Herpes simplex (herpetická infekcia): príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny jednoduchého herpesu (herpetická infekcia)
Herpes simplex (HSV) je infekcia spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 a 2 (ľudský herpetický vírus typu 1 a 2), Herpesviridae, podrodiny Alphaherpesviruses, narodený Simplexvirus.
Genóm vírusu herpes simplex je reprezentovaný dvojvláknovou lineárnou DNA s molekulovou hmotnosťou približne 100 mDa. Kapsid správnej formy pozostáva z 162 kapsomérov. Vírusová replikácia a zostava nukleokapsidov sa vyskytujú v jadre infikovanej bunky. Vírus má výrazný cytopatický efekt, čo spôsobuje smrť postihnutých buniek, ale prenikanie vírusu herpes simplex v niektorých bunkách (najmä neurónov) nie je sprevádzaná vírusovou replikáciu a bunkovú smrť. Bunka má depresívny účinok na vírusový genóm, čo vedie k latentnému stavu, keď je prítomnosť vírusu zlučiteľná s jeho normálnou aktivitou. Po nejakej dobe, sa môže stať, aktiváciu vírusového genómu, nasledovaný replikáciu vírusu, v niektorých prípadoch, môže znovu opary, indikujúce reaktiváciu a prechod latentné infekcie v manifeste. Genómy vírusu herpes simplex-1 a vírusu-2 herpes simplex sú 50% homológne. Oba vírusy môžu spôsobiť poškodenie kože, vnútorných orgánov, nervového systému, pohlavných orgánov. Avšak herpes simplex vírus-2 spôsobuje lézie pohlavných orgánov oveľa častejšie. Existuje dôkaz o možnosti mutácie vírusu herpes simplex získaním nových antigénnych vlastností.
Vírus herpes simplex je odolný proti vysušeniu, zmrazeniu pri teplote 50 - 52 ° C, je inaktivovaný počas 30 minút. Lipoproteínový povlak vírusu sa rozpúšťa pod vplyvom alkoholov a kyselín.
Bežné dezinfekčné prostriedky nemajú významný vplyv na vírus herpes simplex. Ultrafialové ožarovanie rýchlo inaktivuje vírus.
Patogenéza herpes simplex (herpetická infekcia)
Protso herpes vírus vstupuje do tela cez sliznice, poškodenie kože (stratum buniek v epitelu kože nemajú receptory pre vírus). Reprodukcia vírusu v epiteliálnych bunkách vedie k ich smrti s tvorbou ohniskov nekrózy a vezikúl. Primárneho ohniska herpes simplex vírus spätnú axonálního transportu migruje v senzorickom gangliách: HSV-1, prevažne v trojklanného kontraktúra. HSV-2 - v lumbálnych gangliách. V bunkách senzorických ganglií je vírusová replikácia potlačená a pretrváva v nich po celý život. Primárna infekcia sprevádzaná tvorbou humorálnej imunity, ktorý je podporovaný napätím periodickej aktivácia vírusu a jeho prieniku do sliznice ústnej časti hltanu (HSV-1) a genitálií (HSV-2). V niektorých prípadoch je reaktivácia vírusu sprevádzaná klinickými prejavmi vo forme bublinovej vyrážky (recidíva herpetickej infekcie). Je tiež možné, hematogénne šírenie vírusu, o čom svedčí vzhľade generalizované vyrážky, CNS a vnútorných orgánov, rovnako ako detekciu vírusu v krvi pomocou PCR. Relapsov herpes infekcie spojené s poklesom špecifické úrovne odolnosti vplyvom nešpecifických faktorov (nadmerným slnečným žiarením, hypotermia, infekčné choroby, stres).
Spravidla je jeden kmeň izolovaný od jedného pacienta vírusu herpes simplex, ale u pacientov s imunodeficienciou je možné izolovať niekoľko kmeňov rovnakého podtypu vírusu.
