WPW (Wolff-Parkinson-White) syndróm

WPW syndróm (Wolff-Parkinsonova-biela) je stav charakterizovaný existenciou ďalšej dráhy, ktorou sa impulz uskutočňuje.

Pri absencii akýchkoľvek odchýlok, keď srdce funguje normálne, dochádza k striedaniu komorových a predsiení. Srdce je kontrahované kvôli impulzom zo sínusového uzla. Sínusový uzol, nazývaný tiež rytmický vodič, je hlavným generátorom impulzov, takže jeho vedúca úloha v systéme srdca je veľmi dôležitá. Impulz, ktorý sa v sínusovom uzle dosiahne v predsieni, vedie k jeho kontrakcii, po ktorej je nasmerovaný na atrioventrikulárny uzol (AB) umiestnený medzi komorami a predsieňami. Takáto cesta je jedinou možnou cestou, ktorou je impulz schopný dosiahnuť komory. Pri niektorých zlomkoch sekundy dochádza k oneskoreniu pulzu v tomto AV uzle, ktorý je spôsobený potrebou poskytnúť určitý čas potrebný na úplné presuny krvi do komôr z predsiene. Potom nasleduje impulz v smere na nohy zväzku Hisnusov a komorové kontrakty.

V prípade existencie WPW syndrómu, dosiahnutie impulzu komôr bez prechodu cez atrioventrikulárny uzol, existujú iné spôsoby, obísť tento. Z tohto dôvodu toto riešenie prispieva do určitej miery k rýchlemu impulzu nad ním, v porovnaní s tým, ktorý nasleduje po správnych normálnych kanáloch. Takýto jav nemôže v žiadnom prípade ovplyvniť stav osoby s daným srdcovým syndrómom a byť prakticky nepostrehnuteľný. Často je možné ho identifikovať len v indikátoroch činnosti srdca zobrazenej na elektrokardiograme.

Malo by sa osobitne povedať, že okrem syndrómu WPW existuje aj fenomén CLC, ktorý je takmer identický s tým, že na EKG sa nezaznamenali charakteristické zmeny.

Pre zhrnutie možno konštatovať, že WPW syndróm ako jav ďalších spôsobov pulzu je par prírodný vrodené srdcové abnormality a jeho skutočný výskyt je väčší než ako počet zaznamenaných prípadov zistených. V mladom veku jeho existencia nie je sprevádzaná žiadnou významnou symptomatológiou. Ale v priebehu času existujú určité faktory, ktoré vyvolávajú vývoj takéhoto syndrómu. K tomu dochádza hlavne vtedy, ak sa impulzná vodivosť v hlavnej ceste jeho prechodu zhorší.

Príčiny syndrómu WPW

Príčiny syndrómu WPW, podľa väčšiny vedcov v oblasti lekárskej vedy, sú založené hlavne na vrodených faktoroch. Konkrétne - tým, že v procese nedokončenej tvorby srdca zostávajú dodatočné atrioventrikulárne pripojenia. To je sprevádzané skutočnosťou, že v období, keď sa tvoria fibrotické krúžky v mitrálnom a trikuspidálnom chlopni, svalové vlákna úplne neklesnú.

Normálny priebeh vývoja je postupné zriedenie a následné (s dosiahnutím 20 týždňov) úplné zmiznutie všetkých ďalších svalových ciest existujúcich v počiatočných štádiách embryí. Anomálie, s ktorými sa môžu tvoriť vláknité atrioventrikulárne krúžky, prispievajú k zachovaniu svalových vlákien, čo sa stáva hlavným anatomickým predpokladom syndrómu WPW.

Rodinná forma WPW syndrómu je častejšie charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva dodatočných atrioventrikulárnych zlúčenín.

Približne v tretej časti všetkých klinických prípadov je syndróm spojený s výskytom vrodených srdcových chýb - prolaps mitrálnej chlopne, abnormality Ebsteinov. Príčinou je aj deformovaná interventrikulárna, medzistavová prepážka Fallot tetrad, dysplázia spojivového tkaniva - dysembryogenetická stigma. Navyše hrá dôležitú úlohu faktor dedičnosti, najmä dedičná hypertrofická kardiomyopatia.

