Ateroóm na hlave

Lokalizácia ateroómu na hlave sa vyskytuje najčastejšie, čo je spôsobené jeho morfologickými znakmi - prevalenciou a spojením mazových žliaz s vlasovou pokožkou (vlasové folikuly).

Atheroma je benígna cysta mazovej žľazy, ktorá je vytvorená z rôznych dôvodov a je diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Novotvar má typickú štruktúru cysty - kapsulu a špecifický obsah, detritus. Detritus zasa obsahuje kryštály cholesterolu, epiteliálne bunky, tuk, keratinizované častice.

[1], [2]

Príčiny ateroómu na hlave

Etiológia nie je stále špecifikovaná. Napriek tomu sa v praxi medicíny často nachádzajú tzv. "Tukové", medzi nimi aj benígne nádory rôznej štruktúry, histológia. Atheromy sú rozdelené na tieto typy: 

1. Sekundárne cysty mazových žliaz, spôsobené obturovaním výtokového kanála. Takéto nádory sa nazývajú retencia, sú zvyčajne tvorené na tých častiach tela, kde rastú vlasy, hlavne na hlave.
2. Epidermoidné vrodené cysty, spôsobené dedičným faktorom a majúcou hustú štruktúru, ako kapsuly, tak i detritus.

Príčiny mazových cýst na hlave sú spojené s zvláštnosťou rozvoja cýst, že je vytvorený v kanálikoch mazových žliaz, najmä v blízkosti vlasovej cibuľky, folikulu. V skutočnosti ide o vyklenutý odtokový kanál, ktorý je na výstupe zakrytý. Ateróm farba môže dosiahnuť pôsobivé veľkosti, až do 8.10 cm v priemere, ako skalp pevne nasýtený glandulae sebaseae (alveolárnych žliaz) 900 na štvorcový centimeter. Mechanizmus tvorby subkutánnych cystov sa vysvetľuje rôznymi faktormi, najčastejšou príčinou je poškodenie, zápal, folikulová choroba vlasov, najčastejšie seborea. V dôsledku účinku provokujúceho faktora dochádza k zúženiu žľazy a nie je schopný adekvátne odstrániť mazové tajomstvo smerom von na pokožku. V procese zvyšovania ateróm formovania kapsúl, začne sa meniace suť štruktúru, stane silnejší, čo má za následok úplné zablokovanie výstupu otvor.

Najčastejšie príčiny ateroómu na hlave sú: 

• Poškodenie žiaroviek vlasov spôsobené seborrheou.
• Poškodenie mazovej žľazy v dôsledku zápalu pokožky hlavy.
• Genetická predispozícia k tvorbe benígnych retenčných cyst.
• Porušenie metabolizmu (metabolizmus).
• Diabetes mellitus.
• Trauma mastnej žľazy v dôsledku zranenia, poranenia, poranenia hlavy.
• Gardnerov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie).
• Hormonálne, endokrinné poruchy.
• Porušenie pravidiel hygieny, starostlivosti o pokožku hlavy.
• Použitie chemikálií na starostlivosť o vlasy (farbenie vlasov, chemické výrobky, mávanie atď.).
• Hyperhidróza (zvýšené potenie spojené s hormonálnou dysfunkciou).
• Zvýšená hladina testosterónu v súvislosti s vekom, fyziologické zmeny v organizme - pubertačné obdobie, vek po 45-50 rokoch (u mužov).

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptómy ateroómu na hlave

Klinicky sa aterom prejavuje len vtedy, keď sa stane dosť veľkým, skorá fáza jeho vývoja je spravidla asymptomatická.

Symptómy ateroómu na hlave sú nasledovné:

• Zaoblené tesnenie na hlave v každej oblasti.
• Povrch ateromu je hladký, koža nemení farbu ani textúru.
• Cysta počas palpácie je pomerne pohyblivá, ale nepohybuje sa, čiastočne sa spája s kožou v zóne jej lokalizácie.
• Atheroma má vždy jasne definované kontúry.
• Atheroma na hlave sa neprejavuje pocitmi bolesti, ak nie je poškodená a nezapálená.
• Cysta sa môže otvoriť spontánne aj bez príznakov zápalu, obsah uniká vo forme sebacej tajnosti, bielej farby, hustej konzistencie.
• Atheroma je náchylná k zápalu, a preto je často naštvaná so všetkými charakteristickými znakmi subkutánneho abscesu.
• Zapálený aterom sa prejavuje bolesťou v mieste lokalizácie.
• Koža v mieste tvorby abscesu je hyperemická, edematózna.
• Ak je cysta veľká, hnisavý proces sa rozvíja rýchlo, nielen miestna teplota kože, ale aj celé telo stúpa.
• Ateroómu s hnisavosťou je možné otvoriť samostatne s vypršaním vydania.
• Za závažnejší stav sa považuje subkutánna disekcia zapáleného ateromu so znakmi všeobecnej intoxikácie tela - bolesť hlavy, pokles krvného tlaku, prudké zhoršenie zdravotného stavu.

