Závislosť: príznaky

Príznaky závislosti

Závislosť je komplexný biopsychosociálny problém, ktorého špecifiká sú zle pochopené nielen širokou verejnosťou, ale aj mnohými pracovníkmi verejného zdravotníctva. Hlavným príznakom tejto poruchy je správanie charakterizované nutkaním a užívaním psychoaktívnych látok. Diagnóza závislosti (nazývaná aj závislosť) sa stanovuje podľa kritérií Americkej psychiatrickej asociácie. Tieto kritériá sú použiteľné pre každú liekovku na závislosť a naznačujú prítomnosť symptómov správania spojených s výrobou a používaním psychoaktívnych látok. Podľa týchto kritérií možno stanoviť diagnózu závislosti, ak existujú najmenej tri z týchto príznakov. Tieto behaviorálne príznaky závislosti sú akcie na extrakciu drogy, ktoré sú zabudované do bežných každodenných činností. Hoci diagnóza berie do úvahy prítomnosť tolerancie a abstinencie, sama osebe nestačí na stanovenie diagnózy. Tolerancia je charakterizovaná potrebou podstatného zvýšenia dávky látky na dosiahnutie požadovaného účinku alebo výrazného oslabenia účinku pri konštantnom podávaní rovnakej dávky. Abstinenčný syndróm (stiahnutie), vyznačujúci Odrazené vegetatívny príznaky, ktoré vznikajú pri náhlej zastavení podávania látky, ktorá sa predtým často používa po určitú dobu, v závislosti od povahy substancie a podanej dávky. Príznaky abstinenčného syndrómu sú spravidla protikladné účinkom, ktoré spôsobuje použitá látka. Zneužívanie látok je menej závažná forma patologického správania spojeného s výrobou látky a jej diagnóza je možná len s jedným alebo dvoma z uvedených príznakov. Iba vtedy, keď je tolerancia alebo abstinencia kombinovaná so zmenou správania sa stav považuje za závislosť.

Existuje určitý terminologický zmätok súvisiaci s týmto konceptom. Vyskytuje sa to z dvoch dôvodov. Po prvé, všeobecne sa verí, že tolerancia (závislosť) a abstinenčné príznaky sú v skutočnosti synonymom pojmu závislosti. Závislosť (závislosť) je porucha správania, ktorá môže byť sprevádzaná syndrómom tolerancie a abstinencie a môže sa vyskytnúť oddelene od nich. Mnoho liekov predpísaných na liečbu bolesti, úzkosti a dokonca aj hypertenzie spôsobuje syndróm tolerancie a abstinenčného syndrómu (s prerušením liečby). Tieto javy sú spojené s normálnou fyziologickou adaptáciou v reakcii na pravidelné podávanie liekov. Rozlíšenie týchto pojmov je veľmi dôležité, pretože pacienti so silnou bolesťou často zrušujú opiáty, ktoré potrebujú len preto, že rozvinú toleranciu a pri náhlom prerušení zavedenia dochádza k príznakom vysadenia. V praxi pacienti, ktorí užívajú opiáty na silnú bolesť, zriedkavo vykazujú symptómy správania, ktoré umožňujú diagnostikovať závislosť (podľa DSM-IV). Termín "fyzická závislosť" sa častejšie uplatňuje na túto situáciu, ktorá nie je sprevádzaná vývojom závislostí a na ktorú sa nevzťahujú kritériá závislosti od DSM-IV.

Druhým dôvodom zmätku je, že akcie spojené so získaním psychoaktívnej látky zvyčajne nie sú jediným problémom vyžadujúcim liečbu pre narkomana, ktorý hľadal lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov existujú veľmi vážne zdravotné, psychiatrické, sociálne, pracovné a právne problémy, proti ktorým sa činnosti súvisiace s získavaním drogy ustupujú do pozadia. Program liečby závislostí by preto mal byť komplexný. Výsledok liečby môže byť viac závislý od sprievodných duševných porúch, ako od počtu, frekvencie a trvania užívania psychoaktívnej látky. Algoritmus liečby skreslenia prezentovaný na obr. 8.1 vyžaduje komplexné vyšetrenie a zahŕňa vplyv na všetky súvisiace poruchy.