Príčiny syndrómu WPW, ako vidíme, spočívajú predovšetkým v narušení tvorby takéhoto dôležitého orgánu ako ľudského srdca v procese embryonálneho vývoja. Aj napriek tomu, že tento syndróm spôsobuje nepriaznivé vrodené anatomické znaky, jeho prvé prejavy môžu byť zistené tak v detstve, ako aj v dospelosti.

[1], [2], [3], [4]

Wolff-Parkinsonovho-biely syndróm

Štatistiky ukazujú, že syndróm Wolff-Parkinson-White je pozorovaný u 0,1 až 0,3% z celkovej populácie. Najväčší počet prípadov je charakterizovaný v súvislosti so skutočnosťou, že existuje taká srdcová anomália ako dodatočný zväzok Kent, ktorý sa nachádza medzi jednou z komôr a ľavým predsieňom. Existencia zväzku Kentu je jedným zo základných patogénnych faktorov na začiatku takéhoto syndrómu. U mužov, ktorí majú prítomnosť syndrómu Wolff-Parkinson-White syndróm, prevažujú ženy nad ženami.

Klinika tohto syndrómu môže byť u niektorých pacientov úplne implicitná. Hlavným, ľahko identifikovateľným dôsledkom rýchlejšieho prechodu impulzu pozdĺž ďalšej vodivej dráhy je predovšetkým to, že sa porušujú rytmy srdcových kontrakcií a vyvíja sa arytmia. Viac ako polovicu klinických prípadov sa vyskytujú supraventrikulárne a recipročné paroxyzmálne tachyarytmie, fenomén flutter alebo fibrilácia predsiení. Často syndróm Wolff-Parkinsonovej-bielej vedie k hypertrofickej abnormalite srdca Ebstein, prolapsu mitrálnej chlopne, kardiomyopatii.

Syndróm Wolff-Parkinson-White je jav, pri ktorom dochádza k predčasnému vzrušeniu komôr. Vývoj syndrómu spravidla nie je sprevádzaný objavením sa akýchkoľvek príznakov vyjadrených v dostatočnom rozsahu na jeho zistenie. Často je prítomnosť syndrómu Wolff-Parkinson-White možný výhradne pomocou údajov o elektrokardiograme.

Symptómy syndrómu WPW

Symptómy syndrómu WPW sa nemusia prejaviť žiadnym spôsobom, pretože výsledok elektrokardiogramu ako hlavnej metódy potvrdenia určite potvrdí jeho prítomnosť. To sa môže stať kedykoľvek bez ohľadu na vek osoby a predtým, ako tento priebeh tohto srdcového príznaku väčšinou nie je sprevádzaný prejavom akejkoľvek inherentnej symptomatológie

Hlavné charakteristické znaky, ktoré naznačujú, že existuje syndróm WPW, sú poruchy rytmu srdcového tepu. V 80 percentách prípadov a jeho pozadie nastane vzájomnej supraventrikulárna tachykardiu, s frekvenciou 15 až 30%, dochádza k fibrilácii predsiení, 5% pacientov má flutter predsiení, kedy sa počet tepov za minútu až do 280-320.

Okrem toho existuje možnosť arytmií nešpecifickej typovej komorovej tachykardie a ischias: ventrikulárny a atriálny.

Arytmické útoky často vedú k podmienkam spôsobeným preťažením emocionálnej sféry alebo následkami značnej fyzickej námahy. Ako jeden z dôvodov môže byť aj zneužívanie alkoholu a niekedy porušenie srdcových rytmov má spontánny charakter a nie je možné presne určiť, prečo sa objavujú.

