Bolesť na hrudníku - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Horečnatá bolesť je jednou z najčastejších sťažností, s ktorými sa pacienti obracajú na kardiológ. Ale ani nemajú podozrenie, že kardiológia môže byť niečo vôbec. Bolesť na hrudníku môže spôsobiť veľmi odlišné dôvody. Napríklad ochorenia pažeráka alebo dýchacieho systému. Viac informácií o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe bolesti na hrudníku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny bolesti na hrudníku

Bolesť v hrudníku zvyčajne závisí od jedného z orgánov hrudníka (srdca, pľúc, pažeráka) alebo od základných stien hrudníka (koža, svaly alebo kosti). Niekedy sa vnútorné orgány nachádzajú blízko hrudníka, napríklad ako žlčník alebo žalúdok, a keď ich práca zlyhá, spôsobuje bolesť na hrudníku. Bolesť v hrudníku môže byť tiež výsledkom bolesti na krku, to je takzvaná odrazená bolesť.

[7], [8]

Ischémia a angína pectoris

Všetky orgány a tkanivá tela potrebujú kyslík a živiny, ktoré nasýtia krv. Krv prechádza cez obrovskú sieť tepien v tele, vrátane krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Tieto cievy, nazývané koronárne artérie, sa nachádzajú priamo na povrchu srdcového svalu.

U ľudí s ischemickou chorobou srdca (ISD) sa koronárne tepny upchávajú tukové usadeniny - nazývajú sa tiež plaky. Môžu byť príčinou zúženia koronárnych artérií a potom krv nedostane dostatok kyslíka a samotná krv neprechádza cez krvné cievy. Srdce to stráca a začne pracovať s prerušením. Toto sa nazýva ischemická choroba srdca.

Angina pectoris je tiež jeden z typov bolesti na hrudníku, pomerne nebezpečný. Tento typ srdcových ochorení sa obzvlášť často prejavuje počas fyzickej aktivity, keď sa srdcová frekvencia zvyšuje a tlak stúpa, pretože srdce potrebuje viac kyslíka. Angína sa vyvíja, keď potreba kyslíka presahuje množstvo kyslíka, ktoré dodáva krv do srdcového svalu.

Srdcový záchvat (infarkt myokardu)

Infarkt myokardu alebo infarkt myokardu (MI) sa vyskytuje, keď krvné cievy netečú kvôli tvorbe plakov. Krvné zrazeniny (trombóza) môžu čiastočne alebo úplne blokovať tepnu. Tento krvný krv spomaľuje alebo úplne blokuje tok krvi do oblasti srdcového svalu. A potom má človek bolesť na hrudi. Ak bolesť trvá viac ako 15 minút, svaly môžu byť poškodené a dochádza k úmrtiu tkaniva - infarktu. Počas srdcového infarktu môže pacient pocítiť nepríjemné pocity a bolesť, ktorá je podobná bolesti pri ischémii. Infarkt môže nastať po dlhom období angíny.

Iné kardiovaskulárne choroby

Niektoré kardiovaskulárne ochorenia, ktoré nesúvisia s prietokom krvi v koronárnych tepnách, môžu spôsobiť bolesť na hrudníku.

Niektorí ľudia trpia klasickou bolesťou s angínou pectoris. Toto sa nazýva variantná angína pectoris, ktorá môže byť spôsobená dočasným kŕčom koronárnych artérií. Tieto tepny spravidla nie sú ovplyvňované cholesterolovými plakmi, preto nie sú zúžené, lekári tiež nerozlišujú arteriálnu obštrukciu. Ale pri alternatívnej angíne môže dôjsť k čiastočnému upchatiu tepny v dôsledku spazmu v jednej z jeho oblastí.

Perikarditída alebo zápal membrány okolo srdca môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokým dýchaním. Bolesť môže oslabiť, keď osoba sedí alebo sa nakloní dopredu. Pri počúvaní srdca lekár počuje nezvyčajné zvuky srdca. Tieto šumivé listy perikardu. Problémy so srdcom (perikardium) sú potvrdené elektrokardiogramom (EKG).

Zápal srdcového svalu, ktorý sa nazýva myokarditída, môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá je podobná ischemickej bolesti. Myokarditída je často spôsobená vírusovou infekciou.

