Zlomenina prvej metakarpálnej kosti: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvláštna pozornosť sa venuje tejto kosti v dôsledku skutočnosti, že prvá metakarpálna kosť je umiestnená oddelene od ostatných, je veľmi mobilná, podieľa sa na prinášaní, vedení a kontraste s prvým prstom. Je tiež funkčne ekvivalentná ostatným štyrom prstom.
Kód ICD-10
S62.2. Zlomenina prvej metakarpálnej kosti.
Bennettova zlomenina
Dôvody
Bennettovu zlomeninu dochádza v dôsledku zdvihu nasmerovaného pozdĺž osi I prsta. Existuje teda narušená metakarpálnych kĺbu so súčasným zlomeninou záprstia základne Aj, ktorá je posunutá smerom nahor, ulnárny fragment oddelí trojuholníkový okraj vlastné základňu. Takže zlomenina Bennettu je viac správne nazývaná zlomenina prvej metakarpálnej kosti.
Symptómy a diagnostika
Sťažnosti bolesti v mieste zlomeniny, obmedzenie funkcií kefy. Radiálna strana zápästového kĺbu sa deformuje vďaka stojacej metakarpálnej kosti a opuchu. Obrysy "anatomického šnupavého tabule" sú vyhladené. Palpácia prvého karpometakarpálneho kĺbu a axiálneho zaťaženia na prvom prstu sú bolestivé. Prudko obmedzené je zníženie, stiahnutie a opozícia prvého prsta. Rádiografia potvrdzuje diagnózu.
Liečba
Konzervatívna liečba. V oblasti prvého karpometakarpálneho kĺbu sa podáva 5-10 ml 2% roztoku prokaínu. Po nástupe anestézie sa koriguje prvá metakarpálna kosť. To sa dosiahne trakciou pozdĺž osi a odtiahnutím prvého prsta. Končatina je upevnená kruhovým ovíjacím obväzom z hornej tretiny predlaktia do metakarpofalangeálnych kĺbov so zachytávaním hlavnej falanga I prsta v abdukčnej polohe. Je potrebný kontrolný rádiograf. Ak došlo k premiestneniu a premiestneniu, imobilizácia zostane po dobu 4 až 6 týždňov.
Chirurgická liečba. Ak sa sprostredkovanie nepodarilo, mali by ste sa pokúsiť znova alebo poslať pacienta do nemocnice, kde je možná skeletová trakcia alebo chirurgické metódy liečby.
V prípade neúspešných pokusov o opravu sa aplikuje kostrová trakcia alebo fixácia pomocou Kirschnerovej pletacej ihly pomocou autoshipu.
Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti. Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov.
[Ohybová zlomenina prvej metakarpálnej kosti
Dôvody
Ohybová zlomenina prvej metakarpálnej kosti nastáva, keď sa násilné ohýbanie prvej metakarpálnej kosti zvýši na stranu palmar-lakeť (pri štartovaní na tvrdý predmet). V tomto prípade, na rozdiel od Bennettovej lomovej línie, línia zlomeniny prechádza za kĺb, vzdialená od nej o 1-1,5 cm. Fragmenty sú posunuté pod uhlom otvoreným na strane palmy.
Často sa tieto zlomeniny vyskytujú počas bojov a začiatočníkov, ktorí nesprávne vykonávajú bočné štrajky.
Symptómy a diagnostika
Symptómy a diagnóza sú totožné s Bennettovou zlomeninou, s výnimkou, že palpácia je určená nedeformovaným kĺbovým karpálnym kĺbom. Rozdiel je zistený a rádiologický.
Liečba
Liečba je konzervatívna. Pri lokálnej anestézii sa ručná repozícia vykonáva s odstránením uhlovej deformity a fixuje sa rovnakým spôsobom ako v prípade zlomeniny Bennett. Obdobie imobilizácie zlomeninou bázy a tela prvej metakarpálnej kosti je 4-5 týždňov. V prípadoch, keď nebola úspešná repozícia, sa používa skeletová trakcia alebo chirurgická liečba.
Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti. Obnova postihnutia nastáva v priebehu 6-7 týždňov.