Keď dôjde k arytmickému záchvatu, sprevádzajú pocity tepu srdca a srdca, kardialgia, pacient môže cítiť, že sa dusí. V stave flutteru a fibrilácie predsiení často dochádza k mdlobu, dýchavičnosť, závrat, arteriálna hypotenzia. Ak dôjde k prechodu na ventrikulárnu fibriláciu, nie je vylúčená možnosť náhlej srdcovej smrti.

Takéto príznaky WPW syndrómu ako arytmické paroxysmy môžu trvať niekoľko sekúnd, rovnako ako niekoľko hodín. Ich úľava môže nastať buď v dôsledku skutočnosti, že boli vykonané reflexné recepty alebo nezávisle. Dlhé trvanie paroxysmov si vyžaduje potrebu postúpiť do nemocnice a zapojiť kardiológa na monitorovanie týchto stavov pacienta.

Skrytý syndróm WPW

Priebeh syndrómu WPW môže mať v niektorých prípadoch úplne implicitný, skrytý charakter. Na základe odhalenej tachyarytmie je možné predpokladať jej prítomnosť u pacienta a hlavným diagnostickým opatrením je vyšetrenie srdca elektrofyziologickou metódou, pri ktorej sa komory dostávajú umelou stimuláciou elektrickým prúdom. Táto potreba je dôsledkom skutočnosti, že dodatočné vodivé cesty môžu vykonávať impulzy výhradne retrográdne a nemajú možnosť sledovať v antegrádnom smere.

Skrytá WPW syndróm okrem uvedených dôvodu, že sínusového rytmu nie je sprevádzaný symptóm komorové budenie predčasné, to znamená, že interval v EKG PQ nie je charakteristický pre odchýlky od hodnôt, ktoré sú normou. Okrem toho je tu tiež delta vlna však poznamenať, prítomnosť atrioventrikulárny vratného tachykardia, ktorá je vlastná retrográdna hospodárstvo ďalších atrioventrikulárnych pripojenia. V tejto distribučné oblasti dochádza depolarizácie v poradí - z sínusovom uzla do átria, a potom prechádza cez atrioventrikulárny uzol konáre bloku lúča dosiahne komorového myokardu.

Aby sme to zhrnuli, je potrebné poznamenať, že skrytý WPW syndróm je možné detegovať buď výsledkami fixácie času retrográdneho vedenia impulzu, alebo keď sú komory stimulované endokardiálnym vyšetrením.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Manifestov syndróm WPW

Kľúčovým znakom syndrómu manifestácie WPW je to, že smerom budenia môže byť nielen antegrádny, ale aj retrográdny. Extrémne retrográdne impulzné vedenie ďalšími spôsobmi komorovej excitácie prevyšuje anterográdne vedenie vo frekvencii prípadov, ktoré sa vyskytli.

Skutočnosť, že syndróm má antegrádne manifestujúci typ, sa hovorí, pretože sa "manifestuje", deklaruje jeho existenciu vo forme vznikajúcich charakteristických zmien v elektrokardiograme pacienta. Schopnosť sledovať impulz v antegrádnom smere v skutočnosti určuje špecifické prejavy toho, ako sa tento syndróm líši vo výsledkoch elektrokardiografie. Najmä s príznakmi pre-excitácie komôr sa pozoruje výskyt delta vlny v štandardných vedeniach, PQ interval klesá, pozoruje sa rozšírený komplex QRS. Pokiaľ ide o delta vlnu, je potrebné osobitne uviesť, že má väčšiu hodnotu ako pre veľkú oblasť ventrikulárneho myokardu, je daná excitácia z lúča Kent.

Manifestujúci syndróm WPW sa vyznačuje vyššie uvedenými vlastnosťami mimo paroxyzmálneho recipročného záchvatu tachykardie. Stupeň rizika, ak pod znamenať nebezpečenstvo pre život pacienta, s výhodou nie je spojená s prítomnosťou srdcového syndrómu, ale v prvom rade s týmito útokmi, tachykardia a fibrilácia predsiení.

