Liečba leptospirózy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba leptospirózy sa vykonáva v nemocnici. Hospitalizácia sa vykonáva podľa epidemiologických indikácií. Režim v akútnom období je odpočinok v posteli.
Diéta určuje klinické znaky choroby. S prevahou renálneho syndrómu - tabuľka číslo 7, pečeň - tabuľka č. 5 s kombinovanými léziami - tabuľka č. 5 s obmedzením soli alebo tabuľka číslo 7 s obmedzením tuku.
Indikácie na hemodialýzu
- Dvoj-, trojdňová anúria.
- Azotémia (krv močoviny 2,5-3 g / l a viac) v kombinácii s:
- acidóza (pH krvi nižšia ako 7,4);
- alkalóza (pH v krvi viac ako 7,4);
- hyperkalémia (nad 7 - 8 mmol / l);
- hrozba opuchu pľúc a mozgu.
Používa sa hyperbarická oxygenácia. Pri ťažkom hemoragickom syndróme predpísať 40-60 mg / deň prednizolónu alebo intravenózne 180-240 mg / deň.
Predpísať symptomatickú liečbu leptospirózy, komplexu vitamínov.
Liečba leptospirózy
Antibakteriálna liečba leptospirózy sa uskutočňuje s prípravkami penicilínu v dávke 4 až 6 miliónov jednotiek / deň alebo ampicilínom v dávke 4 g / deň. Pri intolerancii na penicilín sa doxycyklínom predpisuje 0,1 g dvakrát denne, chloramfenikol v dávke 50 mg / kg denne. Keď bol CNS dávka penicilínu zvýšená na 12-18 miliónov jednotiek / deň, v dávke ampicilínu - 12 g / deň, chloramfenikol - 80 až 100 mg / kg za deň.
Antibakteriálna liečba leptospirózy by mala trvať 5 až 10 dní.
V prípade akútneho zlyhania obličiek v počiatočnej fáze a zároveň znížiť denné množstvo sa podáva intravenózne v moči osmotický diuretiká (300 ml 15% roztoku manitolu, 500 ml 20% roztoku glukózy) a 200 ml 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného za deň v dvoch fázach. V kroku anuricheskoy saluretiká podávali vysoké dávky (800-1000 mg / deň furosemidu), anabolické steroidy (methandienone 0,005 g 2-3 krát denne), 0,1 g / deň testosterónu.
Keď infekčné toxického šoku pacientovi intravenózne v dávke prednisonu a 10 mg / kg za deň, dopamínu u individuálneho režimu, potom sekvenčne intravenózne 2-2,5litr typu riešenia alebo Trisol kvintasol, 1-1,5 litre polarizačný zmesi (5% roztok glukózy, 12 až 15 g chloridu draselného, 10 až 12 jednotiek inzulínu). Soľné roztoky sa najprv vstreknú do prúdu, potom prejdú na zavedenie kvapiek (s výskytom pulzu a krvného tlaku). S rozvojom syndrómu DIC sa používa čerstvá zmrazená plazma, pentoxifylín, heparín sodný, inhibítory proteázy.
[1],
Približné podmienky pracovnej neschopnosti
Pracovná schopnosť po ochorení sa obnovuje pomaly, ale úplne. Nenagénni pacienti môžu predpísať 10 dní po normalizácii teploty s úplným klinickým zotavením, za prítomnosti meningitídy - po sanácii mozgovomiechovej tekutiny.
Približné podmienky obnovenia pracovnej kapacity 1-3 mesiace.
Klinické vyšetrenie
Klinické vyšetrenie sa vykonáva po dobu 6 mesiacov s mesačným vyšetrením špecialistu na infekčnú chorobu podľa indikácií - nefrolog, oftalmológ, neurológ, kardiológ. Ak patológia pretrváva 6 mesiacov, ďalšie sledovanie a liečbu leptospirózy vykonávajú lekári s príslušným profilom (nefrolog, oftalmológ, kardiológ) najmenej 2 roky.