Tyfus: príznaky

Epidemický týfus má inkubačnú dobu, ktorá trvá od 5 do 25, častejšie 10 až 14 dní.

Epidemický týfus sa vyskytuje cyklicky:

• počiatočné obdobie je prvých 4-5 dní (od horúčky až po vyrážku);
• doba vrcholu - 4-8 dní (od výskytu vyrážky až do konca febrilného stavu);
• obdobie zotavenia - odo dňa normalizácie teploty až do okamihu, keď nezmiznú všetky príznaky epidémie tífu.

Príznaky epidémie tífu v počiatočnom období

Príznaky epidémie tyfusu zvyčajne chýbajú, niekedy na konci inkubačného obdobia tífu dochádza k miernemu bolesti hlavy, bolestiam tela a kognitivite. Epidemický týfus začína akútnymi - postupne sa zvyšujúcimi príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, bolesť svalov, suchosť v ústach, smäd, strata chuti do jedla, závrat). Po 2 až 4 dňoch sa stálosť difúznej bolesti hlavy stáva netolerovateľnou, intenzifikuje sa zmenou polohy tela, konverzácia, najmenší pohyb. Možné opakované zvracanie.

Teplota tela dosahuje maximálne (38,5-40,5 ° C a vyššie) až do 2. Dňa choroby. Zvýšenie teploty má konštantnú, menej remitnú povahu (s krátkymi "rezmi" na 4., 8. A 12. Deň choroby).

Pacienti trpia určitým druhom nespavosti: najskôr zaspávajú, ale často sa zobudia z desivých a nepríjemných snov. Počas tohto obdobia sú zaznamenané typické príznaky epidémie tífu: bolesť svalov a kĺbov, podráždenosť, úzkosť, eufória, agitácia alebo inhibícia.

Vzhľad pacientov je typický: tvár je hyperemický, nafúknutý, oči sú červené ("králik") vďaka injekcii ciev bielkoviny. Poznamenajte miernu cyanózu pier, spláchnutie kože na krku a hornej časti hrudníka. Koža je suchá, horúca.

Jazyk je dosť suchý, nie zahustený, potiahnutý bielym povlakom. Na tretí deň choroby možno pozorovať vznik škvŕn, symptóm Chiari-Avtsyna - petechické krvácanie v prechodnom záhybe spojivky, enanth na mäkkom podnebí (Rosenberg symptóm). Pozitívne príznaky záchvatu a záškrtu, ktoré predchádzali výskytu exantému.

Charakterizovaná miernymi tachykardiami a tlmenými srdcovými zvukmi, hypotenziou. Mierna dyspnoe. Po 3 - 4 dňoch pozorujeme nárast pečene a sleziny.

Deň pred objavením sa vyrážky je možný "skríženie" teplotnej krivky.

Symptómy epidémie tífu v špičkovom období

V 4. Až 6. Deň ochorenia sa objavuje bohatá polymorfná ružovka-oocytová-petechiálna vyrážka. Prvé prvky definujú za ušami, na bočných plochách krku a potom sa rozšíril na bočných koži plôch tela, hrudník, brucho ručné flexorov povrchov a vnútorných plôch stehien. Na tvári, dlane a chodidlá je vyrážka veľmi zriedkavá. Rozmery prvkov zvyčajne nepresahujú 3-5 mm. Epidemický týfus je charakterizovaný polymorfizmom vyrážky. Rozlišujte medzi ružovou, ružovou a sekundárnou petechíou, zriedka primárnymi petechínami. Spravidla neexistujú žiadne pincushions. Výskyt nových petechií je slabým prognostickým znakom. Rosoles zmiznú bez stopy po 2-4 dňoch a petechiae - po 7-8 dňoch, pričom ponechajú hnedú pigmentáciu ("nečistota kože").

U prevažnej väčšiny pacientov sa zaznamenáva relatívna a absolútna tachykardia, pulz slabého plnenia a napätia. Hranice srdca sa rozširujú, hlasy sú hluché. Často počúvajú systolický šelest na vrchole. Krvný tlak, najmä diastolický, klesá v dôsledku vazodilatačný účinok rickettsiálních toxínu, inhibičná aktivita vazomotorické centrum, sympatické rozdelenie nervového systému a nadobličiek.

