Enucleation očnej gule

Takéto chirurgické ošetrenie ako enukleácia očnej gule je vo výnimočných prípadoch úplne zriedkavé, keď len odstránenie tohto orgánu dáva pacientovi šancu zostať nažive a viesť relatívne normálny životný štýl.

[1], [2], [3], [4],

Indikácie vedenia

Rozhodnúť o vymenovaní takejto operácie, ošetrujúceho lekára alebo konzultácie s lekármi môže byť len vo výnimočných prípadoch. Indikácie operatívneho zásahu sú nasledovné:

• Retinoblastóm alebo iný malígny rast ovplyvňujúci oblasť očí.
• Dôsledkom ťažkej traumy na tvár, vrátane oka a teda očnej gule.
• Atrofia očných tkanív a nervových zakončení.
• Predĺžený zápalový proces, ktorý prebieha na pozadí úplnej slepoty pacienta.
• Iné patologické procesy s úplne narušenou vizuálnou funkciou.
• Závažná forma glaukómu.
• Hrozba progresie sympatickej oftalmie.
• Ťažké prenikavé zranenie alebo otras mozgu.
• Kozmetický charakter operácie s následným plastom (inštalácia implantátu - protéza).
• Silné príznaky bolesti v oku s úplnou slepotou.

Technika prevádzky

K dnešnému dňu sa táto chirurgická liečba uskutočňuje takmer vo všetkých oddeleniach a centrách oftalmológie. Aby sa však pacient ochránil pred nepríjemnými následkami, pacient by si mal vybrať na liečbu inštitúciu s primeraným moderným klinickým vybavením, vysokú profesionalitu a skúsenosti lekárov pri vykonávaní takýchto operácií.

Dnes sa oboznámte s hodnoteniami nemocníc a recenzie o nich, prípadne aj na internete a rozprávanie s pacientmi vybranými pre liečbu.

Po tom, čo lekár alebo konzultácia lekárov rozhodla o nevyhnutnosti enukleácie oka, pacient sa začne pripravovať na operáciu. Pre malých pacientov sa tento postup vykonáva na pozadí všeobecnej anestézie, zatiaľ čo dospelí dostávajú miestne postihnutie.

Lokálnej anestézii zvyčajne vykonáva retrobulbárna (liečivo s ihlou a injekčná striekačka je vstrekované priamo do očnej buľvy, - 2 ml 2% roztoku novokaín), alebo môže byť aplikovaný na očné kvapky (1% roztok) tetrakaín. Potom je pacient umiestnený na operačnom stole.

Potom je technika operácie nasledovná:

• Pomocou očného viečka sa otvorí orgán, ktorý sa má odstrániť.
• Veľmi starostlivo skúsený chirurg oddelí očnú guľu od lôžka. Excízia sa vykonáva po obvode.
• Potom sa do obežnej dráhy dostane špeciálny chirurgický hák.
• Podpora tela, odrezať priame svaly, šikmé zostať neporušené.
• Odstráňte svalové vlákna.
• Špeciálne lekárske nožnice sa vstrekujú do chirurgickej rany a dostávajú sa do optického nervu, po ktorom sa odrežú obidve šikmé a svalnaté vlákna.
• Očné oko sa extrahuje z obežnej dráhy.
• Krvácanie sa zastaví roztokom peroxidu vodíka a pufrovaním tlaku.
• Tri až štyri šišky sú umiestnené na rane spojovky.
• Na ranu sa pridá 30% roztok sulfacylu.
• Na mieste operácie sa aplikuje tlakový obväz.

Ak chcete vytvoriť ilúziu pohybujúceho sa oka, do očného otvoru sa vloží časť tuku vyrezaného z oblasti zadku. V inom prípade pacient podstúpi plastickú operáciu zahŕňajúcu zavedenie starostlivo vybranej očnej protézy. Pripevňuje sa pomocou moderného materiálu na šľachy svalov, ktoré zostávajú na obežnej dráhe.

Vďaka inovatívnym technikám a moderným materiálom je rozlišovanie umelého oka od súčasnosti pomerne problematické. To umožňuje osobe viesť známy spoločenský život.

Enucleácia očnej gule po brachyterapii

Brachyterapia - druh kontaktnej rádioterapie. Podstata metódy spočíva v zavedení zdroja radiačného poškodenia poškodených buniek do postihnutého orgánu. Výhodou tohto opatrenia pri získavaní príležitostí priamo nasadiť centrum lézie je najvyššia možná dávka žiarenia. V tomto prípade zvyšok telesného tkaniva podlieha minimálnemu "bombardovaniu" žiarenia.

