Paraproktitída: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza akútnej paraproktitídy
Najväčší význam pri rozpoznávaní akútnej paraproktitídy je vyšetrenie análnej zóny a digitálne vyšetrenie konečníka.
Pri vyšetrení sa venuje pozornosť hypereémii kože v perineálnej oblasti na strane lézie. Pri umiestnení abscesu v bezprostrednej blízkosti konečníka sa anus deformuje. Palpácia perinea je bolestivá. Môže sa určiť fluktuácia. Skúmanie konečníka prstom je tiež v mnohých prípadoch bolestivé a malo by sa vykonávať s opatrnosťou. Tento postup nemožno zanedbať, pretože informácie získané s jeho pomocou môžu byť veľmi cenné pre uznanie takmer všetkých foriem akútnej absces. V podkožnom paraproctitis, čo predstavuje asi 50% všetkých prípadov akútnej absces, digitálne výskum umožňuje stanoviť infiltráciu, vrátane jeho hornú hranicu. Pri submukozálnej paraproctitis, ktorý sa vyskytuje v 1,9-6,3% pacientov s akútnou paraproctitis a patrí do miernym ochorením, s manuálnou práce možno nájsť koleso, tvorba tuhosť submukozálnej vyčnievajú do priesvitu konečníka nad pektínu línie. Ishiorektalny absces je bežnejšie (35-40% pacientov s akútnou paraproctitis). Paraproctitis na tomto mieste je takisto charakterizovaná infiltráciou nizhneampulyarnogo stene konečníka a análneho kanála nad pektínu línie. Infiltrácia nemôže byť definovaná len v tých prípadoch, kde je hnis rýchlo rozšírená do podkožného tkaniva a prestávky v koži hrádze. Keď vzácna ťažká akútna absces - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitálne vyšetrenie odhalí skoré príznaky deštrukcie: nehu jednej zo stien média alebo verhneampulyarnogo konečníka, testovatoy jeho konzistenciu alebo hustú infiltráciou. Horný pól pelviorektálneho infiltrátu sa zvyčajne nezistí pomocou prsta. Sigmoidoscopy zistí preťaženie a zamatový sliznicu v mieste priľahlom k infiltráciu. Pri vydutie preniknúť do dutiny črevnej sliznice počas stráca skladacie, a v čase sigmoidoscopy difúzne krvácanie (krvácanie kontakt).
[Diagnóza chronickej paraproktitídy
Pri spochybnení pacienta sa určuje trvanie ochorenia, frekvencia exacerbácií, použité metódy liečby.
Počas vyšetrenia sa venuje pozornosť stavu kože perinea. Palpácia perianálnej oblasti a perinea umožňuje určiť prítomnosť procesu jazvy a stupeň jeho vývoja.
Preskúmanie konečníka prstom umožňuje posúdiť tón zvierača a v niektorých prípadoch zistiť vnútorný otvor fistuly.
Ubezpečte sa, že sonda je pomocou kovovej spúšťovej sondy, ktorá sa vstrekuje do fistulózneho priechodu cez jej vonkajší otvor. Pomocou sondy určite smer fistulózneho kurzu, jeho vzťah k zvieračovému svalu.
Vzorka s farbiacou látkou slúži na stanovenie priechodnosti fistulózneho priebehu, umiestnenia vnútorného otvoru a hnisavých dutín v celulóze.
Fistulografia je povinné röntgenologické vyšetrenie fistuly konečníka, obzvlášť dôležité pre detekciu trans- a extrafrikálnych fistulov.
Rektoranoskopia sa vykonáva na zistenie sprievodných zápalových ochorení, nádorov a vysokej vnútornej fistuly.