Imunitný stav tela do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, závažnosť, riziko latentnej infekcie a pretrvávanie vírusu, frekvencia následných relapsov. Stav humorálnej a bunkovej imunity je záležitosťou. Choroba u ľudí s poruchou bunkovej imunity je oveľa zložitejšia.
Herpetická infekcia (jednoduchý herpes) môže spôsobiť imunodeficienciu. Dôkazom toho je schopnosť vírusu reprodukovať v T a B lymfocytoch, čo vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity.
Epidemiológia herpes simplex (herpetická infekcia)
Herpes infekcia je všadeprítomná. Protilátky proti vírusu herpes simplex sa vyskytujú u viac ako 90% populácie vo veku nad 40 rokov. Epidemiológia herpetickej infekcie spôsobenej vírusmi HSV-1 a HSV-2 je odlišná. Primárna infekcia HSV-1 sa vyskytuje v prvých rokoch života (od 6 mesiacov do 3 rokov), najčastejšie sa prejavuje vezikulárnou stomatitídou.
Protilátky proti vírusu herpes simplex-2 sa zvyčajne vyskytujú u osôb, ktoré dosiahli pubertu. Prítomnosť protilátok a ich titru korelujú s sexuálnou aktivitou. U 30% osôb. Ktoré majú protilátky proti vírusu-2 herpes simplex, v anamnéze sú indikácie prenosu alebo súčasnej infekcie pohlavných orgánov sprevádzané vyrážkami.
Zdroj vírusu-1 herpes simplex je osoba počas reaktivácie herpetickej infekcie uvoľnením vírusu do životného prostredia. Asymptomatický záchvat vírusu herpes simplex 1 v slinách bol pozorovaný u 2-9% dospelých a u 5-8% detí. Zdroj vírusu herpes simplex-2 - pacienti s genitálnym herpesom a zdravými tvárami, v tajnosti sliznice pohlavných orgánov, ktorý obsahuje vírus-2 herpes simplex.
Mechanizmy prenosu HSV-1 a HSV-2 sú tiež odlišné. Viacerí autori pripisujú herpes simplex vírus-1 infekcii aerosólovým mechanizmom prenosu patogénu. Avšak, aj keď infekcia vírusom herpes simplex vírus-1 sa vyskytuje v detskom veku, na rozdiel od iných detských respiračných infekcií voči infekcii HSV-1 ohnísk (napríklad starostlivosť o dieťa) a sezónnosť nie sú typické. Hlavné substráty vírusu - sliny, sliznice tajomstvo orofaryngu, obsah herpetickými vačkov, tj prenosu dochádza k priamej alebo nepriamej (hračky, riad a ďalších položiek oslyunonnye) kontakt. Porážka dýchacieho traktu, prítomnosť katarálnych javov, ktoré poskytujú vzdušnú dráhu prenosu patogénu, majú malý význam.
Hlavný mechanizmus prenosu vírusu-2 herpes simplex je tiež kontaktný, ale je prevažne pohlavne prenosný. Keďže prenos vírusu-1 herpes simplex je tiež možný sexuálne (kontaktov ústneho genitálu), herpetická infekcia je klasifikovaná ako pohlavne prenosné choroby. HSV sa vyskytuje v slinách a pohlavných orgánoch u klinicky zdravých jedincov. Avšak v prítomnosti aktívnych prejavov infekcie sa frekvencia uvoľňovania vírusu niekoľkokrát zvyšuje a titer vírusu v postihnutých tkanivách je 10 až 1000 krát alebo viac. Transpaktálny prenos vírusu je možný v prítomnosti tehotnej ženy s recidívou herpetickej infekcie sprevádzanej viremiou. Avšak infekcia plodu sa často vyskytuje pri prechode cez pôrodný kanál.
Prenos vírusu je možný pri transfúzii krvi a pri transplantácii orgánov. Citlivosť je vysoká. V dôsledku prenosu herpetickej infekcie sa vytvára nesterilná imunita, ktorá môže byť v dôsledku rôznych endogénnych a exogénnych príčin narušená.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],