Roztrhnutie väzy, svalov, šliach: všeobecné informácie

Možné pretrhnutie väzov, svalov a šliach. Existujú minimálne diskontinuity (stupeň I), stredné a ťažké (stupeň II) a úplná prestávka (stupeň III). Tretí stupeň poškodenia väziva môže viesť k nestabilite kĺbu, je odlíšený od stupňa II pomocou záťažových testov. Celé pretrhnutie šľachy vypne funkciu svalov. Liečba všetkých medzier zahŕňa analgetiká, imobilizáciu a v niektorých prípadoch poškodenie väziva a šliach stupňa III chirurgickou liečbou.

Poranenia ligáže sa často vyskytujú v akromioklavikulárnom kĺbe, PMPS, kolenách a členkovom kĺbe; šľachy šľachy sú charakteristické pre extenzory kolenného kĺbu a šľachovitú šľachu. Často sú tiež pretrhnutia niektorých svalov. Roztrhané väzy, svaly a šľachy spôsobujú bolesť, citlivosť v palpácii a zvyčajne opuch. Pri zlomeninách stupňa II je bolesť obzvlášť silná pri redukcii. Úplné pretrhnutie väzov často vedie k nestabilite kĺbu. Ak je šľapa úplne roztrhnutá, sval nie je schopný riadiť segment končatiny, pretože prakticky neexistuje žiadne pripevnenie kosti. Porucha šľachy môže byť hmatateľná.

Skúšanie nôh na stôl spočíva v pasívnom vytiahnutí spoja v smere opačnom k prirodzenému (stresu), aby sa zistila jeho nestabilita; to umožňuje odlíšiť druhý stupeň diskontinuity od III. Keďže svalové kŕče v procese ostrého bolestivého poškodenia môžu maskovať nestabilitu, je potrebné počkať na maximálnu relaxáciu svalov a opakovať test, zakaždým mierne zvyšovať záťaž. Výsledky vyšetrenia sa porovnávajú s normálnou končatinou. Pri zlomoch stupňa II je štúdia bolestivá a otvorenie kĺbu je obmedzené. V stupni III je bolesť v testovaní slabšia, pretože väzy sú úplne roztrhnuté a neťahané a otvorenie kĺbu je menej obmedzené. S ťažkým svalovým kmeňom sa má test vykonať po injekcii lokálneho anestetika, systémovej analgézie alebo sedácie alebo niekoľkých dní po vyriešení spazmu.

[1], [2], [3], [4]

Liečba pretrhnutia väzy, svalov, šliach

Liečba všetkých medzier zahŕňa pokojovú, studenú, kompresnú a zvýšenú polohu končatín a, ak je to potrebné, analgetiká. U prvého stupňa je liečba s včasnou aktiváciou najúčinnejšia. Pri miernych pretrhnutiach stupňa II sa často používa často imobilizácia šatkou alebo obväzom. S vážnym poškodením stupňa II a niekoľkými slzami tretieho stupňa sa imobilizácia zachováva až niekoľko týždňov, niekedy so sadrovým obväzom. Pri väčšine rupií III. Stupňa je zobrazená chirurgická liečba.

Poškodenie akromioklavikulárneho kĺbu. Typickým mechanizmom je pád podporovaný ramenom alebo ramenom. Pri závažných ruptúrach korakoid-klavikulárneho väzba sa klavikulár premiestňuje dopredu z akromiálneho procesu. Liečba - imobilizácia (napr. Závesný obväz) a skorá aktivácia. Pri niektorých závažných ruptúrach je indikovaná chirurgická liečba.

Poškodenie ulnárneho kolaterálneho väzu ("prst lovca"). Typickým mechanizmom je bočné stiahnutie palec. Stresový test zahŕňa odstránenie prsta v radiálnom smere, je potrebná lokálna anestézia. Liečba - imobilizácia palca dlhým. Ak je maximálna možná odchýlka väčšia ako 20 °, v porovnaní s palecou zdravej strany je indikovaná chirurgická liečba.

Poškodenie väzu členkového kĺbu. U spoločné stability sú najdôležitejšie silný deltového väzu (mediálne), predné a zadné časti talo-fibulární väzy, peroneální-pätnej väzu (bočné). Poškodenie sa vyskytuje veľmi často, zvyčajne dochádza pri vystavení vnútornej strane chodidla (inverziou), a je sprevádzaný bočné pretrhnutí väzov, zvyčajne začína s predným talo-fibulární väzu. Ťažké poškodenie II. A III. Stupňa často vedie k chronickému skresleniu a nestabilite kĺbov, čo predurčuje ďalšie pretrhnutie. Poškodenie väzy v členkovom kĺbe spôsobuje bolesť a opuch, maximálne na anterolaterálnom povrchu. Prasknutie triedy III často spôsobuje difúzny edém a bolestivosť (niekedy táto zóna nadobúda tvar vajíčka).

Rádiografia sa vykonáva s cieľom vylúčiť významné zlomeniny v nasledujúcich prípadoch:

• vek> 55 rokov;
• neschopnosť niesť hmotnosť tela hneď po poranení a neschopnosť vykonať 4 kroky počas prvého vyšetrenia;
• citlivosť kosti na zadnom okraji a na vrchole oboch členkov.

Test "prednej zásuvky" pre členok umožňuje posúdiť stabilitu predného talon-peroneálneho väzivu, ktorý pomáha rozlišovať II stupeň bočného pretrhnutia z III. Pacient sedí alebo leží na chrbte s mierne ohnutými kolenami. Jednou rukou doktor zabraňuje tomu, aby sa dolná časť nohy pohybovala vpred a druhá ruka pokrýva pätu zozadu a ťahá ju dopredu. Liečba zranení 1. Stupňa zahŕňa odpočinok, studený, lisovací obväz, zvýšenú polohu a skoré zaťaženie končatiny. Pri léziách stupňa II sa k tomuto ošetreniu pridá imobilizácia členkového kĺbu v neutrálnej pozícii zadným dlhom, s aktiváciou v priebehu niekoľkých dní pri miernych ruptúrach a neskôr s vážnymi pretrhnutiami. V stupni III sa môže vyžadovať chirurgická liečba. Ak nie je stupeň II rozlíšený od III (napríklad kvôli svalovému spazmu alebo bolesti), je možné vykonať MRI alebo skúsiť imobilizáciu niekoľko dní, potom zopakujte vyšetrenie.

V zriedkavých prípadoch je pri prechode nohy možné roztrhnutie väzov v tvare delta, často v kombinácii so zlomeninou hlavy fibulárnej.

Zranenia kalkaneálnej šľachy. Typickým mechanizmom je dorziflexia chodidla, najmä ak je Achilovská šľacha napnutá. Pri stláčaní vajíčok pacienta ležiaceho na bruchu je oslabená pasívna plantárna flexia chodidla. Čiastočné pretrhnutia často nie sú diagnostikované. Liečba úplných rupií je zvyčajne chirurgická. Liečba čiastočných poranení a niektorých úplných pretrhnutí je imobilizácia členku zadným koncom bedrovej podráždenej planárnej flexie počas 4 týždňov.