Nádory

Nádory - prebytok, nekoordinovaný s telom, patologický rast tkanív, pokračujúci po ukončení príčin, ktoré ho spôsobili.

Nádory sú rozdelené na benígne a malígne, hoci benígne nádory môžu byť zhubné. Hlavným rozdielom je zrelosť nádorových buniek. V plnej zrelosti benígne bunky, s normálnou zloženie a líšia sa iba náhodnosti výmeny usporiadanie, malígne bunky začnú štiepneho procesu v neúplnej zrenia (atypiu), a táto vlastnosť sa prenáša bunky geneticky potomkov. Čím skôr začína nádorová bunka rozdelenie, t.j. Tým menej sa líši; nádor je malígny, čo je dôležité pre jeho overenie.

Ako sa nádor vyvíja?

Výrazným rysom nádorových buniek je ich autonómia - môžu žiť v izolácii od tkaniva, z ktorej boli viac z týchto buniek sú voľne spojené s nádorom ľahko odpadnúť, takže sa môže vstúpiť do krvného riečišťa a šíri po celom tele. V iných tkanivách sú ľahko aklimatizácii, tvoriť metastázy, a zachovať vlastnosti materskej tkaniva, z ktorej došlo (napr., Metastatická rakovinové bunky žalúdočnej sliznice v pľúcach sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, atď.). To je tiež dôležité pre ich overenie; pretože primárny nádor je často latentný a metastázy poskytujú živý klinický obraz. Rýchle a skoré rozdelenie malígnych buniek poskytuje rýchly rast nádoru. Bunky, kvôli ich slabej diferenciácii, ľahko prenikajú do medzibunkových priestorov do iných tkanív a nahrádzajú ich zdravé bunky. To poskytuje invazívny rast nádoru s klíčením v iných tkanivách, vrátane nervového tkaniva, ktoré určuje bezbolestnosť nádoru, keď zomrie nervové zakončenie.

Energetická výmena malígnych buniek je extrémne vysoká, príjem energie a živín je 10 až 15-krát vyšší ako pri normálnych bunkách. Doslova zachytia všetky živiny, ktoré vstupujú do tela, porušujú neurohumorálnu reguláciu a homeostázu. Výsledkom je rýchla strata hmotnosti a potom vyčerpanie pacienta až do kachexie. Energetické zásoby tela sú rýchlo vyčerpané kvôli rakovinovej intoxikácii s metabolickými produktmi, zmizne chuť do jedla u pacientov, naruší sa vstrebávanie živín tkanivami, vzniká katabolizmus. Stláčaním a klíčením cez cievy, nádory vypínajú časti tela z obehu s vývojom ich vlastného rozkladu, počnúc od stredu. Často súvisiaca pyogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje dodatočnú intoxikáciu a tvorí bolestivý syndróm.

Na vonkajšom ohliadka a palpáciou nezhubných nádorov: okrúhle, elastické, mäkké konzistencie, mobilné, môže byť mierne bolestivé, koža nad nimi a okolité tkanivá, v prípade, že nie sú komprimované nádor, nádor zmenená povlakom (zapuzdrená). Ďalší obrázok zhubných nádorov: sú veľmi tesné, "skalný" konzistencie, úplne bez hnutia, bezbolestný pohmat, ktorá je úzko spojená s kožou na externé umiestnenie, farba sa líši od okolitého tkaniva - sú belavé, alebo naopak - tmavá, môže ulcerovat. Keď malignity benígnych nádorov, napríklad, melanóm uviesť: jeho zatemnenie, tesnenie, rýchly rast primárneho nádoru pramene, súdržnosť kože, tj., objavujú sa zjavné príznaky melanoblastómu.

Nomenklatúra a klasifikácia nádorov

Neexistuje jednotná komplexná klasifikácia nádorov. Na základe ich histologických rozdielov sa však vytvorilo viac ako 25 morfologických klasifikácií. V klinickej praxi sa používa nomenklatúra nádorov, ktorá je definovaná ako klinická klasifikácia.

