Ťažké poranenie kolena

Závažné poranenie kolena je uzavreté zranenie, trauma jedného z najväčších kĺbov v ľudskom tele. Kolenný kĺb patrí do skupiny kondylárnych kĺbov, takže sa nazývajú latinské kĺby. Kolenný kĺb je tvorený zahusťovaním alebo kondyly, ktoré sa pohybujú od stehennej kosti, a patelárna štruktúra zahŕňa patellu a holennú kosť.

Upravte dynamické zaťaženie kolena menisku - vnútorné a vonkajšie (bočné). Meniscus je chrupavkové tkanivo vo forme polmesiaca, ktoré sa nachádza medzi femorálnou a holennou kosťou. Motorická činnosť kolena nie je možná bez väzov, ktoré spájajú kosti a tiež pomáhajú absorbovať a stabilizovať zaťaženie. Balíky zase sú rozdelené na typy:

• Viazacie väzy (umiestnené v kĺbovej dutine) sú predné, nedovoľujú, aby sa holenný kĺb posunul dopredu a zadné väzivo, ktoré obmedzuje holennú kosť, aby bolo posunuté dozadu. 
• Kĺbové vonkajšie väzivo (bočné peroneálne). 
• Zabezpečenie vnútorné (bočné tibiálne).

Všetky kosti, ktoré sa podieľajú na fungovaní kolena, sú pokryté chrupavkovým tkanivom, ktoré umožňujú skĺznutiu kĺbu. Vo vnútri kĺbu je vložená synoviálna membrána, ktorá vylučuje mazivo, mimo kĺbu je zabalené do špecifického vrecka na kapsuly. Kolenný kĺb poskytuje multiaxiálny pohyb - rotačný a lineárny. Keďže koleno je priamo zodpovedné za ohýbanie nohy, akékoľvek poškodenie nôh, iné ako to, ktoré spôsobuje bolesť, ale tiež nesie riziko imobilizácie.

[1], [2], [3]

Ťažké zranenia kolena, typy zranení

Jednoduché modriny

Porucha spoja je diagnostikovaná vylúčením závažnejších poranení kolena. Najčastejšie jednoduchá modrina končí ranou na rovnej prednej časti kolena alebo na jej boku. Ak však rana prebieha pozdĺž dotyčnice a je sprevádzaná otáčaním bedrového kĺbu, ako pri páde alebo skoku z výšky, sú väzy alebo menisky najčastejšie zranené. A modriny a iné druhy poranenia kolena sú sprevádzané opuchom a bolesťou, a preto len roztriedenie môže rozlíšiť poškodenie.

Ak radiografia nezistil vážne poškodenie a zranenie sa potvrdilo, koleno je fixované (imobilizované) s omietkou na dobu najmenej dvoch týždňov. Stáva sa tiež, že silné zranenie kolena je sprevádzané výrazným opuchom, čo naznačuje možnú hemartrózu - krvácanie do kĺbovej dutiny. V takýchto prípadoch sa akumulovaný exsudát odstráni prepichnutím, po 7-10 dňoch sa ukáže fyzioterapia a jemné terapeutické cvičenia. Taktiež silné poranenie kolena je absorbované resorpčnými masťami a gélmi na báze heparínu, extraktu z konského gaštanu alebo obsahujúceho diklofenak. Kolenný kĺb je pohmoždený do mesiaca. 

Hemarthrosises

Závažné poranenie kolena môže mať komplikáciu vo forme hemartrózy - menšie alebo rozsiahlejšie krvácanie do kĺbovej dutiny. Klinické prejavy sa prejavujú veľmi rýchlo, maximálne dve hodiny - intenzívna bolesť v oblasti kolena a jej silný nárast, nadúvanie. Okrem toho s hemartrózou je takmer nemožné vystúpiť na zranenú nohu. Krvácanie zvyčajne pokračuje dlhý čas a rozťahuje kĺbovú kapsulu. Ak dôjde k hlbokému poškodeniu kože, pocítime pohyb nahromadeného exsudátu pod kožu (kolísanie). Koža kolena je natiahnutá, často modrastá, celkový stav je oveľa ťažší ako pri jednoduchej modriny, teplota môže stúpať. Ak sa doba neposkytuje starostlivosť o pacientov, krv začne infiltrovať chrupavku, tvoriť zhluky vo vnútri nej, čo vedie k zápalové a degeneratívne zmeny kĺbovej chrupavky. Ako je znázornené diagnostická opatrenia dvojplošníku röntgenovému žiareniu, okrem toho, hemartrózy ľahko určiť testom na koleno-sčítanie hlasov misky ( "kúriť" kolenná kosť v exsudátu a nezávislé "výstupu"). Povinná je punkcia, ktorá nasáva nahromadenú tekutinu, potom je koleno fixované langétou alebo tlakovým obväzom. Fixácia sa odstráni najskôr za tri týždne. V priebehu liečby je indikované použitie chondroprotektorov a protizápalových nesteroidných liečiv. Tento druh modriny prechádza po jednom a pol až dvoch mesiacoch, ak nie je sprevádzaný roztrhnutím menisci alebo vyvrtnutí väziva. 

Zranenie menisci

Meniskálna trauma je tiež jedným z častých javov sprevádzajúcich silné zranenie kolena. Ťažká modrina kolena môže na začiatku ťažko ublížiť, ale človek nestráca schopnosť pohybu. Iba pravidelné ťažkosti s ohýbaním alebo predĺžením nohy, blokovaním kolena pri šplhaní po schodoch a zvyšujúcim sa opuchom môžu spôsobiť, že sa pacient poradí s lekárom. Bolesť nadobúda rozptýlenú povahu ("difúzna" bolesť), navyše sa vnútorné krvácanie vyvíja do dutiny kapsuly - hemartróza. Závažné poranenie kolena s podozrením na poranenie meniskom je diagnostikované ortopedickými testami naznačujúcimi axiálne zaťaženie. Hmatateľná a artikulárna trhlina, charakteristickým znakom poškodenia meniskom je prítomnosť izolovanej situačnej bolesti. Objasnite diagnózu pomocou anemomartografii, špeciálneho röntgenového vyšetrenia, v ktorom sa vstrekuje vzduch do kĺbovej dutiny. Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti poškodenia, je možné pravidelné prerazenie, ak nie sú účinné, vykoná sa operácia. Tiež predpísaná fonoforéza s aplikáciou hydrokortizónu, lekárske aplikácie na kĺbe, šetriace výplňové cvičenia.

Silný zranenie kolena, hoci je jedným z najčastejších úrazov, a to ako domáce a profesionálny šport, pomerne vážne zranenie, čo môže viesť k deformácii kĺbovej chrupavky, v dôsledku toho k strate fyzickej aktivity. Preto sa modrina, ktorá neprejde do piatich až siedmich dní so zvyšujúcim sa edémom kolena, má byť liečená s pomocou odborníkov, to sú lekári traumatológovia a ortopédovia.