Zranenie pohlavných orgánov

Prakticky všetky traumaty pohlavných orgánov sa vyskytujú u mužov a zahŕňajú poškodenie semenníkov, miešku a penisu. Mravcovstvo pohlavných orgánov u žien (odstránenie klitorisu, zachované v niektorých kultúrach) je mnohými považované za traumu pohlavných orgánov a za formu krutého zaobchádzania s deťmi.

Väčšina poškodenia semenníkov vzniká v dôsledku tupých traumy, prenikavé lézie sú menej časté. Nepríjemné poškodenie môže spôsobiť hematóm, alebo v prípade vážneho poškodenia prasknutie semenníkov.

Poškodenie miešadla môže byť spôsobené infekciou, popáleninami, odlúčením.

Mechanizmy poškodenia penisu sú rôzne. Možno najčastejšie sú zranenia z nohavíc. Zlomeniny penisu (pretrhnutia kavernóznych tiel) sa najčastejšie vyskytujú počas pohlavného styku, môžu byť sprevádzané poškodením močovej trubice. Ďalšie varianty poškodenia zahŕňajú amputáciu (v prípade traumy spôsobenej samotným pacientom, alebo keď sa oblečenie dostane do mechanizmu pri práci) a porušenie (najbežnejším dôvodom je použitie krúžkov na zvýšenie erekcie). Prienikové škody, vrátane uhryznutia zvieraťa a strelných zranení, sú menej časté a spravidla sa spájajú s poškodením močovej trubice.

Tieto zranenia môžu byť komplikované vývojom Fournierovej gangrény (nekrotizujúcej fasciídy) spôsobenej zmiešanou aeróbno-anaeróbnou infekciou. Predisponujúce faktory zahŕňajú zneužívanie alkoholu, diabetes mellitus, predĺžený spánek v posteli, imunodeficienciu a chronickú katetrizáciu močového mechúra. Komplikácie genitálnych poranení zahŕňajú erektilnú dysfunkciu, infekciu, stratu tkaniva a striktúru uretry.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptómy a diagnostika genitálnej traumy

Škody na semenníkoch a miešku sa nemusia prejaviť, alebo sa prejavujú ako edém a bolestivosť. Hematocely, bolestivé pri vytváraní palpácie, sa môžu vyvinúť s roztrhnutím žlčníka; Keď sa plášť vagíny zlomí, je možné tvoriť modriny v svaloch a perineu. Zlomeniny penisu vykazujú ostrú opuch, krvácanie a niekedy viditeľnú a hmatateľnú deformáciu. Nekrotizujúca infekcia miešku sa spočiatku prejavuje bolesťou, opuchom a hypertermiou a rýchlo sa rozvíja.

Diagnóza vonkajších zranení šourka a penisu je založená na klinických údajoch. Poškodenie vajec je diagnostikované ultrazvukom scrotal. U všetkých pacientov s poškodením pohlavných orgánov by sa mala vykonať retrográdna uretrografia kvôli vysokému riziku kombinovaného uretrálneho poškodenia.

Klinický priebeh nekrotizujúcej gangrény v šourku je rýchlo progresívny, sprevádzaný nekrózou kože a dokonca aj septickým šokom. Diagnóza je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia. Skrutka je najskôr edematózna, napätá, s krvácaním, potom sa objavujú pľuzgiere, stmavujú a krepitujú. V počiatočných štádiách pacientov sa zaznamenajú systémové prejavy sepsy, ktorých závažnosť je neprimeraná voči lokálnym prejavom ochorenia.

Liečba poranení pohlavných orgánov

Pacienti s penetrujúcimi semenníkmi alebo ich prasknutím, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu, pacienti s podozrením na prasknutie, ale ktorý nie je potvrdený ultrazvukom, je však preukázaný chirurgický audit. Všetky medzery a penetrujúce lézie penisu tiež vyžadujú chirurgickú revíziu a korekciu. V prípade životaschopnosti amputovaného segmentu penisu je zobrazená jeho mikrochirurgická implantácia. Ak je nohavicový zips poškodený, po mazaní olejom a pri lokálnej anestézii sa môže urobiť jeden pokus o uvoľnenie zipsu. Ak to nie je možné, blesk zaskočí silnými nožnicami a ľahko sa rozbieha.

Liečba nekrotizujúcich infekcií šrotu je komplikovanejšia. Pacienti s touto infekčnou léziou majú začať intravenózne podávanie širokospektrálnych antibiotík; v operačnej miestnosti vykonáva dôkladnú nekroktómiu zainteresovaných zón. Často je potrebné ukladať kolostómiu a cystostómiu. Pokus obnoviť šourku možno vykonať až po úplnom vylúčení infekcie.