Diagnóza benígneho nádoru

Diagnóza benígneho nádoru sa vytvorí podľa nasledujúceho princípu. Uveďte: zdroj vývoja nádoru (bunka, tkanivo, orgán); jeho príslušnosť k segmentu alebo anatomickej oblasti tela. Na jednom mieste je prípona "ohm" pripojená k názvu tkaniva na viacerých miestach - "oz". Napríklad lipómy bedrového kĺbu, osteóm ramien, ganglión štetín, fibromatóza prsníkov a podobne. Buď sa vytvorí diagnóza, ktorá naznačuje vzťah k určitému orgánu: u nádorov týmusovej žľazy - tymómu, meningiómu atď.

Nomenklatúra malígnych nádorov je oveľa zložitejšia kvôli rozmanitosti lokalizácie, histologických druhov, prevalencie. Pokiaľ morfológia je možné overenie nádoru, diagnóza sa vykonáva jeho histologického pôvodu, ako je adenoblastoma žalúdka a ďalšie. V prípade, že sa nemôže vykonať overenie, vziať do úvahy tkaniva z ktorého bol nádor. Nádory, ktoré sa vyvinú z epitelové tkaniva, označované ako "rakovina" alebo "rakovina", ako je rakovina žalúdka, rakovina pľúc, a ďalšie. V prípade, že rast nádoru je prichádzajúce z žľazovej tkaniva, ktoré sa nazývajú "scirrhoma". Nádory spojivového, kostného, svalového, nervového tkaniva sa nazývajú "sarkómy", napríklad sarkóm stehna, sarkóm chrbtice atď. Niektoré klasifikácie naznačujú rast nádoru vzhľadom na lumen dutého orgánu: endofytický rast smeruje hlboko do steny orgánu s následným klíčením do susedných orgánov; exophytický rast smeruje do dutiny orgánu - žalúdka, močový mechúr, hltan, bronchus, črevá; rast s zachytením celého orgánu je definovaný ako difúzny.

Prevalencia nádoru stanovené v dvoch skupín: domácich i medzinárodných - T, N, M onkológovia ponúkajú mnohé ďalšie vstup do medzinárodnej klasifikácie histopatologické triedenia (G-gradus - je daná stupňom diferenciácie buniek; pT - ako primárneho nádoru, P - stupeň klíčenie steny dutého orgánu), ale na medzinárodnej úrovni ešte nebola plne rozvinutá a prijatá zmierovacou komisiou. O vývoji a prevalencii nádorov sú rozdelené do štyroch fáz vývoja.

• Prvá etapa vývoja - nádor neprekračuje hranice steny orgánu, v procese sa môžu zúčastniť lymfatické uzliny orgánov, neexistujú žiadne metastázy. Podľa medzinárodnej klasifikácie - T1, N1, M0.
• 2. Stupeň vývoja - nádor sa rozprestiera mimo stenu orgánu, ale nerastie do okolitých tkanív, orgánov a blízkych regionálnych lymfatických uzlín sú postihnuté, neexistujú žiadne metastázy. Podľa medzinárodnej klasifikácie - T2, N1-2, M0.
• Tretia etapa vývoja - nádor presahuje orgány, rastie do okolitých tkanív, ale nerastie do susedných orgánov, t.j. V prípadoch, keď sa nádor môže oddeliť od okolitých tkanív. Lymfododusy sú ovplyvnené iba regionálne, vzdialené sú voľné (napríklad axilárne lymfododusy u nádoru prsnej žľazy). Neexistujú žiadne metastázy.

Podľa medzinárodnej klasifikácie - T3, N2-3, M0: V tejto fáze je stále funkčná, ale prevádzka objem je obrovský, často podarí produkovať len podmienečne radikálny chirurgické odstránenie primárne zameranie, ale nie všetci, okolitých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín. Prežitie spravidla nie je dlhšie ako päť rokov.

• Štvrtá etapa vývoja nádorových klíčkov do susedných orgánov metastázuje na iné orgány, proces zahŕňa vzdialené lymfatické uzliny. Také nádory sú už nefunkčné. Podľa medzinárodnej klasifikácie sú stanovené podľa T4, N2-3, M1.

Pre štatistické spracovanie a určenie taktiky riadenia pacientov s malígnymi nádormi sú pacienti rozdelení do štyroch klinických skupín.