WPW syndróm typu B

Syndróm typu WPW má v mnohých ohľadoch podobnosť s typom A rovnakého srdcového syndrómu. Keď sa tiež v dôsledku priechodu pravej sínusového pulzu bojovník Kent dochádza budenie pravej komory, normálne aktivácia postupujúce oboch komôr, ku ktorému dochádza na impulz z atrioventrikulárneho zlúčeniny.

Podobnosť s podobným typom syndrómu A je predčasné budenie komôr alebo presnejšie častí pravej komory. Takýto jav nájde mapovanie v skrátení intervalu PQ. Ďalej je WPW syndróm charakterizovaný aktiváciou svalového tkaniva v pravej komore, postupujúc postupne z jednej vrstvy na druhú. To spôsobuje vytvorenie delta vlny. A nakoniec - procesy excitácie pravostrannej a ľavej komory sa nezhodujú včas. Právo sa najskôr aktivuje, po ktorom sa excitácia prenáša do medzikomorovej septa a nakoniec sa aktivuje ľavá komora.

Táto sekvencia komorovej excitácie má podobnosť blokovania ľavej vetvy zväzku His.

Často sa vyskytujú prípady, ktoré nespadajú pod definíciu - syndróm WPW typu-b a v tomto prípade nie všetky zodpovedajú typu A takého syndrómu. Niektoré z nich sú klasifikované ako prechodná forma AB. Výskyt syndrómu WPW nie je vždy nevyhnutne dôsledkom skutočnosti, že existujú ďalšie spôsoby, ako Paladino-Kent. Je tiež možné nazvať, okrem súčasnej aktivácie banda James a banda Maheima. Ak sa aktivácia vyskytne len s lúčom Jamesovho syndrómu, vzniká syndróm LGL.

Prechodný syndróm WPW

Prechodný syndróm WPW sa vyskytuje u určitého počtu pacientov. V takýchto prípadoch je pre-excitácia komôr dočasnej povahy. Pri tejto forme syndróme špecifických odchýlok od normálnych srdcových komplexov v elektrokardiograme v pokoji sporadicky, a môže trvať dostatočne veľké množstvo času medzi ich vonkajších okolností, v ktorých sú parametre srdcovej činnosti EKG sa nezmenili.

Definovanie syndrómu WPW prechodný typ je možné hlavne len v dôsledku špecifického cieleného účinku: keď sa uskutoční transesofageálna predsieňová stimulácia, zavedenie ATP alebo phinoptin intravenózne. Často je možné identifikovať príznaky, že existuje ventrikulárna preexcitácia, iba ak je dočasne blokovaná vedenie cez atrioventrikulárny uzol umelo vyvolané. V tomto prípade sa tento syndróm nazýva latentný syndróm WPW.

Prechodný syndróm WPW je charakterizovaný prejavom útokov na tachykardiu.

Ak nie je dočasný syndróm WPW spojený s výskytom srdcových arytmií, hovorte o fenoméne WPW. Možný prechod choroby počas jej priebehu od syndrómu k tomuto fenoménu je faktorom indikujúcim priaznivý trend.

Prerušovaný syndróm WPW

Intermitentný syndróm WPW je tiež známy ako prerušovaný. Tento názov je presným vyjadrením samotnej podstaty procesov, ktoré majú miesto s ním. A ďalšia vec sa deje: striedajúcimi sa spôsobmi, potom prechodom cez atrioventrikulárny uzol, potom antegrádnym smerom pulzu cez lúč Kentu. Z tohto dôvodu štandardný elektrokardiogram mimo paroxyzmálneho záchvatu tachykardie ukazuje, že existujú príznaky predčasnej komorovej excitácie, potom sa nezaznamenajú žiadne prejavy. EKG indikátory sú charakterizované prítomnosťou sínusového rytmu a overenými príznakmi atrioventrikulárnej recipročnej tachykardie ventrikulárnej preexcitácie. Problémy pri diagnostike intermitentného syndrómu WPW môžu byť spôsobené tým, že vo všetkých prípadoch nie je možné určiť na základe jediného elektrokardiogramu stavu pokoja.

