Pubická bolesť

Bolesť v pubickej oblasti môže byť spôsobená množstvom dôvodov, z ktorých mnohé nie sú spojené s patológiami alebo poraneniami. Mons pubis - tzv. Pubický tuberkul, ktorý je u mužov aj žien. Pubis sa nachádza nad genitáliami a mierne vyčnieva nad povrch spodnej časti tela, pretože má tukovú vrstvu. Hranice ohanbovej zóny sú na vrchole - stydké sulky a na bokoch - bokové brázdy. Štruktúra pupočníka zahrňuje mäkké tkanivá a kosti a chrupavku. Vnútri spodnej časti tela, pod pubisom, sú dve stydké kosti, kĺb alebo symfýza, ktoré sú spojené kotúčom pozostávajúcim z tkaniva chrupavky.

Najčastejšie, bolesť v oblasti stydkej oblasti vyvoláva ochorenie, poranenie alebo vytesnenie kostí, mäkké tkanivá pubisu sú poškodené oveľa menej často.

[1], [2]

Čo spôsobuje bolesť v oblasti ohanbia?

Traumatické poranenie stydkých kostí, keď sa podlomia, zasiahnu alebo spadnú. Možné zlomeniny vytesnia kosti, v oblasti ohanby sa objaví bolesť. Stydká kosť je dve vetvy a telo samotnej kosti, ktorá tvorí zónu acetabula umiestneného vpredu. Acetabulum, podľa poradia, sa skladá z pubis, ilium a ischiasic, a slúži ako povrch pre dôležité bedrového kĺbu. Vetvy stydkej kosti sú spojené symfýzou. Táto komplexná štruktúra je pomerne zraniteľná a silný úder môže vyvolať posun alebo zlomeniny kostného tkaniva. Bolesť v oblasti ohanbia nie je špecifická pre diagnostiku zlomenín, potvrdzujú sa vyšetreniami, palpáciou a röntgenovým vyšetrením.

Okrem bolestivých pocitov, ktoré sa zhoršujú fyzickou aktivitou, najmä pri chôdzi alebo cvičení na nohách (drepy, ohýbanie, lezenie po schodoch), je močenie narušené. Charakteristickým príznakom je ťažkosti pri zdvíhaní nôh v polohe na bruchu - symptóm Gorinev alebo príznak lepkavej päty, ktorý je tiež charakteristický pre zlomeninu bedra.

Ak sa potvrdí diagnóza zlomeniny pubis, terapia sa skladá z anestézie (injekčné lieky proti bolesti), prísneho odpočinku na lôžku a umiestnenia nohy, z ktorej sa určí zlomenina ramennej vetvy, do dlahy Beller (na skeletálne rozťahovanie a vykladanie svalov). Ak je zlomenina diagnostikovaná ako bilaterálna, obeť je v typickej polohe žaby štyri až päť týždňov, keď sú nohy ohnuté a kolená sa pohybujú do strán, nohy sa navzájom dotýkajú. Pacient je umiestnený na špeciálnom ortopedickom lôžku, aby sa zabránilo možným rizikám preležanín. Počas hospitalizácie sa vykonáva komplex fyzioterapie, fyzioterapeutických sedení, symptomatickej a vitamínovej terapie.

Bolesť v oblasti pubiky môže byť vyvolaná aj gynekologickými patológiami, ktoré sa často vyvíjajú v latentnej forme. Endometritída, adnexitída, endometrióza, dosahujúce akútne štádium, sú často sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, lokalizovanou na tomto mieste. Bolesť pri týchto chorobách je takmer nikdy intenzívna, má vyžarujúci, boľavý charakter s ožarovaním slabín. 

Ťažká bolesť u mužov aj u žien je známkou exacerbácie závažného ochorenia. U žien môže bolesť v tejto oblasti naznačovať začiatok procesu spontánneho potratu (potrat), najmä ak sú sprevádzané krvácaním, u mužov - exacerbácia prostatitídy. 

Bolesť v oblasti ohanbia môže byť jednostranná. Bez ohľadu na pravú alebo ľavú lokalizovanú bolesť naznačujú skryté vaječníkové nádory alebo opuch močového mechúra. Povaha bolesti závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Ak proces rakoviny práve začal svoj rozvoj, môže byť bolesť ťahanie, slabé. Ak sa proces stane zápalovým, nádor je veľký, bolesť môže byť ostrá, neznesiteľná, sprevádzaná výtokom. 

Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je ohrozujúcou patológiou, môže tiež prejavovať bolesť v stydkej zóne. Bolesť v ohanbí, rovnako ako akékoľvek iné ťahanie alebo kŕče v dolnej časti brucha, ako atypický výtok, závraty sú alarmujúce signály naznačujúce tubálne tehotenstvo. 

Akútna, intenzívna bolesť v oblasti ohanbia, ktorá sa kombinuje s krvácaním, sekréciou po sexuálnom kontakte môže naznačovať skrútenú nohu cysty vaječníkov alebo prasknutie nádoru. Ruptúra cysty má charakteristické príznaky, medzi ktoré patrí závrat, pokles krvného tlaku a horúčkovitý stav. 

Bolesť v oblasti pubiky, v jej spodnej časti, bližšie k vulve, môže byť známkou vrodenej patológie kostnej kosti, keď je nadmerne rozšírená a blokuje vstup do pošvy. Akýkoľvek sexuálny kontakt s touto patológiou vyvoláva silnú bolesť, pretože kosť tlačí na uretrálny kanál. 

Bolesť v pubickej oblasti môže byť spôsobená normálnymi fyziologickými príčinami počas tehotenstva. Okrem zmien v hormonálnom systéme panvové kosti mierne zmäknú, pripravujú sa na pôrod. Tento proces prebieha pomaly, pod vplyvom špecifického hormónu, nazývaného relaxín. A kosti panvy a veľmi stydké kĺby sa začínajú od seba oddeľovať, čo poskytuje príležitosť na rozvoj plodu. Patologické zmäkčovanie a tým aj nadmerná pohyblivosť stydkých kostí v gynekologickej praxi sa nazýva symfýza. Okrem toho, že sa stydká kosť periodicky posúva, mäkké tkanivo pubisu sa výrazne zväčší. Symfyzitída sa externe prejavuje silnou chôdzou, ktorá je charakteristická pre tehotné ženy (kačacie chôdze), ťažkosti s otáčaním tela, lezenie po schodoch a všeobecný motor „pomalý“. Bolesť v oblasti stydkých plôch sa stáva neznesiteľnou, najmä je silná pri pohmate. Faktory vyvolávajúce symfyzitídu môžu byť nedostatok vápnika, vrodené štrukturálne, anatomické anomálie systému panvovej kosti. Spravidla po narodení dieťaťa, keď sa telo postupne obnovuje, všetky príznaky symfyzitídy ustupujú. 

Symphysis choroba je patologický stav stydkej kosti po pôrode, ktorý je sprevádzaný bolesťou, horúčkou. Je to dosť závažné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť počas rýchleho dodania, keď sa stydké kosti nielenže rozchádzajú, ale zlomia sa v mieste artikulácie (symfýzy). Dôvodom medzery môže byť aj veľké dieťa a úzke kosti panvy, alebo ich nedostatočná divergencia, „príprava“ na proces pôrodu. Liečba sa skladá z lokálnej anestézie, pokoja na lôžku, zvyčajne sa na panvové kosti kladie špeciálny fixačný obväz. 

Bolesť v pubickej oblasti sa môže vyskytnúť aj u mužov, najčastejšie v dôsledku vývoja inguinálnej hernie alebo exacerbácie chronickej prostatitídy. Hernia nie je obmedzená na bolesť, vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti, niekedy dokonca na nohu. 

Bolesť v pubickej oblasti môže byť vyvolaná chronickou osteomyelitídou, ktorá vstupuje do štádia zápalu. Súčasne sa zápal symfýzy (stydký kĺb) zapáli, stydké tkanivá dramaticky napučia. Symptomatológia osteomyelitídy pubisu je veľmi podobná symptómom symfyzitídy, samozrejme, prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva, ako aj analytické krvné testy a röntgenové lúče pomáhajú rozlišovať ich.

Čo ak je v oblasti ohanbia bolesť?

Bolesť v stydkej oblasti môže byť akútna alebo chronická, perzistentná. V prípade akútnej bolesti by sa mal analyzovať stav pacienta a ak by bolesť sprevádzala hypertermia, celková malátnosť, sekréty, mala by sa zavolať ambulancia. Ak sa príznaky prejavia v vymazanej forme, musíte navštíviť lekára, vyšetriť ho a začať liečbu.