• I klinická skupina - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami. Toto je zvyčajne vybraná skupina chronických ochorení, sprevádzané zvýšeným metaplazirovaniem buniek (vredov, polypy, chronické zápalové ochorenie spojených s proliferáciou, fibromatózy, adenomatózna a kol.), Na ktorom bola vykonaná najčastejšie pozorovaným degenerácia (malígne ochorenie) primárneho benígneho nádoru malígneho procesu. Taký veľký počet chorôb, ktoré tvoria dispenzárnej skupiny, pre ktoré je pacient pravidelne sledovať a kontrolovať rôzne špecialistov. Podozrenie na malignitu pri týchto ochoreniach vyžaduje dôkladné vyšetrenie pomocou najinteligentnejších techník vrátane biopsie na histologické vyšetrenie.
• II klinická skupina - pacienti s malígnymi nádormi, ktorí podliehajú radikálnemu odstráneniu operácie. V podstate 1-2 fázy vývoja. Tradične sú tu aj nádory tretej fázy vývoja pred ukončením onkológov o jej operabilite;
• III klinická skupina - pacienti operovali radikálne. Sú na výpomocnom účte so špecialistom príslušného profilu. Musí sa skontrolovať a poradiť s onkológom aspoň dvakrát do roka, aby sa predišlo recidíve.
• IV klinická skupina - je nefunkčný pacient s 3-4 štádiom vývoja malígnych nádorov alebo s jeho relapsom. Takí pacienti potrebujú len konzervatívnu symptomatickú liečbu.

Na stanovenie štádia vývoja nádoru a vzťahu k klinickej skupine sú diferencované. Táto otázka sa rieši po kompletnom a komplexnom vyšetrení vrátane biopsie konzultáciou odborníkov z oblastných alebo mestských onkologických dispenzárov.

[1], [2], [3], [4]

Princíp onkologickej bdelosti

Vyšetrenie pacienta: liečenie, profylaktický fyzikálne vyšetrenie, lekárske prehliadky na - by mala byť zameraná na detekciu skorých štádiách vývoja rakoviny, kde môžu radikálne odstránenie, ktorý zodpovedá klinický účinok. Avšak ťažkosť diagnostikovania skorých štádií nie je závažnosť klinického obrazu: sú bezbolestné, malé, takže nespôsobujú funkčné poruchy orgánu, v ktorom sú umiestnené. Každý odborník by preto mal mať obavy z onkologických ochorení.

V pláne onkologickej bdelosti je ako povinná zložka zahrnutá ročná fluorografia; pri návšteve polikliniky zo strany žien vykonávajú vyšetrenie v preventívnej miestnosti - vyšetrenie mliečnych žliaz, vaginálne vyšetrenie. Hlavné bremeno samozrejme spadá na praktických lekárov, ktorí sú s pacientmi pravdepodobnejšími. Tu sa musí prísne dodržiavať zásada onkologickej bdelosti;

Skutočnosť, že primárne nádorové bunky z klonu až 1 cm v priemere rastie po dobu piatich rokov, a v posledných troch rokoch je vzhľadom k manifestácii symptómov "malých znamenie" spôsobené rakovinové intoxikáciu. To je primárne prejavuje v atypiu pri niektorých chronických chorôb: to sa stáva odolný, nehodí nejasné liečbu, neustále opakuje. Napríklad zápal žalúdka - vymenovanie a Antispazmické lieky, ktoré blokujú H-vylučovanie, zakotvila v 1-3 dni úplne - s malignity, došlo k určitému zlepšeniu, ale nepríjemné pocity pretrvávajú, ao niekoľko dní neskôr sa pacient vráti sa sťažností zhoršuje. Príkladom môže spôsobiť veľa, pretože veľa a "maska" od primárneho nádoru, ale hlavná vec pre podozrenie - žiaruvzdorný povahe choroby a atypické. V tomto kontexte, prekrývajú a jemných príznakov "malé značky": únava pacienta, ospalosť, mierne chudnutie s bežnú stravu, sociálne apatia, nechutenstvo, a zmena v postoji k potravinám a pachy (napríklad pacienti s rakovinou pľúc sa objaví nechuť k tabaku a je ľahké prestať fajčiť, ženy nemajú rád vône parfumu, deti nemajú rád sladké, ktoré boli milované, atď.). Tieto príznaky môžu spôsobiť aj iné sociálne faktory, ale musí rušiť doktora, ale pamätajte zásadu "citlivú a starostlivú pozornosť k pacientovi."

