Pôrodné poranenia: trauma pri doručení

Za patologických počas pôrodu, sa často vyskytujú predčasné a chybné dodávky pôrodných poranení počas pôrodu: poškodenie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a okolitých orgánov - močových ciest, konečníka, panvy kĺby.

Príčiny traumy počas pôrodu sú rozdelené na mechanické, spojené s nadmerným rozťahovaním tkanív a morfologické kvôli ich histologickým zmenám.

[1], [2], [3], [4], [5]

Úrazy na vonkajších pohlavných orgánoch

Zranenia vonkajších genitálií sú pozorované v oblasti malých labiek a klitorisu. Takáto trauma počas pôrodu je spravidla sprevádzaná krvácaním, ktorého diagnóza je stanovená po vyšetrení a nespôsobuje ťažkosti. Pri pretrhnutí v klitoriskej oblasti sú švy superficiálne umiestnené len na sliznici pomocou tenkej ihly a materiálu tenkého stehu. Hlboké injekcie môžu viesť k deštrukcii povrchového tkaniva a zvýšeniu krvácania. Na medzery pysky malých sa aplikuje kontinuálna sutúra s kožou. Keď sú ruptúry zatvorené, do močovej trubice sa vloží kovový katéter. Operácia sa vykonáva pod anestézou infiltrujúcej novokain alebo pod epidurálnou anestézou, ktorá pokračuje po pôrode.

Hematóm vonkajších genitálií a vagíny

Po vyšetrení sa diagnostikuje nádorovo podobná tvorba modro fialovej farby, opuchnuté veľké a malé labky, napätá, karmínová farba. Hematómy vagíny sa vyskytujú častejšie v dolných častiach. Pri malých rozmeroch hematómu neexistujú žiadne subjektívne pocity. V prípade ich rýchleho nárastu dochádza k pocitu tlaku, prasknutia, pálenia bolesti. Počas laboratórnej štúdie sa stanovujú príznaky anémie. Keď je infikovaný hematóm, dochádza k výraznému zvýšeniu bolesti s pulzujúcou povahou, zvýšenou telesnou teplotou s poklesom rannej teploty (hektický typ teploty), leukocytózou v krvi, zvýšením ESR. Pri malých a neprebiehajúcich veľkostných hematómoch, pri absencii príznakov infekcie je predpísaný odpočinok v posteli, studený, hemostatický. Ak je to potrebné, šitie s 2-šijacím materiálom alebo šitie s hematómami s kontinuálnym ševom. Podľa indikácií je predpísaná antibakteriálna liečba. Pri veľkých hematómoch sa v prípade potreby uskutoční otvorenie a odvodnenie dutiny hematómu, dodatočná hemostáza, omietnutá a ošetrená podľa pravidiel purulentnej chirurgie. Povinne sa predpisuje antibakteriálna liečba.

Poranenia kŕčových žíl pošvy a vulvy

Relatívne vzácna patológia, ktorá je stále veľkým nebezpečenstvom, pretože môže byť sprevádzané ťažkým krvácaním. Roztrhnutie uzlov spôsobuje hromadné, život ohrozujúce krvácanie, pretože je veľmi ťažké zastaviť. Liečba pretrhnutia varixov je dostupná iba kvalifikovaným odborníkom. Jednoduché šitie krvácajúcej soľanky môže situáciu zhoršiť, pretože prenikajú kŕčové žily, čo zvyšuje krvácanie alebo vedie k vzniku hematómu. V prípade poškodenia kŕčových uzlín vonkajších pohlavných orgánov je potrebné široko otvoriť ranu, oddeliť poškodené cievy a obopiť ich pomocou katagutu. Po obväzovaní a šití rany sa na 30 až 40 minút aplikuje bublina s ľadom.

Pri pretrhnutí varixov na pošvovej steny (ak to nemôže ukladať blesk a obväzy na krvácajúce cievy), aby tesný plášť hemostatickú hubu tamponáda po dobu 24 hodín alebo viac. V prípade obnovenia krvácania po odstránení tampónu sa vykoná opakovaná tamponáda. Okrem toho, že je vhodné vykonať tamponáda nielen vagínu, ale aj konečník a vagína vstúpiť do ľadu (to je naplnený vodou gumového produktu a zmrazí v chladničke).

Na použitie tamponáda šírku gáza obväz 20 cm a dĺžku 2-3 m. Tampóny najprv navlhčiť aminocaproic kyselinou a izotonický roztok chloridu sodného, vo forme suchého tampón absorbuje krv.

Prerušenie kŕčových žíl vulvy a vagíny môže nastať bez poškodenia sliznice, čo vedie k vzniku submukózneho hematómu. V tomto prípade urobte tesnú tampónádu vagíny s možným použitím ľadu. Až po neúspešnom pokuse o konzervatívne zastavenie krvácania sa uchýli k chirurgickému zásahu.

Pôrodné fistuly

Genitourinárne a intestinálne vaginálne fistuly vedú k trvalej strate schopnosti pracovať, porušeniu sexuálnych, menštruačných a generatívnych funkcií.

Dôvody

Fistuly sa tvoria v dôsledku dlhšej kompresie tkanív močového traktu a konečníka medzi stenami panvy a hlavou plodu. Pri dlhšom stlačení tkanív s hlavou po dobu dlhšiu ako 2 hodiny (po litiu plodovej vody) je ich ischémia nasledovaná nekrózou. Kompresia mäkkých tkanív je zvyčajne pozorovaný u úzkych panvy (klinicky úzke panvy), a anomálie previa vloženie hlavy, veľké ovocie, najmä pri dlhšom období sucha a zdĺhavé práce.

[6], [7], [8], [9],

Klinické symptómy a diagnóza

Táto patológia sa vyznačuje príznakmi močovej inkontinencie, úniku plynov a výkalov cez vagínu. V priebehu štúdie sa za pomoci zrkadiel zistil fistulózny otvor. Pri nejasnej diagnóze sa močový mechúr naplní dezinfekčným roztokom, použije sa cystoskopia a používajú sa ďalšie diagnostické metódy.

[10], [11], [12]

Liečba a prevencia

Liečba pôrodných fistúl. Pri správnej hygienickej starostlivosti sa môžu malé spontánne uzavrieť malé fistuly. Vo vagíne injikované tampóny s masťou, umyté dezinfekčným roztokom. Operatívna liečba sa vykonáva 3-4 mesiace po pôrode.

Prevencia vzniku pôrodnej fistuly je včasná hospitalizácia tehotných žien s tehotným tehotenstvom, veľkým plodom, úzkym panvom a pri správnom zvládnutí práce.