Pri prerušovanom type syndrómu WPW je zaznamenaný prechodný vzhľad charakteristickej delty vlny na elektrokardiograme.

Prerušovaný WPW syndróm je teda charakterizovaný neustále sa meniacim smerom sínusového pulzu od retrográdneho cez atrioventrikulárny uzol až po antegrade - v zväzku Kent. Z tohto dôvodu je často ťažké diagnostikovať tento typ syndrómu.

Syndróm WPW u dospievajúcich

Dospievanie je čas, keď je vysoká pravdepodobnosť výskytu všetkých anomálií srdca a vývoja jej patológií. Jedným z nich je syndróm WPW u dospievajúcich.

Tento kardiálny syndróm sa vyskytuje s najväčším počtom prípadov, hlavne vo vekovom rozmedzí od 10 do 15 rokov. Po desiatich rokoch života sú mladiství chlapci pravdepodobne postihnutí touto chorobou. Vek teenagerov, alebo ako sa to nazýva - prechodný vek, rovnaký ako prvý rok života dieťaťa, je jednou z dvoch hlavných období, keď môže dôjsť k tachykardii a akýmkoľvek iným poruchám srdcového rytmu.

Ak k tomu dôjde v dôsledku syndrómu WPW u adolescentov, nie sú zistené žiadne charakteristické fyzické príznaky, s výnimkou iba prejavov vo forme symptómov tachyarytmií. A v dospievaní je závažnosť týchto príznakov často veľmi slabá. Avšak ak dôjde k záchvatu, je sprevádzané intenzívnym poteniačom, končatiny sú ochladené, môže dôjsť k hypotenzii a stagnácii v pľúcach. Riziko takýchto negatívnych javov sa zvyšuje, ak existujú srdcové chyby, získané alebo s vrodeným charakterom.

U 70% adolescentov vedie WPW syndróm k paroxyzmálnej tachykardii s pulznou frekvenciou dosahujúcou 200 úderov za minútu a poklesom krvného tlaku na 60-70 mmHg. Art. A ďalej na kriticky minimálne hodnoty.

WPW syndróm u adolescentov a predovšetkým arytmia, ktorú vyvoláva, úzko súvisí s možnosťou náhlej srdcovej smrti. Od 3 do 13 rokov je výskyt takýchto prípadov 0,6% a medzi mladými ľuďmi do 21 rokov je to 2,3%.

Atypický syndróm WPW

Povedať, čo sa stane atypickým WPW syndrómom, je možné na základe skutočnosti, že podľa elektrokardiografie so všetkými ostatnými vlastnosťami zostáva neúplná prítomnosť súboru charakteristických EKG-znakov.

Najmä záver o atypickom syndróme WPW sa robí, ak má interval P-Q nezmenenú hodnotu. Dôvodom tejto skutočnosti je, že po oneskorení atrioventrikulárneho impulzu sa pozoruje anomálne vedenie v Maheimových vláknach, ktoré sa odchyľujú od hlavného kmeňa zväzku.

Okrem toho sa interval P-0 nesmie skrátiť kvôli fenoménu blokády predsiení. Diagnóza tejto formy syndrómu sa uskutočňuje na základe formy, ktorú prijmú komorové srdcové komplexy s vlnou delty.

Zoberú sa do úvahy aj zmeny, ku ktorým dochádza v komplexoch QRS, ktoré vykazujú charakteristické poruchy rytmu.

Vo svojej typickej podobe má WPW syndróm krátky interval PR menej ako 120 ms a široký QRS komplex - viac ako 120 ms a tiež má pomalú počiatočnú časť a znaky zmenenej repolarizácie.

Pokiaľ ide o dodatočné vodivé dráhy ľavého usporiadania, treba poznamenať, že sú v porovnaní s posunovacími traktmi voľnej steny vpravo predbežne rozrušené.