Podstata onkologickej bdelosti je nasledovná: "Keď sa liečí pacient s atypickým priebehom chronickej choroby, rakovina je vylúčená a potom hľadať iný dôvod." Na to potrebujete iba túžbu lekára.

Moderný diagnostický komplex umožňuje odhaliť formácie až do výšky 0,5-1,0 cm. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na pacienta na konzultáciu s onkológom na dispenzarizácii.

Obzvlášť väčšia opatrnosť v súvislosti s rakovinou by mala byť u ľudí nad 40 rokov, v ktorých sú procesy anabolizmu katabolické. V posledných rokoch - "rakovina je mladšia" - a vekový princíp stratil svoj vedúci význam. Skupina "rizika" sa dostáva do popredia: drogovo závislých, alkoholikov, antisociálnych osobností atď. Hoci "bezpečný" výskyt rakoviny nie je nižší.

Diagnóza malígnych nádorov

Diagnostika nádorových sa delí na primárny, uskutočňované na klinikách praktickí lekári a objasnenie sledovaný onkológov - ambulantné alebo rezidenčné, nie nevyhnutne v onkologického centra. V moderných podmienkach existujú všetky možnosti uskutočnenia kompletného a vysoko informatívneho vyšetrovacieho komplexu vrátane histologického overenia nádoru. Veľké nemocnice sami majú silné diagnostické zariadenia, ak nie, v každom regióne sa zriadia diagnostické centrá, aby tento problém vyriešili.

Diagnóza nádorov, ako aj akýchkoľvek chirurgických ochorení, je založená na údajoch o anamnéze, vyšetrení, fyzickom a inštrumentálnom vyšetrení. Onkostorozhennost je absolútnou indikáciou pre akýkoľvek inštrumentálny výskum, ale, samozrejme, zvolí najviac informatívny. Základná inšpekčné úlohy: určenie, či je vývoj nádoru malignity alebo chronického procesu, identifikáciu umiestnenia a rozsah procesu, vykonať overenie nádoru a histologickú diferenciálnu diagnostiku primárneho zamerania a metastáz nádoru určiť prevádzkyschopnosť a vyvinúť optimálny variant celkovú liečbu. Vo všetkých prípadoch samozrejme vykonajte testy - klinická a biochemická krv, moč, sérologické reakcie; Fluorografia pľúc.

Počiatočné údaje o diagnóze skorých foriem rakoviny sú len málo: atypizmus priebehu chronickej choroby a prítomnosť príznakov malých symptómov, človek musí byť skutočne ostražitý. Výskyt malignity je jasnejší: dochádza k zmene priebehu základnej choroby; napríklad žalúdočný vred pokračuje s ťažkým pálenie záhy, s malignitou, naopak sa objavuje hypoakidický stav; keď je fibroadenomatóza mliečnej žľazy malígna, dochádza k výtoku z bradavky, atď.

Výraznejší klinický obraz vzniká v štádiu 2-3 alebo v štvrtom štádiu vývoja nádoru. U pacientov je zaznamenaná progresívna a intenzívna strata hmotnosti, čo má za následok vyčerpaný a vyčerpaný vzhľad. Koža sa vysuší, získa žltý alebo šedivý odtieň. Existuje výrazná zmena chuti (napríklad so žalúdočnými nádormi, pacienti netolerujú ani vôňu mäsa), apatia, únavu, ľahostajnosť voči vlastnému stavu a chorobe. V tomto kontexte, v závislosti od umiestnenia nádoru, existujú špecifické známky už začatého procesu.

