Bolesť v svaloch hrudníka

Bolesť chrbta, hrudník v medicíne je určená všeobecným konceptom - dorzalgia. Dorsalgia považovaný za jeden z najčastejších syndrómov, ktoré sú pracovné lekárov rôznych špecializácií - chirurg, neurológ na gastroenterológ, vertebrologist a ďalších oblastiach. Symptóm bolesti v oblasti hrudníka, vrátane bolesti svalov na hrudi, sa nazýva torakalgia a je zaznamenaný u 85-90% ľudí bez ohľadu na vek alebo sociálny stav. Takýto syndróm má rôzne príčiny a nie je samostatnou nosologickou jednotkou. Na klasifikáciu bolesti v svaloch hrudníka je potrebná komplexná a komplexná diagnostika vrátane špecifických anatomických topografických označení lokalizácie bolesti. Torakalgiya zase tak časté ako abdominalgii - bolesti brucha, na rozdiel od akútnej brušnej bolestivé symptómy bolesti na hrudníku v 25-30% prípadov nie je vzhľadom k patológii vnútorných orgánov, a porážkou kostrového svalstva, a preto sa svalov.

[1], [2]

Príčiny bolesti svalov na hrudi

Dôvody torakalgii rovnako ako príčiny bolesti v hrudných svalov môže byť spojená s stavce patológiu spôsobené konkrétnymi svalovými léziami a neurogénna faktorov, rovnako ako ochorenia srdca a tráviaceho traktu. V skutočnosti sú torakalgické syndrómy porušenie, podráždenie alebo stláčanie medzičasových nervov, výsledkom ktorých je svalový kŕč a bolesť rôzneho charakteru, lokalizácie a trvania. Takže akýkoľvek dôvod na torakológiu môže byť jedným alebo druhým faktorom, ktorý vyvoláva bolesť v svaloch prsníka.

Existuje niekoľko dobre skúmaných klinických foriem vertebrogennej torakalgie, ktoré sú diagnostikované v 65-70% prípadov: 1.

Funkčná torakológia spôsobená degeneratívnymi zmenami chrbtice v dolnej krčnej oblasti. Bolesť v hrudníku, v nervových zakončeniach a svaloch je lokalizovaná v hornej zóne a ožaruje na krk, rameno, často v rameni. Symptóm je priamo spojený so stavom chrbtice a môže byť zosilnený rôznymi pohybmi, fyzickou aktivitou 2.

Torakalgia spôsobená degeneratívnymi procesmi v hornej hrudnej chrbtici. Syndróm sa líši od difúznej bolesti v priestore hrudníka, medzi lopatkami, závisí od hĺbky dýchania, ale vôbec sa nemení kvôli pohybom spôsobeným nízkou pohyblivosťou.

Bolesť v hrudi, vzadu, spojená s léziou lopatky. Bolesť je charakterizovaná bodavými, ostrými, reznými pocitmi, závisí od hĺbky dýchania, čiastočne od pohybov a ožaruje smerom k interkostálnym nervovým zakončením 4.

Torakalgia, spôsobená porážkou, stlačením prednej časti hrudníka. Bolestná, dlhotrvajúca, lokalizovaná v strednej alebo dolnej časti hrudníka závisí od činnosti motora

Treba poznamenať, že príčiny bolesti v svaloch prsníka môžu byť vertebrogénne aj neopakujúce: 

• Osteochondróza.
• Kyfoskoliózy.
• Ksifoidalgija.
• Zranenia chrbtice (hrudná oblasť).
• Syndróm Titz.
• Infekčné choroby (herpes).
• Hernia, poruchy, výčnelky diskov.
• Vertebro-svalový koronárny syndróm.
• Myalgia súvisiaca s nadmerným vystavením, zdvíhaniu alebo pohybu závažia.
• Syndróm myofasciálnej bolesti je torakológia kostrového svalstva.

[3], [4]

Prečo sa bolesti na hrudi ubúdajú?

Aký je patogenetický mechanizmus syndrómu, prečo bolesť na hrudníku?