WPW syndróm je považovaný za atypické, jasne vidieť, keď (dostatočne kompetentní EKG technik) prítomnosť preexcitácie, okrem toho, že PR interval je väčší alebo rovná 120 ms, a QRS komplexu, v danom poradí, nie dosiahnuť 120 ms. Predbežná excitácia nie je vyjadrená alebo nezreteľná, a to buď kvôli skrátenému intervalu PR, alebo ak existuje dôkaz komorovej preexcitácie. Tu by sa však malo rozdeliť atypický syndróm WPW s existenciou skrytých dodatočných spôsobov vykonávania.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnóza syndrómu WPW

Diagnóza syndrómu WPW zahŕňa elektrokardiogram podľa Holtera a EKG z 12 príčin, aplikácia elektrokardiostimulácie cez pažerák a vyšetrenie srdca elektrofyziologickou metódou.

Transesofageálna elektrokardiostimulácia poskytuje spoľahlivé potvrdenie, že existujú ďalšie spôsoby vykonávania impulzu vlastného syndrómu WPW a tiež indukuje arytmické paroxysmy.

Vykonanie endokardiálnej elektrofyziologickej štúdie poskytuje príležitosť zistiť presnú oblasť lokalizácie a množstvo, v ktorom existujú ďalšie cesty. Aplikácia tejto metódy je tiež metódou overenia klinickej formy syndrómu WPW a uľahčuje výber liekov na terapiu a okrem toho umožňuje hodnotiť účinnosť ich použitia alebo rádiofrekvenčnej ablácie.

Určenie všetkých možných srdcových defektov a karyomyopatie spojených s existenciou WPW syndrómu sa uskutoční ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Hlavnými kritériami pri elektrokardiografie WPW syndróm pozostávajú skrátenie intervalu PQ na hodnotu menšiu ako 0,12 s, v prítomnosti deformácii odtokových QRS komplexu a v prítomnosti delta vĺn. A s cieľom stanoviť prechodné poruchy rytmu sa uchádzať o denné sledovanie EKG.

Pri diferenciálnej diagnóze tohto srdcového syndrómu sú potrebné blokovanie zväzku zväzku.

Diagnóza syndrómu WPW sa vykonáva na základe integrovaného prístupu s použitím rôznych klinických a inštrumentálnych diagnostických metód. Prvá detekcia tejto choroby sa však vyskytuje hlavne počas procesu dešifrovania elektrokardiogramu pacienta kardiológa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Syndróm WPW na EKG

Syndróm WPW na ekvivalent je nasledovný.

Zábava sínus pulzu v ľavom Paladino Kent vedie k aktivácii ľavej komory skôr ako ostatné časti komôr sa riadi pod vplyvom ďalšieho impulzu v normálnym spôsobom na atrioventrikulárny zlúčeniny. Výsledkom toho je, že komory, a to - časť ľavej komory je vzrušená vedením normálneho času. Takýto jav nájde mapovanie na kardiograme vo forme skrátenia P-Q intervalu. V tomto prípade nedosiahne 0,10 s.

Ďalšia vec, ktorá je súčasťou WPW syndrómu EKG, je postupný prechod excitácie z jednej svalovej vrstvy v ľavej komore na druhú. V dôsledku toho sa delta vlna odráža na elektrokardiograme. Delta vlna je patologicky zmenená východisková časť vo vzostupnom kolene vlny R, ktorá má zubatý a rozšírený vzhľad.

A ďalší charakteristický znak EKG vedie k syndrómu WPW nie je súčasné budenie obidvoch komor ako normou, ale v postupnom prenose excitácie z jedného do druhého. Proces začína s abnormálne skorou aktiváciou ľavej komory, potom impulz prechádza do medzikomorovej septa a až potom sa objaví v pravej komore.

Takže excitačný proces má podobnosť s tým, čo sa vyskytuje v prípade blokády pravého ramena zväzku.

