Strongyloidóza: príčiny a patogenéza

Príčiny silnoididázy

Dôvodom strongyloidosis - hadom črevnej (črevné ugritsa) - malé dvojdomej hlíst hlísty odkazuje na typ triedy nematódy, odlúčenie Rhabditida rodinný Strongyloididae. V cykle S. Stercoralis rozlíšiť nasledujúce kroky: voľne žijúcej a parazitárne dospelých rýb, vajcia, larva rhabditiform, filariform larvy (infekčná fáza). Rozvoj sa uskutočňuje bez stredného hostiteľa.

Sexuálne vyspelé parazitujúce samice s dĺžkou 2,2 mm a šírkou 0,03 - 0,04 mm majú bezfarebné vláknité telo zužujúce sa smerom k prednému koncu a kužeľovitý chvost. Voľne žijúce ženy sú o niečo menšie: 1 mm dlhé a asi 0,06 mm široké. Samci žijúci voľne žijúci a parazitickí majú rovnaké rozmery (dĺžka 0,07 mm a šírka 0,04-0,05 mm).

Cyklus vývoja S. Stercoralis je zložitý, možno niekoľko variantov. V prvom variante vývoja sa pohlavne zrelé hlísty parazitizujú v hostiteľskom (ľudskom) organizme, larvy sa rozvíjajú v prostredí. V druhom variante sa v prostredí vytvárajú sexuálne dospelé formy, rozmnožovanie a vývoj všetkých helmintových štádií sa uskutočňuje bez účasti teplokrvného hostiteľa. V treťom variante sa larvy, bez toho, aby opustili hostiteľa, premenili na sexuálne dospelé formy. Týmto spôsobom sa parazitické a voľne žijúce generácie danej helmintovej alternatívy.

U ľudí, zrelé červy parazitujú v horných častiach tenkého čreva, niekedy aj v žlči a pankreatických vývodoch, ale najčastejšie v liberkyunovyh krypty, kde samice kladú až 40 denných vajec (o 0,05x0,03 mm vo veľkosti), ale tu sú mimo rhabditiform Larvy, ktoré vstupujú do prostredia s výkalmi. Larvy sú dimenzované 0,25x0,016 mm, kónicky sa ukázal zadný koniec telesa, pažerák s dvojitým predĺženie (rhabditiform pažeráka). Za nepriaznivých podmienok prostredia larvy molto a rhabditiform 3-4 dni prevedené filariform larvy (infekčná fáza) s mierne väčšie rozmery (0,5x0,017 mm), o niečo ochudobnený zadný koniec telesa je veľmi tenká pažerák. Larvy sa môžu pohybovať v pôde. V ľudskom tele, larvy aktívne prenikajú cez kožu alebo pasívne prechádzajú cez ústa kontaminovanou zeleninou, ovocím a vodou. Pre všetky typy infekcií migrujú filariformné larvy cez hostiteľský organizmus podobne ako larvy ascaridov. Samice sa zavádzajú do črevnej sliznice a 17 až 28 dní po infekcii začnú ležať vajíčka. Keď nákazy S. Stercoralis patogénne účinky v dôsledku silnej senzibilizujúce vlastnosti antigénov, najmä v larválnom štádiu migrácie. Zároveň parazity spôsobujú čiastočnú imunitnú odpoveď na superinvaziu, čo obmedzuje ich šírenie za tenké črevo.

Za priaznivých podmienok prostredia (teplota a vlhkosť pôdy), larvy rhabditoidu spôsobujú vznik pohlavne zrelej generácie (samice a samce). Pri zmene teploty, vlhkosti a nedostatku výživy sa larvy rhabditického stali podobnými fusáriami, infikujú hostiteľa a červy prejdú do parazitného životného štýlu.

Ak rhabditiform larvy sa udržujú v čreve počas 24 hodín (v prítomnosti divertikula, zápcha), je ich premena na invazívne filariform, ktoré sú schopné priamo zavádza do črevnej sliznice alebo perianálny kožu. Fenomén autoinfection (autosuperinvazii) určuje vytrvalá pre strongyloidózu (niekedy aj desiatky rokov) a vysokou intenzitou napadnutia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patogenéza silylloidiózy

V počiatočnom štádiu sú patologické zmeny tkanív a orgánov pozdĺž migračných ciest lariev spôsobené senzibilizáciou organizmu produktmi metabolizmu helmintov a ich mechanickým pôsobením. Parazitizácia žien a lariev spôsobuje zápalovú reakciu v GI trakte. Počas migrácie môžu larvy vstúpiť do pečene, pľúc, obličiek a ďalších orgánov a tkanív, kde sa vyvinú granulomy, dystrofické zmeny a mikroabscesy. Pri imunodeficientných podmienkach spôsobených dlhodobým užívaním glukokortikoidov alebo cytostatik sa vyskytuje infekcia HIV, hyperinvasia a disseminirovanny silylloidóza. S. Stercoralis parazíruje hostiteľa už mnoho rokov. Trvalý asymptomatický priebeh intestinálnej invázie, schopný rýchlej reaktivácie pri potlačovaní bunkovej imunity, je možný.