Zlomenina temporálnej kosti
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zlomeniny temporálnych kostí sú možné po ťažkej traumy s tupou hlavou a niekedy zahŕňajú ušné štruktúry sprevádzané stratou sluchu alebo paralýzou tvárového nervu.
Zlomenina časovej kosti je indikovaná príznakom Battle (ekchymóza v oblasti za kostrou) a krvácanie z ucha. Krvácanie môže prísť zo stredného ucha cez poškodený bubienok alebo z línie zlomeniny sluchového kanálu. Krv v strednom uchu dáva bubienok tmavo modrej farbe. Prietok cerebrospinálnej tekutiny z ucha indikuje prítomnosť komunikácie medzi stredným uchom a subarachnoidálnym priestorom. Pozdĺžne zlomeniny môžu prechádzať cez stredné ucho a pretrhnúť bubienok; spôsobujú paralýzu tvárového nervu v 15% prípadov a príležitostne spôsobujú neurosenzorickú stratu sluchu. Oneskorená úplná paralýza tvárového nervu naznačuje jeho edém bez poškodenia. Môže dôjsť k stratám sluchu v dôsledku prerušenia spojenia sluchových osí.
Krížové zlomeniny prechádzajú cez tvárový kanál a kochle a takmer vždy vedú k paralýze tvárového nervu a pretrvávajúcej neurosenzorickej strate sluchu.
Diagnóza a liečba zlomeniny temporálnej kosti
Ak máte podozrenie na zlomeninu temporálnej kosti, odporúča sa vykonať núdzové CT vyšetrenie hlavy s osobitným dôrazom na oblasť údajného poškodenia. Audiometria je potrebná pre všetkých pacientov s zlomeninami temporálnej kosti, hoci to nie je vždy nevyhnutné vykonať naliehavo. Weberove a Rinneove ladiace testy umožňujú rozlíšiť vodivú stratu sluchu od neurosenzory.
Liečba je zameraná na odstránenie paralýzy tvárového nervu, hluchoty a alkoholu. Paralýza tvárového nervu, ktorá nastane bezprostredne po úraze, svedčí o jej vážnom poškodení, v ktorom je zobrazená revízia a ak je to potrebné, end-to-end nervové šitie. Oneskorená paralýza tvárového nervu sa takmer vždy konzervatívne konzervuje s použitím čapíkov s glukokortikoidmi. Nedokončená paréza tvárového nervu, ktorá sa vyvinula hneď po traume alebo po určitom čase, je vo väčšine prípadov tiež obnovená.
S vodivou stratou sluchu je potrebné obnoviť spojenie sluchových ossicles v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov po traume. Výsledky liečby sú zvyčajne dobré. Senzorická porucha sluchu je vo väčšine prípadov trvalá, terapeutické alebo chirurgické metódy liečby neexistujú. Avšak v zriedkavých prípadoch sa kvôli hľadaniu perilymálnej píšťaly preukázala skúšobná tamponotómia kvôli kolísaniu senzorineurálnej sluchovej tamponotómie.
Pacienti s zlomeninami časnej kostnej a mozgovomiechovej tekutiny podliehajú hospitalizácii kvôli vysokému riziku meningitídy. Prúd cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne niekoľko dní spontánne zastavuje, hoci v niektorých klinických situáciách môže byť potrebná lumbálna drenáž alebo chirurgické zošívanie defektu.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?