Takže medzi hlavné príznaky WPW syndrómu EKG možno po prvýkrát nazvať skrátenie na menej ako 0,10 intervalu P-Q (P-R); v druhej - existencia pozitívnej delta vlny vo vodách prednej steny ľavej komory a negatívne v zadnej časti. To má zdanie patologické zubov Q. A ďalší charakteristický jav rozšírila viac než 0,12 s a deformácie QRS komplexu podobného typu blokády blokom pravého ramienka.

Vyššie uvedené vlastnosti sa týkajú indexov EKG syndrómu WPW A.

Typ B tohto syndrómu má takmer rovnaké charakteristiky. Jeho je skrátenie intervalu P-Q na menej ako 0,10, prítomnosť delta-vlny negatívne v správnych prekordiálna vedení a pozitívne, respektíve v ľavej, QRS-komplex v rozšírenej viac ako 0,12 a v deformovanom stave, aby sa vlastné blokády ľavú nohu zväzku.

Okrem toho existuje mnoho foriem WPW syndrómu, ktoré sú prechodné od typu A k typu B, a kombináciu týchto typov do takzvaného AB typu syndrómu. To je dôvod pre rozmanitosť obrazu syndrómu WPW na rovnici.

Liečba syndrómu WPW

Liečba syndrómu WPW v závislosti od toho, čo je klinický obraz choroby a na základe údajov získaných pomocou inštrumentálnych diagnostických štúdií, zahŕňa výber jednej z najvhodnejších existujúcich metód.

Lekárske opatrenia sú obmedzené na použitie niekoľkých nasledujúcich liečebných opatrení.

Po prvé ide o antiarytmickú liečbu s vymenovaním liečebného postupu. Tu však existuje jeden dôležitý bod, a to - je potrebné vziať do úvahy, že užívanie liekov pôsobiacich ako Ca-blokátory je neprijateľné a tiež drogy digitalisu sú neprijateľné.

Ukázanie vysokej úrovne účinnosti je schopné poukázať na použitie elektrofyziologických metód. Zahŕňajú kardioverziu / defibriláciu, čo znamená, že externá defibrilácia je synchronizovaná s elektrokardiografiou.

Okrem toho sa pri liečbe syndrómu WPW uchýliť k použitiu ablácie katétru ďalších spôsobov vykonávania. Táto metóda je chirurgický postup zameraný na zničenie týchto patológií prenosu impulzov, spôsobujúcich poruchy srdcového rytmu a spôsobujúci syndróm WPW. Súčasne sa do srdca zavádzajú špeciálne katétre cez obehový systém, čo si nevyžaduje otvorenie hrudníka pacienta. Z tohto dôvodu je táto metóda, ktorá predstavuje pomerne radikálne a účinné terapeutické opatrenie, súčasne charakterizovaná minimálne invazívnym.

Liečba syndrómu WPW môže byť zverená iba príslušnému zdravotníckemu špecialistovi, pretože samoliečba a sama podávanie všetkých liekov a použitie rôznych metód môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Keďže osoba nekompetentná v oblasti medicíny nie je schopná samostatne stanoviť objektívne príčiny, povahu a mechanizmus porúch srdcového rytmu. Najmä keď liečenie tohto syndrómu vyžaduje operatívnu intervenciu. Tu, bez skúseného chirurga nemôže robiť.

Operácia so syndrómom WPW

Operácia s WPW syndrómom je moderná metóda radikálneho liečenia, ktorá sa vzťahuje na vykonávanie ablácie katétra, to znamená zničenie existujúcej patologickej prídavnej cesty.

Postup počas tejto operácie predpokladá najprv vloženie špeciálneho katétra do dutiny srdca cez podkľúčovú žilu. Obsahuje rad senzorov, údaje z nich zhromažďované sú analyzované pomocou komplexného softvéru. Z tohto dôvodu je možné s najvyššou presnosťou určiť oblasť, v ktorej je lokalizovaná ďalšia dráha.

Na základe diagnostických informácií získaných v tomto štádiu, nazývaných elektrofyziologické vyšetrenie srdca, sa presná aplikácia prídavnej dráhy uskutočňuje použitím vysokofrekvenčného prúdu. Dôsledkom toho je zničenie takejto cesty.

