Operácia na cervikálnu dyspláziu

Vzhľadom k patogenéze ochorenia spojeného s infekciou pohlavných orgánov ľudského papilomavírusu (HPV), ako aj pravdepodobnosť malignity cervikálna dysplázia, v tuzemských i zahraničných gynekológii jedinú účinnú liečbu aktuálne zvažuje operácie pre cervikálny dysplázie stupňa CIN II-III.

[1],

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Hlavné indikácie na chirurgickú liečbu odhalí gynekológ a na základe vyšetrenia pacienta presne diagnostikovaná dysplázia cervixu 2-3 stupňov.

Zameranie, čo vedie k vykonanie prevádzkovej liečbu stredne ťažké a ťažké fázach cervikálna intraepiteliálna dysplázia, nevyhnutne zahŕňa stanovenie abnormálne mutovaných buniek v epiteliálne tkanivo vonkajšieho krčka maternice, ktorá prebieha na základe Pap ster (cytológia alebo PAP-test) a cytologická štúdia.

V prípade, že výsledok náteru pozitívny, znamená to, že abnormálne bunky sa nachádzajú v ekzotsevikse a cytologické záveru (cytogramu) bude indikovať vysoký stupeň poškodenia dlaždicového epitelu - HSIL. To sa týka strednej a závažnej dysplázie. Treba mať na pamäti: riziko, že tieto anomálie odrážajú prekancerózne zmeny, dosahuje 71% a riziko rakoviny krčka maternice - 7%.

Pre potvrdenie výsledkov testu Pap a presné určenie veľkosti a umiestnenia dysplázia sa vykonáva endoskopického vyšetrenia krčka maternice - kolposkopiu, ktorý umožňuje veľký nárast v epitelových bunkách a vizualizované pomocou špeciálnych biochemických skúšobných vzoriek rozlišovať medzi nimi abnormálne. Je dôležité, aby lekár cez kolposkop vidieť podrobnosti o tzv cervikálny prechodovej oblasti, ktorá leží medzi dvoma druhmi pokrýva jeho epitel - rozdelených skvamózne a valcové, ako je v tejto zóne a začať bunky mutáciu v neštandardných neoplastických procesoch.

Ak ( "a-tkanina" syndróm) kolposkopii indikácie na chirurgickú liečbu budú k dispozícii v tkanivách prechodových cervikálnych lézií leukoplakia zónou tvorby nových krvných ciev (abnormálne vaskularizácie), detekcia dysplázia v oblasti nového tkaniva, atď

Počas kolkoposkopii (samostatne alebo v priebehu prebiehajúceho biopsia) je vzorka z krčka epitelu neoplázia časti - biopsia, histologické vyšetrenie, ktoré je určené, aby konečne určiť stupeň a intenzitu mutácií mitózy krčka maternice epiteliálne bunky a overenie neprítomnosti (alebo prítomnosti) onkológii. Iba vtedy, ak úplnú totožnosť histologických a cytologických výsledkov rozhodnutí o potrebe zákroku na cervikálny dysplázie a vyberte spôsob jeho implementácie.

Druhy operácií na cervikálnu dyspláziu

V modernej gynekológii sa tieto typy operácií používajú pri cervikálnej dysplázii, ako napríklad:

• diatermokoagulácia (slučková elektroexcitácia);
• resekcia (kónická excízia) metódou "studeného noža";
• laserová kauterizácia (odparovanie) alebo laserová konizácia;
• kryogestrukcia (koagulácia skvapalnená oxidom dusným);
• amputácia krčka maternice.

Diatermokoagulácia zničí patologické tkanivá elektrotermickou koaguláciou jej bielkovinových zložiek. Bezpečným metóda ukázala desiatky rokov, ale pritom ponechať na povrchu ošetrené aktuálnu časť epidermis vrstvy koagulovaných buniek, cez ktoré operatér nie je vidieť, ako hlboko musí byť podpora pracovnej elektróde, a pracuje intuitívne. Táto nepresnosť vedie k pomerne hlbokým popáleninám s nekrózou tkaniva, po ktorej hojenie na maternici maternice zostáva pôsobivou jazvou.