Jednoduchý retenčné cysta na hlave nie je považované za závažné ochorenie, však, veľké, veľké ateróm môžu nielen priniesť psychologickú či kozmetické problémy, ale tiež stláčať okolité krvné cievy, čo spôsobuje silné bolesti hlavy.

Ateroómu pokožky hlavy

Teóma (epiteliálna retenčná cysta) sa najčastejšie vytvára v tých oblastiach tela, kde sú vlasové folikuly umiestnené. Ateroómu pokožky hlavy je najčastejšou lokalizáciou takýchto novotvarov, ktoré sa považujú za benígne a nikdy sa nemenia na malígny proces.

Cysta pokožky hlavy vzniká v dôsledku postupného a pomalého zúženia potrubia mazovej žľazy. Treba poznamenať, že na hlave podľa odhadov trichológov v priemere rastie priemerne 100 000 vlasov. Vzhľadom na to, že na rozdiel od potných žliaz, glandulae sebaseae (mazové žľazy), sú takmer vždy spojená s vlasových folikulov mazových cysty na pokožke hlavy má všetky podmienky pre jeho rozvoj. Dôvody na vznik takýchto cyst sú rôzne, môžu byť spojené s metabolickou poruchou alebo hormonálnymi dysfunkciami, traumami pokožky hlavy alebo seborrheou. V dermatológii, faktory, ktoré spúšťajú mazové cysty, ktoré boli málo študované, zrejme vzhľadom k tomu, že tieto retenčné cysty v každom prípade byť odstránený počas ktorý produkoval odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie. Vlastne histológia určuje diferenciálnu diagnózu a povahu tzv. "Wen" na hlave.

V klinickom zmysle je ateroóm na pokožke hlavy buď jedinou novotvarom s hustou štruktúrou a pomerne veľkou veľkosťou alebo viacerými malými cystami - ateroatóza. Atheroma neublíži, ak nie je zapálená, vyvíja sa bez zjavných klinických príznakov, veľmi pomaly. Hnisavé ateroómy sú bolestivé, náchylné k spontánnej disekcii, často sa opakujú.

Liečba subkutánnej cysty mazovej žľazy na hlave určuje lekár, ale v 100% prípadov bude chirurgická. Moderná medicínska technológia vám umožňuje odstrániť ateroómu v ambulantnom prostredí 25-40 minút, prakticky bezbolestná. Jedinou nevýhodou operácie môže byť potreba čiastočného odstránenia (holenie) vlasov, ale táto metóda sa spravidla používa len na enukleáciu veľkých cýst, keď neexistuje žiadny spôsob použitia metódy rádiových vĺn. Odstránenie atheromu laserovými a rádiovými vlnami nevyžaduje od pacienta takéto "obety", ale tieto metódy môžu byť účinné len pri liečbe malých cyst, ktoré nevykazujú príznaky zápalu. Preto, s prvými atypickými príznakmi, vzhľad malých tuleňov na pokožke hlavy, mali by ste sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste čakali na rast ateroómu alebo jeho hnisavosť.

[8], [9], [10]

Atheroma v zadnej časti hlavy

Ateróm, vytvorené v tylový oblasti môžu byť vyvolané nielen bežnými dôvodov - metabolické poruchy, hormonálna dysfunkcia, ale najmä traumatické faktory pre domácnosť, napríklad konštantný na sebe úzke pokrývky hlavy, alebo je k dispozícii ženskej účesy (piny v zadnej, vypínače a podobne ). V dôsledku neustáleho mechanického pôsobenia na zadnej pokožky hlavy dochádza k zmene funkcie mazových žliaz, ktoré sa zužujú v dôsledku zlej výživy tkanív, upchaté, vytvárať všetky podmienky pre vznik vnútorného puzdra s mastnou obsah. Pomerne často ateróm vyvíja na zadnej strane v dôsledku potenia alebo zlej hygiene skalp. Príčinou cýst je stanovené ošetrujúcim lekárom, ale oveľa dôležitejšie diferenciácie je zvažoval aterómu podobnou vonkajších príznakov nádorov.

