Q horúčka: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika horúčky Q je založená na sérologických metód: RA, RSK, RNIF, ktorých výsledky, ktoré boli analyzované pri zohľadnení zmeny fázy koksiell, ktorý nám umožňuje rozlíšiť pacientov a rekonvalescentov (diagnostická norma).
Najjednoduchší a citlivejší test - RA sa používa v makro- a mikromodifikácii. Aglutiníny sa nachádzajú v deň 8-10 dňa v diagnostických titroch 1: 8-1: 16. Maximálne titre (1: 32-1: 512) sú zaznamenané do 30-35 dňa choroby. Potom postupne klesajú, pretrvávajú v tele, ktoré sa zotavilo niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
V klinickej praxi je najpoužívanejší DSC. Detekcia protilátok viažucich komplement závisí od fázového stavu korpuskulárneho antigénu Burnett coxielly použitého v reakcii. Protilátky proti antigénu ukazujú druhú fázu akútnej, "čerstvé" patologického procesu vznikajú z 9. Deň choroby a skladovať až do 11-23 rokov, a prvá fáza protilátky sa objaví od 30. Dňa a uložené nie viac ako 2-3 roky. Identifikácia protilátok proti obidvom fázovým variantom koxiálnych buniek označuje skôr chronickú formu ochorenia alebo anamnestický charakter reakcie ako ochorenie v danom časovom období. Vysoká koncentrácia protilátok proti antigénu prvej fázy naznačuje chronickú infekciu a je charakteristická u pacientov s subakútnou alebo chronickou koxikulárnou endokarditídou. Protilátky v RSK sú detegované neskôr ako v RA. Najvyššie titre (1: 256-1: 2048) sú zaznamenané v 3. Až 4. Týždni po nástupe choroby. Trvajú dlho - 3, 5, 7, 11 rokov. Na rozlíšenie markerov akútneho procesu a "anamnestických" protilátok je potrebné vykonať vyšetrenie v dynamike ("párové séra"); potvrdenie choroby je 2- až 4-násobné zvýšenie titra.
V poslednom čase sa RNIF čoraz viac využíva, pretože protilátky v tejto reakcii sú detegované skôr ako v prípade RA.
Diagnostika ku-horúčky sa teda zakladá na identifikácii komplexu klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov.
[Diferenciálna diagnostika ku-horúčky
V súvislosti s polymorfizmom symptómov je klinická diagnóza ku-horúčky mimoriadne ťažká a je možná len v endemických ohniskách v prítomnosti epidémie morbidity.
Diferenciálna diagnostika Q-horúčky je vykonávaná s chrípkou, týfusu a týfus, brucelóza, psitakóza, zápal pľúc rôzneho etiológie, anicteric leptospiróze, sepsa.
Keď sú postihnuté pľúca, je potrebné rozlišovať chorobu od tuberkulózy (najmä ak sú ohniská umiestnené v horných častiach pľúc). Pri ku-horúčke s malými klinickými príznakmi je možné signifikantné zmeny röntgenových lúčov už v prvých dňoch ochorenia.
Chrípka z horúčky Q má ostrejší nástup a ťažké intoxikácie, prítomnosť bolesti svalov v neprítomnosti spoločného, krátke febrilné reakcie, trvalý tracheitídy, nie hepatosplenomegália, výraznejšie nákazlivosť.
Q horúčka sa vyznačuje veľkými podobnosťou s týfusu-paratýfusu ochorenia (postupným nástupom, predĺžené horúčka, bradykardia, srdcová dicrotism, zmeniť jazyk, hepatosplenomegália, krvný obraz). Brušného týfusu sa vyznačuje menej výrazný toxikosa takmer konštantný absencia vyrážky a pozitívny príznak Padalka, menej výrazný hepatosplenomegália, skoršie výskyt týfusu stave, negatívne výsledky sérologických a bakteriologické vyšetrenie.
Diferenciálna diagnóza horúčky Q sa vykonáva s chronickými formami brucelózy na základe charakteristických lézií pohybového systému, nervového systému, vnútorných orgánov urogenitálneho systému a dostupnosti fibrositis brucelózou.