Každý z etiologických faktorov vyvolávajúcich torakalgiu vedie k podráždeniu, porušovaniu, stláčaniu nervových zakončení, ktoré sú obklopené väziami, fasciami a svalmi. Podráždenie môže spôsobiť zápal a opuch nervu, môže to poškodiť - nervovú slzu, môže dôjsť k stlačeniu a stlačeniu nervových zakončení. Poškodený nerv už nespĺňa svoju funkciu, môže prenášať len signál bolesti do okolitých mäkkých tkanív, najčastejšie do svalov.

Dôvody, ktoré vysvetľujú, prečo bolí svaly na hrudi, môžu byť myofasciálne prejavy - svalovo-svalnatá torakalgia. Bolesť Miofastsilny na hrudi je priamo súvisí s predĺženým fyzickej záťaži určitej skupiny svalov je príznakom je posilnená a aktivuje nepríjemné otočí pohyby. Ale najviac sa bolestivo prejavuje v palpácii takzvaných spúšťacích zón, ktoré sú diagnosticky dôležité a určujú skutočný MFBS. Podráždenie svalov v spúšťacích zónach sprevádza buď jasne lokalizovaná alebo odrazená bolesť, ktorá sa môže rozšíriť za hraničný bod. Jedným z dôvodov MFBS môže byť nielen čisto fyzikálne faktory, myofasciálne bolesť na hrudi je často skryté kvôli reumatických ochorení, osteochondritis, radiculopthia, neurogénna patologických stavov porušenie metabolických procesov.

V každom prípade, čo by nebolo vyvolané príznakom bolesti v svaloch prsníka, existuje jedna patogénna príčina - poškodenie nervu, ktoré môže viesť k jeho opuchu, roztrhnutiu alebo stlačeniu. Z druhu poškodenia nervových zakončení závisí charakter, lokalizácia a dĺžka trvania bolesti, tj príznaky vlastné.

Prečo bolesť svalov pod hrudníkom?

Ak sa svaly bolestia pod prsníkom, môže to znamenať veľa problémov, ktoré nie sú spojené s čisto svalovým syndrómom. 

• Titézny syndróm alebo perichondritída, costochondritída, syndróm prednej hrudnej steny a iné varianty názvov. Pri posudzovaní rozmanitosti definícií syndrómu je jeho etiológia stále nešpecifikovaná, ale klinické prejavy boli študované celkom dobre. Podľa autora, prvýkrát popísali syndróm podrobne na začiatku minulého storočia, táto choroba je spojená s zažívacieho dystrofia, diétne faktory, to znamená, metabolické poruchy a degenerácii štruktúry chrupavky. Existujú aj teórie vysvetľujúce chondrit s trvalou traumatizáciou, infekčnými a alergickými ochoreniami. Titézny syndróm sa vyznačuje akútnou bolesťou streľby v oblasti pripevnenia hrudnej kosti k pobrežnej chrupke, častejšie v zóne II-IV rebra. Zápalová chrupavka vyvoláva symptómy bolesti, podobné záchvatu angíny, to znamená bolesti na ľavej strane. Avšak, to je často pozorované, a sťažností, ktoré boľavé svaly pod prsiami na pravej strane, je tiež bežné príznaky pripomínajúce príznaky cholecystitída, gastritída, pankreatitída. 
• Chronické formy Tietze syndróm nazýva ksifoiditom alebo ksifoid syndróm, bolesť je lokalizovaná v xiphoid oblasti, aspoň - v dolnej časti hrudníka (pod prsiami). Bolesť vyžaruje do epigastria, do oblasti medzi lopatkou, je posilnená v pohybe, najmä keď sa nakloní dopredu. Charakteristickým príznakom xifoiditídy je zvýšený pocit bolesti pri prejedávaní, preplnenom žalúdku. Na rozdiel od gastrointestinálnej bolesti sa xifoiditída prejavuje klinicky v sedacej polohe, v polosadení. 
• Kýla pažeráka (bránice) často vyvoláva bolesť, podobne ako svalové kŕče v dolnej časti hrudníka. Bolesť sa cíti ako kolika, nachádzajúca sa vo vaginálnom priestore, ale môže sa presunúť do oblasti pod hrudníkom alebo na boku, niekedy pripomínajúceho záchvat angíny. Symptóm závisí od polohy tela, posilňuje sa vo vodorovnej polohe a spočíva vo vertikálnej polohe, čo pomáha odlíšiť ju od angíny.
• Abdominálna forma muskuloskeletálnej bolesti v hrudníku môže naznačovať atypický vývoj infarktu myokardu. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, pod prsníkom, sprevádzaná pocitom nevoľnosti a nafukovaním. Klinika takého syndrómu je veľmi podobná príznakom intestinálnej obštrukcie, čo veľmi komplikuje diagnózu a včasnosť poskytovania pomoci.

