Paraproktitída: príznaky

Podľa klinického priebehu je paraproktitída rozdelená na akútnu a chronickú.

Akútna paraproktitída je hnisavý zápal (absces) peritopulmonárneho tkaniva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy akútnej paraproktitídy

Ochorenie má krátky (nie dlhšie ako 3 dni) prodromálne obdobie, počas ktorého môže byť slabosť, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť. Potom existujú typické príznaky paraproktitídy: zimnica, horúčka, bolesť v perineálnej oblasti. Stupeň závažnosti klinických symptómov je určený reaktivitou organizmu, typom baktérií, ktoré spôsobili zápalový proces, a tiež tým, ktoré oblasti fasciálnych buniek sú ovplyvnené. Pri poruche bunkových priestorov malej panvy ako flegmónu prevládajú všeobecné symptómy v dôsledku intoxikácie na klinickom obrázku. Keďže proces oddeľuje a tvorí absces, intenzita bolesti sa zvyšuje, stane sa pulzujúcim. V závislosti od intenzity zápalového procesu trvá toto obdobie od 2 do 10 dní. Potom, ak nedošlo k žiadnej chirurgickej liečbe, zápal sa rozšíril do susedných bunkových priestorov panvy, absces sa vypúšťa do konečníka alebo do kože perinea. Po disekcii abscesu sú možné 3 výsledky:

1. zotavenie;
2. tvorba fistuly konečníka (chronická paraproctitída);
3. vývoj rekurentnej paraproktitídy s viac alebo menej častými exacerbáciami zápalového procesu.

Chronická paraproctitída je výsledkom akútneho zápalu. Ide o pararektálnu fistuolu vytvorenú po spontánnej disekcii abscesu alebo otvorení chirurgickou metódou. Vnútorné, otvorenie fistuly je defekt v konečníku. Vonkajší otvor je umiestnený na koži perinea. V mnohých prípadoch je možné pozorovať niekoľko fistulóznych priechodov a niekoľko vonkajších otvorov fistuly.

Symptómy chronickej paraproktitídy

Symptómy paraproctitídy tejto formy sú dôsledkom akútnej. V prípadoch, keď otvorenie abscesu nevylučuje vnútorné otvorenie v konečníku, sa môže následne vytvoriť fistula konečníka (chronická paraproktitída). Fistula konečníka je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých vonkajších otvorov na koži perinea v blízkosti konečníka. Z vonkajších otvorov fistulózneho priechodu, hnisu, niekedy môžu byť uvoľnené výkaly a plyny.

Celkový stav pacientov s chronickou paraproktitídou "trpí" trochu. Bolesť nie je hlavným príznakom ochorenia. Zobrazuje sa len vtedy, keď sa proces zhoršuje. Charakter a množstvo výtoku z píšťaly závisí od aktivity zápalového procesu. Treba poznamenať, že zatiaľ čo fistula funguje (jej vonkajší otvor je otvorený), relapsy akútnej paraproktitídy sú zriedkavé. Súčasne existuje špeciálna forma takzvanej akútne opakujúcej sa paraproktitídy. Pri tom môže byť bodkovaný vnútorný otvor v konečníku dočasne uzavretý jemnou jazvou a fistula prestane fungovať. Ak je jazva poškodená, paraproctitída sa opakuje.

V závislosti od umiestnenia fistulózneho pohybu vo vzťahu k svalovému svalu existujú 4 typy píšťaly:

• subkutánne-submukózne alebo intrasfinánne, - fistulózny priebeh je umiestnený pod sliznicou alebo v podkožnom tkanive vnútri zvierača svalu;
• stresový endokrinný - fistulózny priebeh sa prenáša z čreva na vonkajšiu stranu cez hrúbku zvierača;
• komplikovaný alebo mimoriadny, - fistulózny priebeh ohýba zirkón z vonkajšej strany. Pri tejto forme fistuly je vnútorný otvor obvykle umiestnený na hornom póle zvierača. Komplexné fistuly môžu mať tvar podkovy. V týchto prípadoch vnútorný otvor fistuly umiestnený na zadnej stene konečníka vyvoláva dva fistulózne priechody, ktoré sú otvorené na koži dvomi otvormi na každej strane konečníka;
• neúplné fistuly majú iba vnútorný otvor v konečníku a nemajú vonkajší otvor na perineu. Zdrojom ich tvorby je často análna prasklina.