Mozgové tumory sú sprevádzané: pretrvávajúce paroxyzmálna bolesti hlavy, časté krátkodobé strata vedomia, závraty, ataxia, vracanie centrálneho pôvodu (bez varovania, neprináša reliéf), fokálna príznaky v podobe straty funkcie mozgu alebo hlavových nervov. Inšpekčné primárny nástroj obsahuje: RTG lebky, poradný vyšetrenie neurológom, očného lekára, ORL, ultrazvukové echolocation mozgu pre detekciu posunu strednej čiare štruktúr, rheographs a mozgu elektroencefalografie.

Špecifické vyšetrenie zahŕňa: ultrazvukovú dopplerografiu brachiocefalických ciev a zobrazovanie pomocou intrakraniálnej magnetickej rezonancie - bez kontrastu alebo kontrastov. Táto metóda je najviac informatívna zo všetkých dostupných. Potom, pacient by mal byť poučené Neuroonkologie či neurochirurga, ktorý zvyčajne v nemocničnom prostredí, ďalší výskum overovanie a stanovenie prevádzkyschopnosti nádoru, a to až na vykonávanie diagnostiky alebo dekompresivní kraniotómie.

Nádory hrtanu a hltanu sú sprevádzané pretrvávajúce chrapot či zachrípnutí, až do vývoja aphonia, ťažkosti s prehĺtaním a dusenie a kašeľ, najmä pri jedle. V hlboko pokročilých prípadoch je dýchavičnosť, najmä dych, kašeľ s nádychom pruhmi tmavej krvi, zlý zadnej časti chaty v ústach v dôsledku rozpadu nádoru a vstupom infekcie by mal byť pacient poradil ORL lekár a ENT onkológ ako hlavné vyšetrovanie bude vykonané nimi , Nádor je dobre viditeľný pri laryngoskopii a zároveň vykonáva biopsiu pri skarifikácii alebo punkcii.

Ak je nádor čierny, čo je podozrenie na Kaloshiho sarkóm, vykonajú sa testy na prítomnosť AIDS. Na určenie prevalencie nádoru sa vykonáva laryngografia, magnetická rezonančná tomografia hltana, bronchoskopia a ezofagoskopia.

Nádory pažeráka sú sprevádzané dysfágiou; nepríjemné pocity za hrudníkom, regurgitácia, vracanie, slzenie, ale hlavným príznakom je ťažkosti pri prechode jedlom. Spočiatku pacient trpí ťažkosťami pri prehĺtaní suchých tuhých látok, potom jemných jedál a nakoniec kvapalín. Po prehltnutí za hrudnou kosťou pretrváva pocit pauzy, po niekoľkých hodinách môže dôjsť k zvracaniu nezdravých potravín. Z dôvodu postihnutia laryngeálnych, vagových a sympatických nervov v procese môžu nádory pažeráka poskytnúť "symptómy masky". V tomto prípade sa odráža bolesť krku, hrudníka, chrbtice, srdca, brucha, dysfágia, nevoľnosť, regurgitácia, pálenie záhy, atď.

Vzhľadom na to, že podobný klinický obraz vedú pažeráka, pažerákových divertikula, hiátová hernia, atď, niektorí terapeuti bez kontroly predpísaná spazmolytiká, ktoré po určitú dobu zmierniť príznaky, ale to je hrubá chyba. Pre diferenciálnu diagnostiku týchto ochorení a detekciu pažerákových nádorov držať dve dostupné štúdie dostatok: fibroezofagoskopiyu s pažeráka biopsia a skiaskopia so suspenziou kontrast bárnatého. Odhaliť pažeráka nádory pľúc, ale určiť jeho výskyt a prevádzkyschopnosť je ťažké z dôvodu zložitosti anatómie a úzko súvisiacich orgánov zadnej medzihrudia. Malé tumory zistené pri počiatočnom vyšetrení doteraz bolo povedané o jeho prevádzkyschopnosti, a to najmä pri endofytickými rast, môže rásť do aorty, priedušiek, chrbtice. Toto je možné len v špecializovaných kanceláriách. Komplexný prehľad je pomerne veľká a technicky zložité: dvuhkontrastnaya mediastinography, počítačová tomografia mediastínu, bronchoskopia s punkcia rozdvojenie lymfatických uzlín, bronchography, aortography, ktoré možno vykonať len v nemocnici.