Všeobecne platí, že ak sval bolí pod hrudníkom, na dne hrudníka, pacient by mal okamžite konzultovať s lekárom, pretože takéto príznaky často naznačujú vážne, niekedy život ohrozujúce podmienky. Veľmi zriedkavo sa lokalizácia bolesti svalov pod hrudníkom týka myofasciálneho syndrómu.

Príznaky bolesti svalov na hrudi

Hlavné príznaky torakológie vrátane symptómov bolesti svalov na hrudi: 

• Pocit bolesti, lokalizovaný vpravo alebo vľavo v hrudníku. Bolesť je trvalá, cíti sa ako plášť, streľba, paroxysmálna. Bolesť sa môže rozšíriť v smere medzičlánkových nervových zakončení, závisí od mnohých typov pohybu - otočenie, sklony, kašeľ, kýchanie, dýchanie.
• Bolesť horiaceho charakteru sprevádzaná necitlivosťou, vyžarujúca sa v oblasti lopatky, v srdci, menej často v dolnej časti chrbta. Pocit horiacich sa môže šíriť smerom k nervovým vetvám. Často je takýto príznak charakteristický pre interkostálnu neuralgiu.
• Bolesť spojená so svalmi ramenného pletenca, svalmi zadného extenzora, svalmi lopatky. Tento príznak nie je spojený s kompresiou alebo kompresiou nervu, skôr je to spôsobené hypertenziou svalového tkaniva vyvolanou preťažením ako dynamickým, tak aj statickým. Bolesť je cítiť ako rastúca, bolestivá, zosilnená zaťažením poškodeného svalového napätia (zákruty, svahy, zdvíhanie gravitácie).
• Pravá torakológia by sa mala diferencovať s interkostálnou neuralgiou, ktorá je častým diagnostickým problémom. Okrem toho príznaky bolesti na hrudníku sú veľmi podobné príznakom bolesti iných syndrómov - cervikálie (bolesť v krku) a torakobrachiálgia (bolesť v ramene, rameni). 
• Interkostálna neuralgia sa vyznačuje akútnou prenikavou bolesťou, najčastejšie lokalizovanou v prednej časti hrudníka.
• Thorakobrahialgia sa vyznačuje ožiarením bolesti v ramene.
• Cervikalgia je špecifická pre nástup symptómov bolesti priamo v krku, ak sa bolesť rozšíri do hrudnej zóny, je charakterizovaná ako cervicorothoracology.

Na určenie presného syndrómu bolesti na hrudníku v muskuloskeletách použite túto schému:

