Tyfus: diagnóza

Diagnostika epidemického tyfu je založená na klinických epidemiologických údajoch a diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami. Sú nevyhnutné prítomnosť vši, charakteristický vzhľad pacienta, silná bolesť hlavy spojená s nespavosťou, vyrážka na 5. Deň choroby, CNS ochorenie, Bant syndrómu.

Izolácia patogénu sa zvyčajne nevykonáva z dôvodu zložitosti kultivácie rickettsie, ktorá je možná len v špeciálne vybavených laboratóriách s vysokým stupňom ochrany.

Hlavná diagnostická metóda (diagnostický štandard) je sérologická: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Pri vykonávaní RSK sa za diagnostiku považuje titr 1: 160. Pozitívny výsledok v RNGA je možné získať od 3. - 5. Dňa ochorenia, diagnostický titer tejto metódy je 1: 1000. RA v porovnaní s RNGA je menej citlivý a má diagnostický titer 1: 160. V RNIF a ELISA sú stanovené špecifické IgM a IgG. Spoľahlivosť diagnostikovania epidémie tyfu je možná, keď sa používa niekoľko sérologických testov paralelne, zvyčajne RSK a RNGA.

PCR môže byť použitá na detekciu Riquettsia antigénov.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

V prípade šoku, kolapsu je potrebná konzultácia špecialistu na resuscitáciu s výraznou neurologickou symptomatológiou - neurológom, s psychózou - psychiatrom.

Diferenciálna diagnostika epidémie tífu

V počiatočnom období diferenciálnej diagnostike škvrnitý týfus sa vykonáva s chrípkou, meningokokového ochorenia, zápal pľúc, hemoragickej horúčky, kliešťová encefalitída a iné podmienky s príznakmi horúčky; vo vrchole epidémie týfusu odlíšiť od brušný týfus, osýpky, pseudotuberculosis, sepsa a iných horúčkovitých ochorení spojených vyrážky.

Chrípka rozlíšiť viac akútne nástup, ťažká slabosť, konštantný dostupnosť hojnej potenie (pri týfus kože vo väčšine prípadov v suchom stave), žiadny opuch tváre a amimia a symptómov Govorova Godelier. Pri chrípke nie je vyrážka, slezina a pečeň nie sú zväčšené. Bolesť hlavy je zvyčajne lokalizovaný do čela, čelo a časovej oblasti, vyznačujúci sa tým, bolesti s tlakom na očné buľvy, a pri ich pohybe. Intoxikácia je najvýraznejšia v prvých troch dňoch ochorenia, od druhého dňa dominuje obraz tracheitídy.

Diferenciálna diagnostika škvrnitý týfus a zápal pľúc vykonáva, s ohľadom na charakteristiky dýchanie, fyzikálne dáta, kašeľ, mierne potenie, bolesť pri dýchaní na hrudi, absencia vyrážky, symptóm Chiari-Avtsyna, CNS ochorenie, X-ray dátové a obrazové krvi.

Bakteriálna meningitída, týfus odlíšiť prítomnosťou výraznejšie meningeálnej syndróm (krk tuhosťou svalu a pozitívnych symptómov Kernig Brudzinskogo), ako aj vyšší výkon s neytrofilozom leukocytóza. Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s bakteriálnou meningitídou sa zisťujú cytóza a bielkovina a pre tyfus - fenomén meningizmu.

V hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom najmä je výraznejšia prekrvenie spojiviek a vyrážka je len k nepatrnému bodové krvácanie, často zistených na bočných plôch tela, a v podpažné oblasti. Typické: vracanie, hiccough, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, typická smäd a oligúria. Pri týchto ochoreniach sa pozoruje erytrocytóza, normálna alebo zvýšená ESR, zvýšená močovina a kreatinín v krvi, hematúria, proteinúria, cylindruria. Vývoj hemoragických javov nastáva na pozadí poklesu teploty.

Keď je brušná brucha označená bledosťou tváre, všeobecná adynamia, letargia. Bradykardia s diktóznym pulzom. Pero je zahustené, potiahnuté, s výtlačkami zubov na okraji. Charakteristický meteorizmus a ruch v pravom ileálnom regióne, ako aj neskoršie zvýšenie pečeň a sleziny. Vyrážka riedke rozeoloznaya objaví neskôr (nie skôr ako 8. Dňa choroby) na hrudníka, brucha a bočné plochy tela, nasleduje podsypaniyami. V krvi nájdu leukopéniu s eozinopéniou, posun s relatívnou lymfocytózou. Trombocytopénia.

Diferenciálna diagnostika škvrnitý týfus s prenášaným kliešťami týfus vyskytujúce sa v oblastiach Sibíri a Ďalekého východu, založené na charakteristike príznakov ochorenia: v prítomnosti väčšiny pacientov v primárnej vplyv na skus mieste prisatia, a na rozvoj regionálneho lymfadenitídou takmer súčasne s primárnou vplyv. Riziko-papulózna vyrážka je jasná a šíri sa po celom tele. Charakterizované výskytom lézií na 2-4 dní choroby.

Pri ornitóze je dôležité mať v epidémiách kontakt s vtákmi. Vyrážka je len rosolózna a usadzuje sa častejšie na kmeň a končatiny. V krvi - leukopénia, eozinopénia, relatívna lymfocytóza a prudké zvýšenie ESR. Intersticiálna pneumónia, potvrdená roentgenológiou, je typická.

Sepsa sa odlišuje od tyfusu v dôsledku prítomnosti septických ohniskov a vstupnej brány infekcie. Pri sepse je charakteristická teplota hektického charakteru. Náhle potenie a horúčka, hemoragické vyrážka na koži, k výraznému zvýšeniu slezine, jasne definované krvácanie jasne červenú farbu sliznice očí, anémia, leukocytóza s neytrofilozom, vysoký ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]