Diagnóza rakoviny žalúdka komplikuje skutočnosť, že sa vyvíjajú najčastejšie na pozadí už existujúcich chronických ochorení:. Gastritídu polypov, vredy apod Preto je diagnóza je veľmi opatrný, aby sa vzťahujú k zmene v priebehu choroby. Takí pacienti dať na klinickom účte, pridelený do skupiny "riziko" a skúmané najmenej 4 krát ročne: FGS, žalúdočné analýzy, fekálne Test na okultné krvácanie (Grigersena reakcia).

Príznaky "malých príznakov" sprevádzajú vývoj rakoviny alebo malignity v 80% prípadov. Vzhľadom k tomu, rast nádoru, existujú jasné známky: pocit ťažoby v nadbrušku bolesť, nadúvanie, nepohodlie, grganie, niekedy nevoľnosť a zvracanie. Ako je rast nádoru, tieto príznaky zvyšuje nevoľnosť a vracanie sú denne, potom konštantný, často vo večerných hodinách, v predvečer jesť potraviny, často útočné, má tvar mäsa výpalkov, často nekontrolovateľné čkanie, slinenie. Pacient prudko rastie tenký, pokožka získava zemitý odtieň, rysy sú ostré. Keď sa nádor nachádza v pylorickej časti žalúdka, prejavujú sa znaky obštrukcie. Všeobecnej nemocnice žalúdočných nádorov je závislá na ich umiestnenie: čím nižšia je výstupné oddelenie tvoril nádoru a obraz vysokej obštrukcie, tým skôr môže byť diagnostikovaný s rakovinou; Srdcové tumory vo väčšine prípadov sú zistené veľmi neskoro. Problém je veľmi vážna, a teraz je otázka povinného štúdia endoskopické žalúdku najmenej raz ročne, počas preventívnych prehliadok, spolu s pľúcnou fluorografická. Uprednostnenie endoskopie je dané kvôli vysokej informatívnosti a schopnosti okamžite odobrať vzorku biopsie zo sliznice. Samozrejme, aby sa stanovil rozsah nádoru sa vykonáva gastroskopia sa suspenziou bárnatý kontrastu, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoskopia. Klinika pľúcnych nádorov závisí od polohy: v prieduškách - centrálnej rakovine pľúc; v parenchým - periférnom rakovine pľúc; V alveolárnej časti pľúc, alveolárny karcinóm, v pleura - mezoepitelióm.

Klinické prejavy skorých štádiách vývoja rakoviny sú minimálne, s výnimkou pretrvávajúce a opakujúce sa charakter prúdenia chronické zápalové ochorenia - zápal pľúc alebo zápal priedušiek, ktoré sa uskutoční, pokrývajúci nádoru perifokální zápal. Dokonca aj v období dezintegrácie sa periférny nádor prejavuje ako pľúcny absces. Preto sa pri diferenciálnej diagnostike najskôr uskutočňuje priebeh protizápalovej liečby. Vyvinuté nádory sú sprevádzané: dyspnoe, pretrvávajúci kašeľ, spúta s krvnými žilami; alebo hojná, penivá, ružová v prípade alveolárnej rakoviny. Mesoepitelióm je sprevádzaný vývojom pretrvávajúcej pleuritídy alebo hemopleritídy, ktorá nie je vhodná na bežnú liečbu.

Najčastejšie sa títo pacienti odvolávajú na kliniky tuberkulózy s podozrením na tuberkulózu, na ktorom spočíva celé zaťaženie diferenciálnej diagnózy. Hlavné metódy diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky sú: röntgenové - rentgenové a tomografické; a endoskopickú bronchoskopiu a torakoskopiu. Jasný diagnostický obraz je poskytovaný zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie.