Definícia syndrómu	Zóna lokalizácie spúšťacích bodov určená palpáciou	Pocit a povaha bolesti
Prsný syndróm	Zóna hrudníka, synchondróza	Bolesť sa cíti v hĺbke, v strašnom priestore
Syndróm hrude-hrudníka	Interkostálne svaly (zóna II tretieho rebra), ako aj rebrovitý kĺb, častejšie vľavo	Bolesť konštantného, hlučného charakteru, symptóm závisí od mnohých pohybov - otočenie, svahy, kašeľ, kýchanie
Ksifoidalgija	Zóna xiphoidného procesu	Bolesť, ktorá závisí od polohy tela. Posilňuje pri ohýbaní a rozširovaní tela pri polohovaní tela - polisidya, závisí od veľkého množstva jedla (veľký objem)
Predný pobrežný syndróm	Zóna VIII-X-lebka, oblasť chrupavky	Silná akútna bolesť v dolnej časti hrudníka, v prekordiálnej zóne, je zosilnená v pohybe s ohybmi
Titze syndróm	Zóna II-III rebrového kĺbu, palpovaná hypertrofovaná chrupavka	Bolesť je dlhá, bolestivá, nepodlieha pokoju, v oblasti zhutnenej chrupavky

Myofasciálny syndróm je najčastejšou príčinou symptómu bolesti v hrudníku, ktorý nie je spojený s vertebrogennou patológiou.

Myofasciálne dysfunkcie sú charakterizované chronickým priebehom, môžu byť lokalizované v rôznych zónach, ale len zriedka migrujú za určité diagnostické spúšťacie body. Práve tieto body sú patognomické kritériá, ktoré určujú syndróm bolesti myofasciálnej bolesti (MFBS). Pri palpácii v spúšťacích zónach sa zistí bolestivé zhutnenie, svalnatý kus v rozmeroch od 2 do 5 - 6 milimetrov. Ak bod bolesti je mechanický tlak z vonkajšej strany a pre pohyb tela, bolesť sa zosilňuje a môže sa odraziť v blízkych mäkkých tkanivách. Charakteristické znaky MCFS, ktoré určujú príznak - zranenia svalov na hrudi: 

• Symptóm reflexie je "skok", keď sa tlak zvyšuje a rastie, keď je sval stlačený.
• Bolesť sa môže zvýšiť spontánne, keď je postihnutý sval naložený (aktívny spúšťací bod) pri zaťažení, tlaku. 
• Pocit stuhnutosti, bolesť bolesti je typická pre latentné spúšťacie body. Symptóm bolesti obmedzuje množstvo pohybu hrudného svalu.
• Bolesť s MFBS často znižuje funkciu svalov, vyvoláva jej slabosť.
• Myofasciálna bolesť môže byť sprevádzaná symptómami neurovaskulatúry, charakteristickými pre kompresné syndrómy, ak je medzi spúšťacími bodmi nervový nervový systém.

Dôvody rozvoja MSFE a svalov hrudníka môžu byť: 

• Akútne svalové preťaženie, strečing spôsobený fyzickou námahou.
• Statická poloha, dlhodobé zachovanie antifyziologickej polohy tela.
• Podchladenie.
• Vrodená anatomická anatómia skeletu (asymetria panvy, rozdielna dĺžka nohy, asymetria štruktúry rebier a tak ďalej).
• Metabolické poruchy.
• Vírusové infekčné choroby, pri ktorých je MSFES sekundárnym syndrómom.
• Zriedkavo sú psychogénne faktory (depresia, fóbie).

Je potrebné poznamenať, že najčastejšie sťažnosti je "boľavé svaly hrudníka" pre tých, ktorí začínajú, aby sa zapojili do športu, vzdelávania, a to najmä u druhov donucovacích - kulturistika, to znamená, že výskyt fyzického preťaženia chrbtice a okolité svaly. Bohužiaľ ďalšie príčiny symptómov bolesti v prsníku často zostávajú diagnostikované včas bolesť stáva chronickou, nešpecifické, takže je ťažké zistiť skutočnú príčinu a vymenovanie adekvátnej liečby.

Diagnóza bolesti svalov na hrudi

Bolesť v svalovom tkanive prsníka môže naznačovať rôzne ochorenia vrátane život ohrozujúcich stavov. Preto by diagnóza bolesti v svaloch prsníka mala byť nielen včasná, ale aj maximálne diferenciálna, presná, čo je dosť ťažké vzhľadom na polysymptomicitu a variabilitu pocitov tejto povahy. Podľa štatistík je muskuloskeletálna bolesť v hrudníku výsledkom takýchto patológií: 

• Srdcové - 18-22%.
• Osteochondróza a iné vertebrogénne patológie - 20-25%.
• Choroby tráviaceho traktu - 22%.
• Pravé benígne svalové ochorenia, častejšie MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti) - 28-30%.
• Zranenia - 2-3%.
• Psychogénne faktory, depresia - 3-8%.