Ďalším dôvodom pre klasickú bolesť pri angíne u ľudí s normálnymi koronárnymi artériami je "syndróm X", ktorý je bežnejší u žien. Ľudia s touto chorobou nemusia vedieť ani príčinu bolesti na hrudníku.

Problémy spojené so srdcovými chlopňami alebo srdcovými svalmi (tzv. Hypertrofická kardiomyopatia) môžu tiež niekedy spôsobiť typické bolesti na hrudi, ako napríklad angína pectoris. Ľudia s diagnózou "prolapsu mitrálnej chlopne" a "aortálnej stenózy" napríklad často môžu sťažovať na bolesti na hrudníku.

Zriedkavou, ale vážnou príčinou bolesti na hrudníku je aortálna disekcia (prasknutie). Aorta je hlavnou tepnou v tele. Skladá sa z niekoľkých vrstiev svalových buniek, podobne ako vrstvy obklopujúce žiarovku. Niekedy sa tieto vrstvy zlomia a osoba krváca mimo krvného obehu, to znamená, že krv sa šíri po celom tele. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré možno liečiť len cievnou chirurgiou. Pektorálne bolesti spôsobené aortálnou disekciou sú spravidla veľmi závažné, vzniká veľmi neočakávane, sú podávané na chrbte alebo medzi lopatkami.

Pektorálna bolesť sa môže rozšíriť aj na kožu, svaly, kosti, šľachy, mäkké tkanivá a chrupavku na hrudníku, takže aj keď sa prehĺta, človek cíti silnú bolesť. Trauma, vrátane nedávnej operácie, môže viesť k ťažkej bolesti na hrudníku (je to viac pocit v hrudnej stene).

Bolesti prsníka v dôsledku ochorení pažeráka

Ezofag je rúrka, ktorá spája ústa, hrdlo a žalúdok. Pretože pažerák a srdce slúžia rovnakým nervom, v niektorých prípadoch môže byť bolesť na hrudníku spôsobená pažerákom zamieňaná s ischémiou srdca. U niektorých pacientov spôsobuje bolesť na hrudníku v dôsledku ochorení pažeráka spazmus a po užití nitroglycerínu je slabšia.

Celý rad lekárskych okolností môže spôsobiť bolesť v pažeráku, vrátane jeho príčiny môžu byť refluxná choroba, tiež známy ako pálenie záhy spôsobené kyselinou, ktorá v žalúdku prúdi späť do pažeráka. Pocity s touto bolesťou môžu byť pre človeka nepríjemné alebo veľmi bolestivé.

Pektorálna bolesť môže spôsobiť kŕče v pažeráku kvôli poruche v motorickej funkcii - svaly okolo pažeráka sa nepohybujú správne, čo spôsobuje bolesť na hrudníku. Príčinou bolesti na hrudníku môže byť ezofagitída, zápal pažeráka, niekedy je spôsobený liekmi.

Gastrointestinálny trakt

Choroby gastrointestinálneho traktu zvyšujú počet problémov spojených s bolesťou na hrudníku, ktoré začínajú a potom sa šíria cez hrudník. Počet chorôb, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, zahŕňa vredy, ochorenie žlčníka, pankreatitídu, syndróm dráždivého čreva.

Bolesti prsníka v dôsledku chorôb dýchacieho systému

Pľúca spôsobujú množstvo problémov, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku. Mnoho ochorení dýchacieho systému spôsobuje bolesť, ktorá sa stáva silnejšou s hlbokým dýchaním.

Pľúcna embólia - trombus v cievach pľúc. Takmer vždy sa obávajú ľudí s vysokým rizikom porúch kvôli nedávnej operácii, tí, ktorí už dlho spĺňajú podmienky na odpočinok v posteli, sa môžu pľúcna embólia vyskytnúť u tehotných žien alebo pacientov po nedávnej operácii panvy. Pektorálna bolesť s pľúcnou embóliou sa náhle objaví, sprevádza ju dýchavičnosť a môže sa zhoršiť hlbokým dychom.

Pneumónia - infekcie v pľúcach a ich zápal môžu spôsobiť bolesť na hrudníku, kašeľ a horúčku.