Diferenciálna diagnóza ateroómu na occiput naznačuje jeho rozdiel od subkutánnych ochorení mäkkých tkanív:

• Hemangióm okcipitálnej časti hlavy.
• Herniated hernia (zriedkavo, pretože má špecifické príznaky).
• Lipómy (pravý mastný, benígny nádor).
• Lymfadenitída dolnej časti occiputu.
• Dermoidná cysta.

Liečba cysty mazových žliaz naznačuje jej odstránenie. Žiadna iná metóda nedáva výsledok, navyše môže vyvolať zápalový proces a hnisavosť ateroómu. Zapálená cysta sa sťažuje, pretože je prvýkrát otvorená, vyčerpaná a až po klesaní klinických príznakov procesu sa vykoná operácia. Následne je postup sprevádzaný opakovanými rezmi pokožky, čo nevyhnutne vedie k tvorbe jaziev. Ateroóm v oblasti krku sa môže odstrániť v ľubovoľnom štádiu, ale jeho neutralizácia je účinnejšia, ak je nádor malý (až 3 cm) a nemá žiadne známky hnisania.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnóza ateroómu na hlave

Diagnostikovanie cysty mazovej žľazy v počiatočnom období jej vývoja je prakticky nemožné, pretože novotvar sa tvorí asymptomaticky. Pacient sa zvyčajne obráti na lekára, keď je aterom už hmatateľný a viditeľný.

Diagnóza ateroómu na hlave sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu: 

• Primárne vizuálne vyšetrenie pokožky hlavy.
• Palpácia vrátane blízkych lymfatických uzlín.
• Vizuálna diferenciácia ateroómu od ostatných novotvarov. Hlavným kritériom je prítomnosť viditeľného výstupu, prípadne utesneného otvorenia mazovej žľazy, ktorá nie je charakteristická pre lipómovú alebo dermoidnú cysty.
• Na objasnenie povahy nádoru sa môže predpísať Dopplerov ultrazvuk, ultrazvukové cysty, CT alebo rtg lebky.
• Histologické vyšetrenie tkaniva aterómu, materiál sa odoberá počas operácie.

Diagnóza ateroómu na hlave by mala byť diferenciálna, cysta by mala byť oddelená od týchto novotvarov: 

• Lipómy (subkutánny nádor) - leží hlbšie ako ateróm.
• Fibróm - hustší v štruktúre, spájaný kožou.
• Papilloma - má špecifické vizuálne kritériá.
• Hemangióm - nádor z krvných ciev, bez jasných kontúr, voľných útvarov určených palpáciou.
• Dermoid je vrodená hustá cysta.

Hlavným diferenciálnym kritériom je histologické vyšetrenie, ktoré určuje do 100% ateroómu alebo iných benígnych novotvarov kože a podkožného tkaniva hlavy.

[16]

Liečba ateroómu na hlave

Atheroma je liečená chirurgicky. Akýkoľvek návrh konzervatívneho alebo netradičného spôsobu by sa mal považovať za nesprávny a dokonca nebezpečný. Cysta mazových žliaz nie je schopná vyriešiť definíciu, je to kvôli jej morfológii. Kapsula ateroómu pozostáva z epiteliálnych buniek, obsahu cholesterolu, lipidov, keratinizovaných prvkov. Aj spontánna disekcia supuračnej cysty a jej dočasné zníženie neukazuje úplné vyliečenie. Postupom času sa začnú znovu ucpávať kanály pre mazové žľazy, kapsula sa regeneruje a naplní sa detritusom.