Aby sa rýchlo rozlíšili čisto svalové patológie od koronárnej kardiálie a iných závažných ochorení, lekár vedie a vymenúva tieto typy vyšetrení: 

• Zbierka anamnézy vrátane dedičnosti, určenie objektívnej príčiny bolesti, jej spojenie s jedlom, neurogénny faktor, postavenie tela atď.
• Vylúčenie alebo potvrdenie typických príznakov angíny pectoris.
• Elektrokardiogram.
• Vzorky sú možné s použitím antiangiogénnych liekov.
• Identifikácia príznakov možných chorôb stavcov. Vizuálne sa určuje deformita chrbtice, jej biomechanické poruchy a palpácia odhaľuje svalové svorky na spúšťacích miestach. Okrem toho, obmedzenie pohybu, prítomnosť oblastí hyperesthesia.
• Vylúčenie alebo potvrdenie degeneratívnych zmien chrbtice pomocou röntgenového žiarenia.
• Vykonávanie manuálneho vyšetrenia svalového tkaniva.

Ak je vopred definovaná funkciou MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti), lokalizácia bolesti môže určiť postihnutý sval a vytvoriť presnejšiu terapeutickú stratégiu.

Zóna symptómu bolesti	Svaly
Predná časť hrudníka	Veľký, malý, rebrík, sternoconstriktor, sternocleid (mastoid) sval
Zadná zóna hrudnej kosti, horná časť	Trapézové, ako aj svalnaté svaly
Stredná hrudník, stredná	Svaly svaloviny svalov a latissimus chrbta, zadné horné zubaté svaly, ako aj predné zubné a trapézové svaly
Zadný povrch hrudníka, dolná zóna	Iliac-rebro a posterior inferior muscularis

Okrem toho diagnóza bolesti svalov prsníka zohľadňuje takéto stavy a príznaky:

• Vzťah bolesti s polohou a držaním tela pacienta, ako aj s pohybmi rúk.
• Absencia alebo prítomnosť röntgenologických príznakov vertebrogénneho syndrómu alebo svalovo-tonických prejavov.
• Prítomnosť súbežných symptómov, vrátane pocitu úzkosti, strachu.
• Absencia alebo prítomnosť oblastí osteofibrózy v hornej časti hrudníka.
• Absencia alebo prítomnosť výrazných abnormalít na EKG.
• Odpoveď na používanie antikoagulancií a nitroglycerínu.
• Závislosť bolesti na masáži, biomechanická korekcia.

V súhrne je možné poznamenať, že skúsený lekár vždy spomína na tzv. "Červené vlajky" v procese diagnostiky dorsalgie vo všeobecnosti a najmä thorakológie. To vám umožní rýchlo vylúčiť alebo potvrdiť závažné patológie a začať s primeranými terapeutickými činnosťami.

[5], [6], [7], [8], [9]

Liečba bolesti v svaloch hrudníka

Ak sa objaví vertebrogénna povaha bolesti v svaloch hrudníka, liečba sa zameriava na hlavný, provokujúci faktor. Bolesť sa zastaví buď injekčnými blokádami s použitím kortikosteroidov alebo vymenovaním protizápalových liekov vo forme tabliet, to všetko závisí od povahy bolesti. Štádium remisie zahŕňa akupunktúru, trakčnú terapiu, masáž, fyzioterapeutické cvičenia.

Titézny syndróm sa ošetruje otepľovacími postupmi a masťami obsahujúcimi NSAID. Ak je bolesť intenzívna, predpísaná je infiltrácia lokálnymi analgetikami, častejšie novokain, menej často kortikosteroidy.

