Črevná výplach - črevná laváž

Najspoľahlivejším spôsobom čistenia čriev od toxických látok je umývanie pomocou čistenia a zavedenia špeciálnych roztokov - výplach čreva alebo umývanie čriev.

Terapeutický účinok tejto metódy sa zakladá na možnosti priameho čistenia tenkého čreva, kde v neskoršom výplachu žalúdka (2-3 hodiny po otravení) naďalej vstupuje do krvi značné množstvo toxického činidla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Spôsob vykonania črevnej laváže

Na vykonanie výplachu čreva sa do žalúdka vstrekuje cez nos nosnú dvojkanálovú silikónovú sondu (asi 2 m dlhú) s kovovým tŕňom vloženým do žalúdka. Potom pod kontrolou gastroskopie sondy je táto sonda vzdialená 30-60 cm vzdialene od Treitzovho väzu, po ktorej sa odstráni mandrén. Otvorením perfúzneho kanála umiestneného na distálnom konci sondy sa vstrekuje špeciálny fyziologický roztok identický v iónovej kompozícii s chybou (náhradou).

V prípadoch bol použitý nadmernému prívodu tekutín organizmus (zlyhanie obličiek, rozsiahle perifokální edém počas zápalu, ďalšie prípady, miestne alebo systémové nadmernému prívodu tekutín) roztoku, ktorého hodnota prevyšuje osmolalitu plazmy osmolality. V prípadoch zvýšenej permeability kapilárnej steny (šok, acidóza, alergia atď.) Musí osmolalita roztoku zodpovedať osmolalite plazmy. V takýchto prípadoch sa najskôr stanoví plazmatický CHSK pacienta a potom sa pripraví roztok, ktorého osmolarita je vyššia alebo rovná osmolalite plazmy. Opis technológie výplachu čreva.

Postupy výplachu čriev sa technicky a metodicky navzájom líšia v závislosti od indikácie a stavu pacienta.

Metóda č. 1 (kontinuálna výplach čreva)

Pri akútnej orálnej otravy a endotoxikóze sa pacienti bez vedomia dostanú do črevnej laváže nasledujúcim spôsobom.

Pacient nastaviť nasojejunální duálny sonda pod endoskopickou kontrolou. Zahrieva na teplotu 38 až 40 ° C roztok soli elektrolytu sa vstrekuje pomocou čerpadla do jedného z kanálov sondy v dávke 60-200 ml / min. Po určitej dobe, pacient vyvinul hnačka, vyznačujúci sa tým, že časť roztoku sa vleje do druhého kanálu sondy. Na črevného obsahu spôsobil odstrániť otravu toxická látka. Pre zvýšenie detoxikačné črevné výplachy v kombinácii s Enterosorpce zavedenie injekčnou striekačkou odsatím cez (široké) kanál sondy kaša enterosorbentov prášku v množstve 70-150 g čreva premyje do premývacích vodách v enterosorbentov získaných z konečníka, alebo na svetlo umývaciu vodu už neobsahujú jed. Celkový objem použitého roztoku - 30-60 litrov alebo viac (až do 120 L), čo má za následok príznaky črevnej výplachy intoxikácie regresii.

Komplikácie v črevnom výplachu ako traumatických lézií sliznice v dôsledku gastrointestinálnych vredov snímanie (5,3%), vracanie a ašpirácie (1,8%), hyperhydratácia (29,2%) za prísnych postupov môže byť minimalizované. Hyperhydratácia sa dá ľahko odstrániť ultrafialovou "umelou obličkou".

Metóda č. 2 (frakčná črevná laváž)

Pacienti vo vážnom stave, s výnimkou možnosti nezávislého príjmu roztoku, sa pri výplachu čreva vykonávajú pomocou jednokanálovej nasogastrickej alebo nasoduodenálnej sondy. Použite solný roztok elektrolytu s osmolaritou rovnajúcou sa osmolarite krvi pacienta.

Teplota roztoku je 37 až 38 ° C. Pre prevenciu regurgitácia a aspirácie žalúdočného obsahu požadovaných zodpovedajúce výber rýchlosti zavádzania roztoku, takže nie je pretečeniu žalúdok, zvýšil polohu hornej polovice tela pacienta a tracheálnej intubácii na poruchy vedomia. Roztok sa podáva v dávkach 150 až 200 ml každých 5 minút. Po zavedení 1,5-2,5 litra roztoku sa objaví kvapalná stolica a potom - vodnatý výtok bez inklúzií (intestinálne). V neprítomnosti stolice, po zavedení 2,5 litra roztoku, jediná dávka roztoku sa zníži na polovicu, takže rovnaké riešenie klystír v objeme 1,5 litrov (25-30 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) a / alebo spazmolytický injekcie (jediná dávka papaverín , drotaverina, platifilín a iné lieky okrem atropínu). Posledná časť roztoku sa pridá s probiotikami a pektínom v dennej dávke. Celkový objem roztoku je 70 až 80 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Riadenie vodnej bilancie sa vykonáva meraním telesnej hmotnosti pacienta prostredníctvom poschodí lôžkové hmotnosťou pred, počas a po črevné výplachy, ako aj na základe čísla účtu zadaného a zvoleného pacienta ako kvapalných a laboratórnych parametrov homeostázy.

Črevná výplach sa považuje za najefektívnejšiu metódu čistenia čriev pri akútnej orálnej otravy a jej použitie v kombinácii s metódami na čistenie krvi poskytuje najrýchlejší a trvalý účinok detoxikácie.