Výsledkom tejto operácie s WPW syndrómom s 97% pravdepodobnosťou je úplné odstránenie pacienta z takého srdcového syndrómu. Vo zvyšných 3% prípadov môže byť potrebný ďalší taký typ operácie. Po druhej operácii dosiahne úspešnosť tejto metódy ošetrenia 100%.

Pacienti, ktorí podstupujú chirurgický zákrok na syndróm WPW, sú hospitalizovaní v špecializovanom oddelení. Vykonávanie "cauterization", ako sa často nazýva abutácia katétra, sa uskutočňuje bez krvi a trvá maximálne jednu hodinu. Výtok pacienta je často možný po uplynutí dňa v čo najkratšom čase.

Prevencia syndrómu WPW

K dnešnému dňu nemožno tvrdiť bez akéhokoľvek odôvodnenia, že existuje špeciálna prevencia syndrómu WPW a existuje niekoľko opatrení, ktoré so 100% zárukou môžu zabrániť tejto chorobe.

Vývoj tohto syndrómu srdca môže byť v mnohých prípadoch spôsobený predovšetkým vrodenými faktormi. To znamená, že ak osoba v tejto súvislosti má predpoklady pre vznik kardiálnych porúch (vrátane syndrómu WPW), tieto sa skôr alebo neskôr prejavia pod určitým nepriaznivým sútokom okolností.

Aj keď neexistujú žiadne zjavné príznaky poruchy srdcového rytmu a napriek tomu, že elektrokardiogram naznačuje ochorenie, mal by to byť dostatočný dôvod na to, aby ste sa poradili s kardiológa.

Ak je človek diagnostikovaný WPW syndrómom, jeho príbuzní by sa mali tiež podrobiť komplexnej skúške s elektrokardiografiou, denným EKG monitorovaním, echokardiografiou. Možno bude tiež potrebná elektrofyziologická štúdia. Odporúča sa to urobiť, aby sa minimalizovala možnosť ich ochorenia.

Prevencia WPW syndrómu v podstate v prvom rade, je zabezpečiť, že čas na identifikáciu alarmujúce príznaky, aby sa zistilo, čo presne to je volané, a zmätený, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu progresiu negatívnych javov.

Predpoveď syndrómu WPW

Prognóza syndrómu WPW v prípadoch, keď jeho prítomnosť u ľudí nie je sprevádzaná objavením sa komplexu charakteristických symptómov, je priaznivá.

Vykonávanie lekárskych opatrení a prijímanie kardiologických záznamov je vhodné len pre tých pacientov, ktorí majú rodinnú anamnézu, zvážený náhlou srdcovou smrťou ktoréhokoľvek z príbuzných takýchto pacientov. Takáto potreba si vyžaduje aj určité odborné označenia, napríklad pokiaľ ide o pilotov, osoby profesionálne zapojené do športu atď.

Ak má pacient sťažnosti alebo arytmiu, ktoré môžu byť život ohrozujúce, je potrebná kompletná komplexná diagnóza na výber potrebných liečebných opatrení. Po vykonaní ablácie rádiofrekvenčného katétra musia byť títo pacienti pozorovaní kardiostizónom a kardiológom a aritmológom.

Asi 80% ľudí s WPW syndrómom sú vystavené vzhľadu paroxyzmálna vratného tachykardia, s 15-30 percent, ktoré by mohli nastať, fibrilácia predsiení, a v 5% prípadov je fenomén flutteru. Existuje tiež malé riziko náhlej srdcovej smrti. Vyskytuje sa u 0,1% pacientov

V prípade, že osoba nie je narušená negatívnymi prejavmi spojenými s jeho syndrómom WPW, zdá sa, že to je pozitívny prognostický faktor.

Prognóza syndrómu WPW sa vo veľkej miere zlepšuje v dôsledku skutočnosti, že bola vykonaná ablácia rádiofrekvenčného katétra pri patologických ďalších cestách.

[24], [25], [26]