Čo spôsobuje vulvovaginitídu?

Vulvovaginitída u dievčat sa vyvíja v dôsledku preťaženia ochranných systémov tela dieťaťa sprostredkovaných viacerými faktormi:

• potláčanie imunity;
• dysbióza materského rodného kanála;
• porušenie bežnej doby adaptácie novorodenca;
• porušenie vývoja mikrobiocenóz slizníc dieťaťa:
• častá ARVI;
• hypertrofia prvkov lymfatického aparátu nazofaryngu.

Do veľkej miery je zdravie dieťaťa ovplyvnené environmentálnymi problémami, zmenami v kvalite potravín s rastúcim počtom látok neprírodného pôvodu (syntetické zložky).

Recidívy nešpecifická bakteriálna vulvovaginitída u dievčat v 82% prípadov sa vyskytuje v kontexte akútnej extragenital patológie, je jednou z hlavných príčin rizikových faktorov pre vulvovaginálna, mocným zdrojom infekcie. V histórii pacientov s vulvovaginitídou s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú systémové ochorenia krvi, exudatívne diatéza, glomerulonefritída, cystitída, pyelitída, enterobiáza. V 5-8% prípadov je vulvovaginitída u dievčat spojená s diabetes mellitus, tyreotoxikóza, endogénna obezita.

Bolo zistené, že vulvovaginitída je častejšia u detí s chronickým ochorením v nosohltane, ako v choro detí s respiračné ochorenia dochádza depresívne imunitu sprostredkovanú bunkami a zvyšuje frekvenciu oneskorených reakcií precitlivenosti.

Pred narodením a v období novorodenca sa dievčenská vaginálna sliznica skladá hlavne z 3-4 vrstiev plochého epitelu stredného typu. Avšak, pod vplyvom estrogénu a progesterónu, prijatých od krvi tehotných žien-placentárnu alebo materským mliekom, epiteliálne bunky sú schopné produkovať glykogénu a tým udržiavanie životne dôležitých funkcií baktérií mliečneho kvasenia. Až po 3-4 hodinách, novorodeneckom období, keď je proces zvyšuje deskvamácia epitelu a netransparentnosti cervikálneho hlienu, možno nájsť v pošve laktobacily, bifidobaktérií a Corynebacterium, jednotlivé coccal flóry.

Akumulácia v priebehu života lactoflora kyseliny mliečnej spôsobuje posun acidobázickej rovnováhy pošvového prostredia novonarodených dievčat v kyslosti (pH 4,0-4,5). Bifidobaktérie, rovnako ako laktobacily, chráni vaginálnej sliznice pred účinkami nielen patogénnych, ale tiež podmienečne patogénne mikroorganizmy a ich toxíny, zabrániť rozkladu sekrečného imunoglobulínu (IgA), stimulujú tvorbu interferónu a lyzozýmu. Odolnosť organizmu novonarodených dievčat prispieva vysoký obsah IgG, prichádzajúce od matky cez placentu. Výrazný pokles hladiny estrogénu nastane do 10 dní od okamihu narodenia. Počas tejto doby odstránenia estrogénu vedie k takzvaným "sexuálnej kríze" a výskyt zrazenín menstrualnopodobnoe asi 10% novorodencov. Epitelové bunky strácajú schopnosť proliferovať a syntetizovať glykogén. Do konca prvého mesiaca života dievča je tenká a ľahko zraniteľný vaginálne epitel prezentované iba základné a parabazálnych bunky. Reakcia vaginálneho obsahu sa stáva zásaditou, pH stúpa na 7,0-8,0. Laktóza a bifidobaktérie zmiznú.

Ako je klasifikovaná vulvovaginitída?

Klasifikácia vulvovaginitídy je založená na rôznych princípoch. V závislosti od veku pacienta,

• vulvovaginitída počas pôrodu (0-12 mesiacov);
• vulvovaginitída počas detstva (1-8 rokov);
• vulvovaginitída predpubertálneho obdobia (od 8 rokov do menarche);
• perióda puberty vulvovaginitídy (s menaršou). Podľa klinického priebehu sú:
• akútna vulvovaginitída;
• chronická vulvovaginitída:
  • vo fáze exacerbácie;
  • vo fáze remisie.

Špecifické zloženie a patogenita mikroorganizmov sú:

• nešpecifická vulvovaginitída (bakteriálna spôsobené oportúnne mikroorganizmami) s chronických zápalových ochorení ucha, nosa, krku, dýchacie a močového ústrojenstva, čreva dysbakterióze;
• atopická vulvovaginitída (alergická genéza);
• na pozadí systémových extragenitálnych ochorení (diabetes mellitus, hepatocholecystitída, leukémia, hyperkorticizmus;
• na pozadí straty alebo zníženia funkcie vaječníkov;
• bakteriálna vaginóza (nešpecifická vaginitída);
• na pozadí mechanického, chemického a tepelného poškodenia vulvy a pošvy;
• na pozadí helminthickej invázie;
• na pozadí cudzieho tela;
• na pozadí červeného plochého lišajníka;
• proti sklerodermii alebo dystrofii vulvy (sklerotrofný lichen).

Špecifická vulvovaginitída u dievčat môže nastať pri nasledujúcich ochoreniach:

• kvapavka;
• urogenitálny trichomoniáza;
• urogenitálne chlamydia;
• urogenitálneho mykoplazmózy;
• tuberkulóza;
• plesňové infekcie (huby rodu Candida);
• genitálny herpes;
• infekcia papilomavírusu;
• detské vírusové infekcie (osýpky, šarlach, záškrt, kiahne).