Röntgenové snímky: periférne nádory prejavovať intenzívny homogénna stmievanie pľúcneho parenchýmu, okrúhle alebo nepravidelný tvar, s jasným peribronchiálním dorozhkoy- peribronchiálním tkaniva tesnenia; s centrálnym rakovinou - definovaná výrazom tesnenie bifurkácia lymfatických uzlín, konsolidáciu a deformácie priedušky a okolité tkanivá, rýchlo sa rozvíjajúce Atelektáza segment alebo lalok pľúc; alveolárna rakoviny so zmenenou pľúcneho tkaniva sa stáva zhutnený voštinový vzor bifurkácia lymfatické uzliny sú zväčšené a utesní (nádor hormonálnu aktivitu, takže nie je ťažké zatemnenie, čo sťažuje diagnózu; mezoepiteliomy klinicky sprevádzaný rozvojom pleurálneho syndrómu.

Endoskopické diagnózy je veľmi dôležité, pretože si môžete prezrieť fibrobronchoscopy priedušky až štvrtého rádu, aby prijali výplachy na krviniek a bronchoskopia rigidným endoskop vykonávať sofistikovanejšie biopsia - ošklbané, skarifikácie; na prepichnutie bifurkačných lymfatických uzlín s plotom materiálu na histológiu, čo umožňuje overenie pľúcnych nádorov. Torakoskopia je nevyhnutná pre mezoepitelióm a alveolárnu rakovinu, pretože umožňuje kvalitatívne vyšetrenie pleurálnej dutiny a pľúc a biopsiu; a na úľavu exsudácie sa chemická pleurodóza produkuje mastenec alebo aureomycín.

Ukazujú sa nádory pečene a hepatobiliárnej zóny: pocit ťažkosti v správnom hypochondriu; svrbenie kože; žltačka, ktorá má zelenkastý nádych, môže byť prechodná, v závislosti od úrovne poškodenia orgánov, môže byť parenchymálna alebo mechanická; skorý vývoj dyspepsie. Vo všetkých prípadoch sa pečeň zväčšuje, stane sa hustá, hľuznatá. Hepatálne nádory sa často kombinujú s cirhózou, s rýchlym rozvojom pečeňovej insuficiencie (ascita, krvácanie z pažeráka, hepatálna kóma). Počiatočný výskum by mal byť ultrazvuk - sonografia. Následný komplex je mnohostranný, je menovaný spolu s onkológom.

Nádory hrubého čreva sú často zistené neskoro, a to už s vývojom obturacnej črevnej obštrukcie, v súvislosti s ktorou sú pacienti operovaní. Je to spôsobené nedostatkom klinických prejavov okrem: kliník chronickej kolitídy, prítomnosti krvných žíl v stolici, pozitívnej reakcie Grigersena. Rovnaké prejavy sa vyskytujú pri ulceróznej kolitíde (NNC), polypu čreva. Diferenciálna diagnostika a diagnostika nádorov je založená na kolonoskopických a irrigoskopických údajoch. Na objasnenie prevalencie nádoru, najmä pri endofytickom raste, je indikovaná laparoskopia.

Nádory konečníka sú sprevádzané nevolným krvácaním počas stolice, ťažkosťami pri defekácii, najmä tvrdou stoličkou. Pacienti nehľadajú pomoc chirurgov kvôli absencii bolesti a použitie preháňadiel umožňuje dosiahnuť zlepšenie defekácie a zmiernenie krvácania. Častejšie sú zistené pri súbežných hemoroidoch, prostatitíde, ktoré spôsobujú bolesť, čo si vyžaduje konzultáciu s lekárom. Na diagnostiku sa vykonáva vyšetrenie prstom, rektálne vyšetrenie s rektálnym zrkadlom, sigmoidoskopia a kolonoskopia.

Kostné nádory, sú detekované, zvyčajne neskoro, často s tvorbou patologických zlomenín alebo klíčenia krvi a lymfatických ciev, nervov.Opuholi bezbolestné, a to aj na druhej strane, vyznačujúci sa tým, rýchly rast a metastázy. Sarkómy sa nachádzajú v oblasti metafyzií kostí, osteoblastoklastómie v oblasti diafýzy. Často hmatné cez mäkké tkanivo; S rastom ciev sa zvyšuje končatina v objeme, niekedy môže dôjsť k arróznemu krvácaniu s tvorbou hematómu. Pri klíčení nervu sa zhoršuje citlivosť a tolerancia končatín. Diagnóza je rádiograficky: sarkóm - nehomogénne rast metafýza kostí za vzniku bunkovej vzor odpojovačmi perioste ako priezory; keď osteoblastoklastomo - v diafyzárne kosti označenej oblasti kostného defektu ako "cukor-jeden." Bioptický materiál sa odoberá punkciou kostí alebo operáciou biopsie samotného kostného tkaniva a regionálnych lymfatických uzlín.

