Krvácanie z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Krvácanie z genitálneho traktu sa vyskytuje približne v 20 - 30% potvrdených tehotenstiev počas prvých 20 týždňov; polovica z nich má za následok spontánny potrat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny krvácanie z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Príčiny krvácania z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Poruchy, ktoré sú najčastejšie vedú ku krvácaniu reprodukčného traktu v ranom štádiu tehotenstva sú spojené s rozbitým alebo neprerušené mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat (hroziaci nevyhnutné neúplné, úplné alebo nevyvíja tehotenstva a zriedkavo gestačný Trofoblastické choroby, s non-pôrodnícke vaginálne krvácanie. Mimomaternicové tehotenstvo alebo choroba, ktorá môže spôsobiť krvácanie z prieniku, môže spôsobiť hemoragickú prúdom. V takýchto prípadoch, s cieľom obnoviť hlasitosť intravenózne vstreknuté roztoky tekutín.Ak sa vyskytujú škvrny z vagíny, treba vyšetriť tehotnú ženu.

Histórie

Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo zahŕňať údaje o ektopická gravidita, predchádzajúca sexuálne prenosných chorôb alebo zápalových ochorení panvových orgánov, používanie vnútromaternicové zariadenie, podstúpili chirurgické operácie na panvových orgánov (najmä rúry) a fajčenie. Ak je kŕčovité bolesti a krvácanie, s časťami danej vajíčka možno predpokladať, spontánny potrat. Ostrú bolesť, ktorá sa zosilňuje pri pohybe, je zaznamenaná pri peritonitíde v dôsledku zlomeného mimomaternicového tehotenstva.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika krvácanie z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Diagnóza krvácania z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Takéto príznaky peritonitídy, ako napätie, rigidita, citlivosť v palpácii, sa môžu pozorovať pri narušenom mimomaternicovom tehotenstve. Panvové vyšetrenie zahŕňa diagnostiku nepošných abnormalít, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z vagíny (napr. Trauma, vaginitída, cervicitída, cervikálne polypy). Ak je vnútorný krčok otvorený, alebo ak je tkanivo plodového vajíčka hmatateľné v cervikálnom kanáli, môže sa vyskytnúť spontánny potrat. Ak existuje nádor v oblasti maternicových príveskov, môžeme predpokladať mimomaternicové tehotenstvo. Ak je maternica oveľa väčšia ako gestačný vek, hypertenzia sa pozoruje pri prítomnosti záchvatov alebo hyperreflexie, potom je možné podozrievať gestačné tropofblastické ochorenie.

Testovanie. Oživuje sa gravidita. Ak je krvácanie zanedbateľné, stanovia sa krvné skupiny a Rh-príslušenstvo, aby sa určila potreba zavedenia imunoglobulínu RhO (D). Ak dôjde k nadmernému krvácaniu, vykoná sa všeobecný krvný test, stanoví sa krvná skupina a vykoná sa krížová skúška na zistenie krvnej kompatibility. Pri ťažkom hemoragickom šoku sa stanovuje protrombínový čas a čiastočný tromboplastínový čas.

Ak je cervikálny kanál uzatvorený a oblasti fetálneho vajíčka nie sú v ňom identifikované, potom je možné podozrenie na hrozivý potrat alebo nedokončené tehotenstvo. Je tiež potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Po prvé, je stanovená hladina beta-hCG. Ak nie je žiadny šok, vykoná sa transvaginálna panvová ultrasonografia. Ak sa po obnovení objemu tekutiny zastaví hemoragický šok, musí sa vykonať aj ultrasonografia v panve. Ak šok pretrváva aj napriek prijatým opatreniam alebo ak je hemoperitoneum detekované ultrazvukom, môžete podozrenie z poškodenia mimomaternicového tehotenstva.

[10], [11], [12], [13]

Liečba krvácanie z pohlavných orgánov v počiatočných štádiách tehotenstva

Liečba krvácania z pohlavných orgánov na začiatku tehotenstva

Liečba je zameraná na odstránenie príznakov základnej choroby. Pri diagnostikovaní spontánneho potratu by sa mala vykonať evakuácia obsahu dutiny maternice (pomocou kyretáže v 7-12 týždni gravidity).

Pri diagnostike zhoršenej mimomaternicovej gravidity sa vykonáva naliehavá laparoskopia alebo laparotómia. Liečba intaktného mimomaternicového tehotenstva sa môže uskutočňovať metotrexátom, salpingolómiou alebo salpingektómiou, a to tiež laparoskopickou alebo laparotolickou liečbou.