Pleuréza je zápal tkanív obklopujúcich pľúca. Pleuréza sa môže vyskytnúť v dôsledku vírusovej choroby alebo ako komplikácie po traume. Pleuréza môže vyvolať ochorenie, ako je pneumónia, pľúcna embólia. Pleurálna bolesť je bolesť na hrudníku.

Pneumotorax je zrútenie pľúc, v dôsledku čoho sa vzduchový vankúš vytvára v priestore medzi hrudnou stenou a pľúcami. Pneumotorax spôsobuje bolesť na hrudníku, niekedy veľmi ťažká a neprípustná.

Psychologické príčiny bolesti na hrudníku

Panická porucha alebo depresia môže spôsobiť, že človek cíti bolesť na hrudníku. Ťažká bolesť na hrudníku spojená s panickými záchvatmi strachu alebo úzkosti môže nastať u osoby so zhoršeným systémom. Tieto zmeny sa dajú diagnostikovať na elektrokardiograme (EKG).

Pektorálna bolesť môže nastať, keď sa nervy v hrudnej stene zapália. Bolesť môže byť podaná tkanivám okolo pľúc, membrány alebo sliznice brušnej dutiny. Herniovaný disk alebo artritída krčnej chrbtice môže viesť k trvalým komplexným bolestiam na hrudníku.

Príznaky bolesti na hrudníku pri srdcovom ochorení

Bolesť v hrudníku, ktorá je spôsobená angínou alebo bolesťou spôsobenou infarktom myokardu, môže byť podobná. Odlišujú sa trvaním a závažnosťou. Ak bolesť trvá nie viac ako 15 minút, je to angína, a ak je viac ako pol hodiny - infarkt. S infarktom je bolesť silnejšia a ostrejšia. V závislosti na príčine, bolesť na hrudníku môže byť ostrá, tupá, pálčivá môžu byť lokalizované v jednej alebo viacerých oblastiach (v strede hrudníka, hornej časti hrudníka, chrbta, paží, čeľuste, krku alebo cez hrudník). Srdcová bolesť môže po fyzickej aktivite alebo počas pokoja slabnúť alebo zhoršiť. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky (pocit, nevoľnosť, palpitácie, dyspnoe).

Ischemická bolesť v hrudníku spravidla nie je lokalizovaná na určitom mieste, ale je cítiť po celom hrudníku. Bolesť srdca je často lokalizovaná v strede hrudníka alebo hornej časti brucha.

Ak sa bolesť prejavuje len v pravej alebo ľavej strane a nie v strede hrudníka, sotva môže byť spôsobená ischemickou chorobou srdca.

Radiačná bolesť na hrudníku je bolesť, ktorá sa šíri do iných oblastí hornej časti tela, a to nielen na hrudi. Tieto oblasti - krk, hrdlo, dolná čeľusť, zuby (bolesť na hrudníku môže dávať v zuboch) a tiež ramená a ruky. Niekedy bolesť na hrudníku môže byť cítiť v zápästiach, prstoch alebo medzi lopatkami.

Na rozdiel od nekardiálnej bolesti môže bolesť v srdci náhle začať a zhoršiť už na začiatku. To je často spojené s fyzickým stresom. Neskarická bolesť, na rozdiel od srdcovej bolesti, môže trvať len niekoľko sekúnd alebo pretrváva niekoľko hodín. Bolesť sa môže stať slabšia, keď človek užíva nitroglycerín alebo neprechádza ani po jeho užívaní. Potom je to veľmi vážny príznak. Bolesť, ktorá pretrváva niekoľko dní alebo týždňov, pravdepodobne naznačuje angínu alebo srdcový záchvat.

Svalové kŕče alebo kŕče pažeráka, ktoré vyvolávajú bolesť na hrudníku, sa po užití nitroglycerínu môžu zhoršiť. Ak jesť jedlo alebo antacidá môžu zmierniť bolesť na hrudníku, potom je to pravdepodobne spôsobené problémami s pažerákom alebo žalúdkom.

Bolesť s ischémiou sa zvyčajne nezvyšuje s hlbokým vzdychaním alebo stláčaním na mieste, kde bolí a kde sa človek cíti nepríjemne. Ischemická bolesť spravidla nezávisí od polohy tela, hoci niektorí pacienti s ischémiou majú pocit úľavy, keď sedia, najmä keď sa nakláňajú dopredu.