Chirurgická liečba úplného odstránenia očnej banky je pomerne zriedkavá, u 6-11% pacientov s uvedenými indikáciami. A len v jednom prípade je enukleácia očnej gule po brachyterapii. To je dobrý ukazovateľ, pretože hovorí, že v iných prípadoch sa oko, ako orgán, podarilo zachovať.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Komplikácie po enukleácii očnej gule

Operácia sa uskutočňuje, po čom pacient čaká na obdobie pooperačnej obnovy a psychologickej rehabilitácie, ktorá môže byť zatienená pooperačnými komplikáciami.

Rovnako ako každá operácia je udalosť, ktorá je predmetom konania, celkom traumatická. Preto sú možné komplikácie po enukleácii očnej banky:

• Vývoj zápalového procesu v poškodenom očnej objímke.
• Krvácanie.
• Opuch poškodených tkanív.
• Ak boli porušené požiadavky sanitácie, je pravdepodobné, že oko je infikované, čo "vytiahne" ešte nebezpečnejšie dôsledky.
• Ak je umiestnená protéza, môže sa v niektorých prípadoch vyskytnúť jej posun vzhľadom na upevňovací bod. V tomto prípade je potrebná opakovaná chirurgická intervencia na odstránenie defektu.
• Alergická reakcia na používanie určitých liekov.

Pooperačné obdobie Aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu a rýchlo sa odstraňuje opuch tkanív v mieste operácie, je pacient po pooperačnom období povinný predpisovať antibiotiká širokého spektra účinku. Môžu to byť intramuskulárne injekcie, masti a topické kvapky. Napríklad, ako ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicum.

Očné kvapky vigamoxu (vigamox) kvapkajú do oblasti postihnutého oka najmenej štyri dni. Rozvrh a dávkovanie podávania sú jednoduché: jednu kvapku trikrát denne. Zároveň musia byť dodržané všetky pravidlá sterility, aby sa zdroj infekcie nedostal do rany. Po odstránení viečka z obalu sa nedotýkajte sterilných predmetov pipetou. Ruky, ktoré vedú instiláciu, by mali byť dezinfikované rovnako.

Kontraindikáciou na použitie tohto lieku môže byť vysoká individuálna citlivosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku.

S hrozbou vírusovej invázie dostane pacient antiseptické lieky: okomistín, vitabakt, miramistín.

Po určitú dobu dostáva liečený pacient tiež lieky proti bolesti, ktoré umožňujú znížiť bolestivý syndróm v oblasti postihnutého oka. Vo väčšine prípadov očný lekár určil jednému z týchto liekov svojmu pacientovi: benoxy, inokaín, alkán.

Očné kvapky inokaínu kvapkali jednu kvapku priamo do oblasti lézie. Analgetický účinok liečiva môže byť predĺžený, ak sa uskutoční trojnásobná odkvapkávanie v intervaloch štyroch až piatich minút.

Kontraindikáciou na použitie tohto lieku inokaín môže byť zvýšená citlivosť na zložky lieku.

Na obdobie úplného hojenia rán by sa mali zvýšiť požiadavky na sterilitu materiálov v kontakte s miestom chirurgického zákroku.

V tejto fáze je dôležitá aj psychologická stránka. Pacient môže bolestivo prežiť stratu oka a môže potrebovať pomoc profesionálneho psychológa, ale psychologická a fyzická podpora blízkych nemôže byť nahradená ničím.

Ako už bolo uvedené v tomto článku, operácia, ktorá má v medicíne termín - enukleácia očnej bulvy - je len zriedka predpísaná. Ak sa však vyskytne otázka, že by ste to mali vykonať, mali by ste sa chrániť pred nepríjemnými dôsledkami. Preto by mal pacient zvoliť príslušnú inštitúciu na liečbu. Mala by mať dobrú povesť, musí byť vybavená vhodným moderným klinickým vybavením. Nie posledná úloha, ale možno i tá hlavná, má skúsenosti a kvalifikáciu lekárov na vykonávanie tohto typu chirurgického zákroku. Ak chcete vyriešiť tento problém, môžete používať internet alebo rozhovor s pacientmi vybranými na liečbu kliniky. Z psychologického hľadiska potrebuje takýto pacient, ako nikdy predtým, podporu príbuzných a priateľov počas tohto obdobia.

[12], [13], [14]