd sa postupne zvyšuje na vyjadrené, ale bezbolestné pocity, ktoré sa zvyšujú na 1-5 mA.
2. Do 3,5 minút plynulo dodávané modulovaný sínusového prúdu (1 druh práce) s moduláciou kmitočtu 50 Hz s hĺbkou modulácie 100%, prúd sa postupne zvyšuje, až kým pacientov sila Feel bezbolestné rytmické kontrakcie svalov brušnej steny, hrádze, močová trubica zvierača a vonkajšieho zvierača riť
3. Po dobu 2,5 minúty sa striedavý prúd aplikuje so striedavými prúdmi modulovanými frekvenciou 50 Hz a 150 Hz (prevádzka typu TY-Y) s hĺbkou modulácie 100%. Prúd sa dostáva do zmyslov malých vibrácií, striedajúcich sa s rytmickými kontrakciami svalov.
4. Počas 6 minút sa vysiela prúd vo forme pauzy. V tomto prípade sa modulačné oscilácie s frekvenciou 50 Hz, s hĺbkou modulácie 100%, striedajú s prestávkami po 1 sekundy (TT druh práce). Tento druh prúdu spôsobuje krátkodobé výrazné kontrakcie svalov s následným uvoľnením. Prúd sa postupne zvyšuje na pocit intenzívnych, ale bezbolestných a dobre znášaných svalových kontrakcií.

Postupy sa vykonávajú denne. Počet procedúr v priebehu liečby nepresahuje 10. V prípadoch, keď sa po 5 až 6 postupe zaznamenalo zlepšenie, liečba sa má zastaviť a pokračovať po dvojtýždňovom odpočinku. V prípade relapsu sa má priebeh elektrostimulácie opakovať mesiac. Táto metóda sa používa u detí od 6 do 7 rokov.

Deti predškolského veku (od 4 do 6 rokov) môžu použiť techniku elektrostimulácie svalov panvového dna. Jedna elektróda (75 cm ² ) je upevnená s podšívkou v dolnej časti brucha nad lósom a pripojená k zápornému pólu prúdového zdroja. Ďalšie dve elektródy (50 cm ² ), spojené dohromady, na zadnom povrchu hornej časti stehna a nižšie sedacie prehybu je pripojený ku kladnému pólu zdroja prúdu. Aktuálne parametre a čas expozície sú rovnaké ako v predchádzajúcom postupe,

U detí s funkčnou enkodézou sa počas liečby MIL prejavuje pozitívny účinok. Liečba magnetolaserom sa uskutočňuje podľa štandardného programu 10-dňovým kurzom na prístrojoch "Milta", "Rikta", "Mustang" atď. Účel laserovej úpravy:

• normalizácia metabolických procesov v bunkách črevnej sliznice, účinky na nervové zakončenia a kovovenosnye cievy čreva a mezenteriu na zlepšenie mikrocirkulácie, normalizáciu motility. Ovplyvnite oblasť projekcie hrubého čreva.
• predná brušná stena; paravergebral na oboch stranách na úrovni lumbosakrálnych stavcov. Počas 6 mesiacov po liečbe väčšina detí pozoruje pretrvávajúci pozitívny účinok.

Pri liečbe zápchy u detí sa často používa reflexná terapia. Táto technika je účinná na korekciu vegetatívnych dysfunkcií a motorických (hypo- a hypermotorových) porúch vrátane rôznych spôsobov ovplyvnenia akupunktúrnych bodov. Medzi rozmanitosťami reflexoterapie, akupunktúry, moxibuscie, kanála, magnetickej vákuovej terapie, akupresúry, laserovej punkcie sa rozlišuje. Akupunktúrne body sa vyberajú s prihliadnutím na povahu vegetatívnych dysfunkcií a motorických porúch v hrubom čreve.

Sanatorium a kúpeľná liečba detí s patológiou orgánov gastrointestinálneho traktu

Liečba detí s patologickou chorobou tráviaceho systému je najdôležitejšou etapou rehabilitačného systému. Bohatstvo rôznych medicínskych faktorov prevládajúcich v rôznych regiónoch Ruska otvára dostatok príležitostí pre postupnú rehabilitáciu detského zdravia.

V mieste zariadenia sú detské sanatóriá rozdelené na miestne a umiestnené v oblasti. Uprednostniť by malo byť zlepšenie zdravia detí v miestnych sanatóriách, pokiaľ nedôjde k výraznej zmene klímy a nedôjde k dlhému pohybu.

Výber detí s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu na liečenie sanatória sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí. B detské sanatóriá, ktoré sa nachádzajú mimo stredísk, berú deti vo veku od 1 do 14 rokov vrátane, v detských sanatóriách av strediskách - od 3 do 14 rokov. V regióne Smolensk sa choroby gastrointestinálneho traktu u detí môžu liečiť v sanatóriu "Matka a dieťa" (obec Borovoi), ako aj v sanatóriu. NM Przhevalsky (okres Demidov).

V Rusku a krajinách SNŠ, tam je významné množstvo miestnych motelov a stredísk, ktoré poskytujú rehabilitačné a rehabilitačná liečba pre deti s ochorením zažívacieho traktu: Anvakan (Arménsko) Arzni (Arménsko), Arshan (Rusko), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusko), Jermuk (Arménsko), Druskininkai (Litva), Essentuki (Rusko), Zheleznovodsk {Rusko), Karáčí (Rusko), Morshin (Ukrajina), Nalčik (Severné Osetsko), Pyatigorsk (Rusko), je známy pre NSC (Ukrajina), Staraya Russa (Rusko ), Ta E s (rusky), Truskavec (Ukrajina), Ust-Kachka (Rusko), Chmielnik (Ukrajina ), Shira (Rusko). Shmakovka (Rusko).

V uplynulých rokoch, veľká popularita začala používať cudzie strediska pre rehabilitáciu detí s ochorením tráviaceho traktu: Bad Durkheim (Nemecko) Baden-Baden (Nemecko), Bad Ischl (Rakúsko) Bad Kissengen (Nemecko), Bad- Frankenhausen (Nemecko) Balve (Maďarsko), Bormio (Taliansko) Borsec (Rumunsko), Vittel (Francúzsko) Vichy (Francúzsko) Gorna Banya (Bulharsko), Duszniki-Zdrój (Poľsko), Kayyafa (Grécko), Caldas de -Melavelya (Španielsko), Karlovy Vary (česká republika), Contrexeville (Francúzsko), Kyachano Terme (Taliansko) a ďalšie.