Súčasné príznaky kardiovaskulárnych ochorení, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku

• Dýchavičnosť
• Nevoľnosť, zvracanie, erukcia
• potenie
• Studená, lepkavá "husí" koža
• Častá a rýchla srdcová frekvencia
• Srdcové palpitácie
• únava
• závrat
• mdloby
• Poruchy trávenia žalúdka
• Nepohodlie v bruchu
• Brnenie v ramene alebo ramene (častejšie vľavo)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnóza bolesti na hrudníku

Mnoho okolností a chorôb môže spôsobiť bolesť v hrudníku. A oni sú diagnostikovaní inak.

V zásade sa diagnostikuje najprv metóda palpácie a lekárska konzultácia. Pri niektorých ochoreniach, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, môže palpácia jasne dokázať príčinu. Napríklad s angínou pectoris pri lisovaní hrudníka, hrudník bolí ešte viac.

Elektrokardiogram alebo EKG ukazuje, ako elektrické vlny prechádzajú cez rôzne časti srdcového svalu. Ľudia s ischemickou bolesťou na hrudi môžu jasne vidieť zmeny srdcového svalu na EKG.

Krvné testy - môžu byť použité na analýzu enzýmov srdcového svalu. Počas srdcového záchvatu sa tieto enzýmy môžu pohybovať zo srdca do krvi. Analýzy srdcových enzýmov zistené v krvi môžu naznačovať možnosť infarktu myokardu.

Stresový test - pacient je sledovaný, keď chodí alebo beží po bežiacom páse. Táto metóda je veľmi indikatívna pri diagnostike ischémie. Počas aktívneho chodu alebo chôdze sa činnosť srdca monitoruje na EKG. Doktor dokáže rozpoznať príznaky ischémie. Echokardiografia môže byť tiež použitá na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení.

Kardiálna katetrizácia - táto metóda, známa aj ako koronárna angiografia, používa malý katéter vložený do koronárnych artérií a špeciálne farbivo sa používa aj na zobrazenie kontúr srdca. Arteriografia sa odporúča pre ľudí s vysokým rizikom vzniku ochorenia koronárnych artérií a blokovania tepien. Výsledky arteriografie pomôžu predpísať najlepšiu liečbu.

Interpretácia údajov - s touto metódou diagnostiky bude lekár schopný syntetizovať všetky vyššie opísané faktory na určenie príčiny bolesti na hrudníku. Dokonca aj v prípade, že existujú dôkazy koronárnej choroby srdca, príčinou bolesti môžu byť aj iné ochorenia. Mnohí z nich môžu napodobňovať ischemickú bolesť v hrudníku. Štatistiky ukazujú, že vo väčšine prípadov nie je bolesť na hrudníku, v ktorej človek zavolá sanitku, spôsobená angínou alebo infarktom myokardu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liečba bolesti na hrudníku

Použitie nitroglycerínu. Ak máte ischemickú srdcovú chorobu, Váš lekár môže predpisovať nitroglycerín. Nitroglycerín je umiestnený pod jazyk, hneď ako je bolesť v hrudníku. Ak je v tejto chvíli sucho v ústach, môžete piť vodu. To pomôže tabletu rozpustiť pod jazykom. V tomto prípade je potrebné si sadnúť (Nitroglycerín môže spôsobiť závraty nemusíte prehĺtať nitroglycerín. - Bude to v poriadku pili jeden nitroglycerín tabliet, počkajte päť minút (preteky s časom tentoraz na hodinách) V prípade, že bolesť na hrudníku neprekračuje päť minút, ihneď zavolať sanitku .. A vezmite druhú pilulku, kým lekári prídu.

Ak je bolesť na hrudi spôsobená chorobami dýchacieho systému, používajú sa antibiotiká - napríklad pri liečbe zápalu pľúc.

Ak je bolesť v hrudníku spôsobená chorobami tráviaceho traktu, používajú sa alternatívne prostriedky, napríklad čerstvá zemiaková šťava s vredmi alebo lieky proti bolesti.

Jeden spôsob, ako liečiť bolesť na hrudníku, môže tiež zmeniť režim dňa: posilnenie alebo naopak oslabenie fyzickej aktivity.

Pektorálna bolesť je vážny príznak, takže musíte vidieť lekára, ak táto bolesť netrvá dlho.