Resekcia postihnutého cervikálny tkaniva vo forme kónického tvaru vyrezaním (konizácia) umožňuje získať endoteliálny vzorku na histologické vyšetrenie, ale to je najviac invazívne typ operácií na dysplázia krčka maternice - s krvácaním a regenerácie dlhší tkaniva.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov operácii cervikálny dysplázie stupňa 3 alebo nesený diatermia alebo jeho excízii "studený nože", alebo pomocou laseru.

Laserová kaučka s nízkym výkonom je v skutočnosti odparovaním, pretože laser takmer úplne ničí patologické bunky v striktne predpísanej hĺbke (maximálne - takmer 7 mm), bez dotýkania sa zdravého epitelu. Operácia vyžaduje lokálnu anestéziu, môže spôsobiť popáleniny a kŕče maternice, ale bez krvi (v dôsledku súčasnej koagulácie poškodených krvných ciev).

Pri laserovej konsolidácii sa operácia na cervikálnu dyspláziu vrátane cervikálnej dysplázie triedy 3 vykonáva s výkonnejším laserom, ale môže sa získať vzorka tkaniva pre histológiu. Malé škvrny sa vyskytujú iba vtedy, keď sa škrob necháva, asi na konci prvého týždňa po ukončení procedúry.

Nákupný kryochirurgie nevyžaduje žiadnu anestézii, je teraz uchýlenie sa menej a menej, pretože tento typ operácie pre cervikálny dysplázie znemožňuje objektívne posúdiť množstvo tkaniva odobraté, čo často vedie k opakovaniu choroby. Zničené patologické tkanivá v transformačnej zóne nemožno počas postupu odstrániť a odlietajú sa vo vaginálnom výstupe v priebehu 10-14 dní.

Navyše špecifická štruktúra uvoľnenej škvŕn, ktorá sa vytvára v mieste mrazenia, pretiahne hojivé obdobie pooperačnej rany a spôsobí predĺžené uvoľňovanie lymfy (lymfy). A hneď po kryokonstrikcii má veľa pacientov pomalú srdcovú frekvenciu a mdloby.

Počas amputácie krčka maternice chirurg vykonáva vysokú kužeľovú resekciu tkanív, ktorá zachováva orgán. Samozrejme, pri všeobecnej anestézii.

Najcharakteristickejšími komplikáciami po operácii krčnej dysplázie sú krvácanie, cervikálna deformita krčka maternice, zúženie jeho kanála a zápal endometria. Môžu sa vyskytnúť problémy s pravidelnosťou menštruačného cyklu, ako aj s nástupom tehotenstva a pôrodu.

Aj ako pooperačná komplikácia existuje vysoká pravdepodobnosť nielen zhoršenia zápalových procesov v oblasti panvy, ktoré existovali u žien, ale aj relapsu cervikálnej dysplázie.

Obdobie rehabilitácie

Od 35 do 50 dní - to je, ako dlho trvá rehabilitácia po operácii s cervikálnou dyspláziou.

Počas prvých troch až štyroch týždňov sa pozoruje mukopurulantný vaginálny výtok, ktorý často postihuje dolnú časť brucha. Nebojte sa - to by malo byť. Ale nesmie dôjsť k silnému vypúšťaniu krvi a vysokej teplote!

Gynekológovia dávajú všetkým pacientom nasledujúce odporúčania pre pooperačné obdobie:

• do dvoch mesiacov musíte počkať so sexom;
• za rovnaké obdobie, zabudnite na cestu do bazéna, na pláž, do sauny;
• Vaše vodné procedúry sú obmedzené na sprchy;
• Vaša osobná hygiena v tejto dobe - len podložky;
• Šport sa bude robiť neskôr - po niekoľkých mesiacoch ísť do telocvične alebo fitness klubu;
• starať sa o pomocníkov na zdvíhanie závažia;
• viac zeleniny a ovocia, menej koláčov a sladkostí.

A tri mesiace po vykonaní operácie na cervikálnu dyspláziu Vás na recepcii čaká váš ošetrujúci lekár.