Nádory prsníka, musí byť rozlíšená s fibroadenóm, maetopatiyami, galactocele, cýst, infekčných procesov špecifických (syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza). V tomto prípade môžu byť fibroadenómy a mastopatia zhubné. Malígne nádory benígne procesy sa vyznačujú: žiadna bolesť na pohmat, tvorba s vysokou hustotou, drsnosti, nejasné obrysy, nedostatok komunikácie sa zvyšuje a morbidity s menštruáciou môže byť škálovanie a vytekaniu vypúšťanie vsuvka nich, povinné spojenie medzi tvorbou kože alebo siatie malé uzly s rakovinou karcinómu.

Pacientka sa podáva: primárne vyšetrenie, rentgenové vyšetrenie prsníka (mamografia), ultrazvukové vyšetrenie (sonografia mliečnych žliaz), povinné vyšetrenie s gynekológom. Po tom, v každom prípade, pošlite na oncodispenser na onkológ-mammolog. Ktorý bude vykonávať ďalšie vyšetrenie a dispensary pozorovanie, a to aj v benígnom procese.

[5], [6],

Metódy biopsie a overovanie nádorov

Zistený nádor by mal byť overený: jeho východiskové tkanivo a štruktúra bola stanovená, diferenciálna diagnóza medzi primárnym zameraním a metastázou bola urobená, tvar nádoru bol určený podľa medzinárodnej histologickej klasifikácie. Intravitálna excízia nádoru na histologické vyšetrenie sa dosiahne biopsiou. Na tento účel sa používa niekoľko metód.

Najčastejšie vykonávaná chirurgická biopsia. Odstránenie tkaniva: odstránená časť orgánu, nádory, lymfatické uzliny v niektorých prípadoch za spoľahlivosť radikálneho odstránenia nádoru a okolitých tkanív pred aplikáciou anastomózy sa kúsky tkaniva odoberajú z okrajov. Histologické vyšetrenie sa uskutočňuje s úplným zafarbením tkanív, niekedy s použitím niekoľkých druhov, až po histochemické a luminiscenčné metódy - je to dlhodobé. Chirurg často potrebuje okamžité výsledky, keď je pacient na operačnom stole. V tomto prípade sa uskutoční expresná biopsia s histologickým vyšetrením zmrazených tkanív. Nie je to úplne presné, ale dáva všetky potrebné odpovede.

Biopsia punkcie sa dosahuje pomocou špeciálnych alebo konvenčných ihiel, ktoré sa injikujú do nádoru alebo lymfatických uzlín s materiálovým plotom. Špeciálne ihly: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka atď., Umožňujú získať stĺpec tkaniva postačujúci na histologické vyšetrenie - metóda sa nazýva trepanobiopsy. Pri použití bežných ihiel sa pri odsávaní tkaniva pomocou injekčnej striekačky získa veľmi malé množstvo materiálu, dostatočné len na cytologické vyšetrenie. Metóda je široko používaná pre nádory pľúc, pečene, priedušiek, kostí. Častejšie sa používa v endoskopii.

Aspiračná biopsia spočíva v tom, že materiál sa odoberá nasávaním exsudátu, transudátu, premývacej vody na cytologické vyšetrenie zo seróznych dutín, lumen dutých orgánov, napríklad priedušiek.

Biopsia skarifikácie sa častejšie vykonáva s endoskopickými vyšetreniami alebo s kavitívnymi manipuláciami. Materiál pripravený zoškrabaním tkaniva cez kyriet (napríklad z maternice), nástroje, kefy plot materiál môže byť vyrobený vykusyvaniem kus nádorom frézy alebo nástroje odreže vyčnievajúca časť tkaniny slučky (napr., Polyp) a následne elektrokoaulyatsiey. Môžete si odtlačiť škvrny priamo z povrchového nádoru na sklo.