Liečba ateroómu na hlave sa môže uskutočniť takými metódami: 

1. V rutinnom poradí odstráňte malé cysty bez príznakov zápalu: 
   • Chirurgická metóda s použitím skalpelu. 
   • Laserová metóda odstránenia aterómu.
   • Metóda rádiovej vlny na odstránenie subkutánnych cyst.
2. Núdzová liečba ateroómu na hlave počas zápalu: 
   • Pitva abscesu.
   • Drenirovanie.
   • Symptomatická liečba lokálneho zápalu.
   • Enucleácia cysty, častejšie s pomocou skalpelu.
3. Obdobie rehabilitácie: 
   • Pri odstraňovaní jednoduchého ateromu malej veľkosti sa stehy rozptýlia po 1-1,5 mesiacoch bez viditeľnej kozmetickej defekty.
   • Metóda laserových a rádiových vĺn umožňuje vykonať najšetrnejší postup, rez je minimálny, liečenie prebieha po 5-7 dňoch.
   • Hnisavý ateróm je najťažší z hľadiska liečenia po procedúre. Možná keloidná jazva, ktorá zostáva dlhú dobu

Čím skôr je odstránený ateróm, tým menšie riziko prejavov čisto kozmetických defektov na pokožke hlavy.

Odstránenie ateroómu na hlave

Odstránenie hlavy mazové žľazy cysty nie je zložité, len špecifické nuansy môže byť potreba určitú časť holenie vlasy na enukleácie veľkých aterómu, najmä ak je zápal alebo hnisajúce. Operácie sa vykonávajú ambulantne pod lokálnou anestézou, celková anestézia je indikovaná iba v extrémnych prípadoch - deti vo veku do 5 - 7 rokov alebo pacienti s komplikáciami iných ochorení.

Metódy, ktoré možno použiť na odstránenie ateroómu na hlave: 

1. Chirurgická metóda používajúca skalpel: 
   • Incít sa uskutočňuje v najviac vyčnievajúcej časti cysty, odtlačky sa vytlačí, kapsula sa extrahuje špeciálnou svorkou.
   • Rez je vykonávaný rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie, ale kapsula je oškrabovaná špeciálnym nástrojom.
   • Incízia sa vykonáva bez poškodenia kapsuly, koža sa posunie, cysta sa odstráni.
   • Existuje niekoľko ohraničujúcich rezov okolo výstupného otvoru cysty, okraje kože sú umiestnené vo svorkách, cysta sa odstráni v medziach zdravých tkanív a nadkladaných vertikálnych kozmetických stehov.
2. Odstránenie ateromu na hlave laserom je absolútne bezbolestná metóda, ukázaná na neutralizáciu malých cyst.
3. Metóda odstraňovania rádioaktívneho žiarenia je dobrá v tom, že nevyžaduje odstránenie vlasov na mieste tvorby aterómu.

Treba poznamenať, že mnohí pacienti sa pri používaní laseru alebo rádiového nôžka rozmýšľajú o úplne netraumatickom postupe. To nie je pravda, v každom prípade je koža rozrezaná, hoci v jemnejšom a bezpečnejšom režime. Výhoda nových metód je nepopierateľná: 

• Rýchlosť prevádzky (až 30 minút).
• Minimálna strata krvi, pretože koagulácia prebieha paralelne.
• Rýchle hojenie tkanív.
• Minimálne jazvy, ktoré sa rozpúšťajú v priebehu niekoľkých týždňov.
• Veľký kozmetický efekt.
• Absencia relapsov.

Všetky ostatné štádiá, ktoré zahŕňajú odstránenie aterómu na hlave - odstránenie detritu spolu s kapsulou, sú podobné tradičnej metóde s použitím skalpelu. Navyše, laser nie je indikovaný na liečbu veľkých aterómov, zápalov a hnisavých cýst. Metóda rádiových vĺn má kontraindikácie - prítomnosť kardiostimulátorov, kovových implantátov vrátane zubných náhrad z kovu. Chirurgická metóda odstránenia cysty mazových žliaz na hlave sa používa pre dospelých pacientov, je potrebné sledovať deti vo veku do 5 - 7 rokov. U detí sa ateróm odstráni iba v prípade zápalu alebo iných zdravotných indikácií.

Všeobecne platí, že aterom na hlave nie je nebezpečný ani pre zdravie, ani pre život pacienta. Avšak okrem kozmetického defektu je taká cysta novotvar schopný zápalu alebo hnisavosti, ktorý je plný komplikácií vo forme abscesu kože hlavy. Preto, keď sú atypické pečate, zhirovikov by mal okamžite kontaktovať dermatológa, kozmetika, trichológa, vykonať primárnu diagnózu a odstrániť aterom v plánovanom režime.