Syndróm hrudníka je liečený blokádou interkostálnych nervových zakončení, potom stav pacienta je masáž, cvičebná terapia.

Liečba bolesti v svaloch prsníka s sternocleidovým syndrómom (hyperostóza) je použitie protizápalových nesteroidných liekov, tak vo forme tabliet, ako aj vo forme masti. Tiež sú znázornené otepľovacie kompresie, fyzioterapia a posilňovanie svalov.

Myofasciálny syndróm je liečený komplexným spôsobom, pretože je potrebné ovplyvniť všetky početné spojenia procesu. Menovaný analgetiká, nesteroidné antireumatiká, antidepresíva, mielorelaksanty, masáže a pretiahnutie postihnutých svalov, tepelného spracovania, elektrickej stimulácie a dokonca aj injekcií botulotoxínu. Lokálne aplikácie s dimexidom a lidokaínom, post-izometrická relaxácia, manuálna jemná terapia sú účinné.

Vo všeobecnosti je liečba bolesti v svaloch hrudníka kompetentnou kombináciou liečebnej terapie a nefarmakologických metód, ktorá umožňuje nielen zastaviť symptómy bolesti, ale tiež významne znížiť riziko recidívy syndrómu.

Prevencia bolesti svalov na hrudi

K dnešnému dňu bohužiaľ neexistujú žiadne špeciálne všeobecne prijaté odporúčania na prevenciu bolesti svalov prsníka. Je to spôsobené polysymptómami a rôznymi príčinami, ktoré vyvolávajú bolestivý syndróm.

Je zrejmé, že pravidlá, ktoré umožňujú vyhýbať sa traumatizácii, choroby počas celého života, sa týkajú dodržiavania noriem zdravého životného štýlu. Avšak aj tí, ktorí sa neustále starajú o svoje zdravie, nie sú imúnne voči akýmkoľvek bolestiam svalov tela vrátane hrudníka. Napriek tomu, vzhľadom na to, že väčšina faktorov, ktoré spúšťajú myalgiu, súvisí s degeneráciou chrbtice a nadmerným napätím, napätie svalov, môžete ponúknuť tieto tipy:

• Je nevyhnutné viesť aktívny spôsob života so zreteľom na celkovú hypodynamiu, ktorá je súčasťou nášho storočia vysokých technológií. Sedavý neaktívny spôsob života je správna cesta k rozvoju všetkých typov osteochondrózy a bolesti svalov.
• Ak sa diagnostikuje bolesť svalov hrudníka, určuje sa príčina a liečba prebehne, potom sa musia dodržať všetky lekárske odporúčania, aby sa vylúčila možnosť recidív.
• Vzhľadom na blízky vzťah myalgie a stav dýchacieho a zažívacieho systému, človek by mal dodržiavať pravidlá zdravého stravovania, upustiť od zlozvykov - zneužívanie alkoholu, fajčenie.
• V športe by ste mali dodržiavať pravidlo primeranej distribúcie zaťaženia a pomer vlastných schopností k športovej úlohe.
• Vzhľadom na úzke prepojenie všetkých typov svalov s nervového systému a skutočnosť, že asi 15% z jej príčin sú spôsobené psychogénne faktory, je potrebné nielen chrániť nervy, ale pravidelne je autogénny tréning, poznať a dodržiavať antistresové, relaxačné cvičenia.
• Pri prvom poplachu pocitov bolesti volať lekára, skúmal, pretože niekedy je včasná diagnóza a liečba pomôže, aby sa zabránilo nielen rozvoj príznakov bolestí, ale závažné, život ohrozujúce podmienky.

Bolesť v svaloch hrudníka nie je špecifickým príznakom, ktorý naznačuje špecifický problém, ochorenie, takže samotná liečba môže premeniť len akútnu povahu bolesti na chronickú. Neustále nepohodlie v hrudníku zasahuje do práce na plný úväzok, znižuje kvalitu života, zatiaľ čo vyliečené ochorenie pomáha v plnej miere zažiť všetky výhody zotavenia, tj vrátené zdravie.