Často dochádza k dýchavičnosti. Vo výške ochorenia sa odhalí tracheobronchitída a ohnisková pneumónia. Jazyk je suchý, potiahnutý silným šedo znečisteným povlakom, môže mať hnedú farbu, často sa vyskytujú hlboké praskliny. Väčšina pacientov zaznamenáva výrazné zhoršenie chuti do jedla, smäd, retardáciu stolice a plynatosť. Diuréza sa znižuje, ale súčasne s "teplotnými krízami" je možné ju zvýšiť. U niektorých pacientov je zaznamenaná paradoxná ishúria. Keď s plným močovým mechúrom je močenie s kvapkami.

Porážka nervového systému sa prejavuje okrem bolesti hlavy a nespavosti tým, že mení správanie pacienta. Vyznačujú typickým pre toto obdobie príznakov škvrnitý týfus - nepokoj, postupné adynamie, rýchle vyčerpanie, eufória, nepokoj, mnohovravnosť, podráždenosť, niekedy plače. Možné delirium, sprevádzané halucináciami desivého charakteru. Mentálne poruchy sa vyskytujú počas závažného priebehu ochorenia s prejavom encefalitídy.

S týkajúcich sa CNS a ďalšie typické príznaky týfusu: amimia alebo gipomimiya, jedno- alebo obojstrannou sploštením nosoústnych záhyby, triaška, symptómov Govorov Godelier, dyzartria, dysfágia, nystagmus, stratu, precitlivenosť kože, meningeálnej príznaky sluchu. V závažných prípadoch je narušená vysoká telesná teplota pozadie u niektorých pacientov vedomie, reč stane nekoherentné, nemotivovaný správanie (status typhosus).

Vyšetrovanie mozgovomiechového moku v niektorých prípadoch, dôkaz aseptickej meningitídy (mierne zvýšenie obsahu bielkovín, mierny lymfocytárnej pleocytózou) alebo meningizmus (abnormality v mozgovomiechovom moku neodhalilo).

V hemograme nie sú žiadne charakteristické zmeny. Vyskytuje sa trombocytopénia, mierna leukocytóza, neutrofilná reakcia, častejšie s bodovým posunom, eozinopéniou, lymfopéniou, miernym zvýšením ESR.

Príznaky epidémie tífu v období obnovy

Prvým znakom zotavenia je normalizácia teploty spôsobená poklesom intoxikácie. To znižuje závažnosť stavu týfusu (osvietenie vedomia) a príznaky deliria. Po 3-5. Dni po znížení teploty sa obnoví pulz a dýchanie, normalizuje sa krvný tlak, veľkosť pečene a slezina. Postupne klesajú všetky klinické symptómy epidemického tyfu.

12. Deň apyrexie, pri absencii komplikácií, môže byť pacient vyčerpaný. Úplné zotavenie nastane asi mesiac po normalizácii teploty. Typická slabosť pretrváva 2-3 mesiace.

Komplikácie epidemického tyfu

Epidemický týfus môže byť komplikovaný stavmi, ktoré sú spojené s typickou vaskulárnou léziou postihnutou tyfusom a spôsobenou sekundárnou bakteriálnou infekciou.

Do prvej skupiny patria kolaps, trombózy, trombózy, tromboflebitída, endarteritida nespojitosti cerebrovaskulárnych lézií jadra hlavových nervov, polyradikulitida, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, myokarditída, infarkty, psychóz rekonvalescenciu obdobia a neskôr. Vzhľadom k vaskulárne lézie dôjsť preležaniny a sneť distálnych končatín. Kritické stavy sú spôsobené infekčne toxickým šokom, pľúcnou embóliou.

Druhá skupina komplikácií týfus zahŕňajú sekundárne pneumónie, otitídy, mumps, abscesy, furunkulóza, pyelitis, pielotsistit, stomatitída, celulitída podkožného tkaniva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]