Tenzná bolesť hlavy: liečba

Liečba bolesti s napätím

Iba komplexný prístup zameraný na normalizáciu emočný stav pacienta (depresia liečby) a odstránenie svalovej dysfunkcia perikranialnyh (znižujú svalové napätie), uľahčuje napätie, bolesti hlavy a zabrániť chronization cephalgia. Najdôležitejším faktorom úspešnej liečby bolesti s napätím je závrat a, ak je to možné, prevencia abúzu liekov.

Hlavné princípy liečby bolesti s napätím

• Liečba a prevencia emocionálnych a osobných porúch: depresia, úzkosť, fóbie, somatoformné poruchy atď.
• Liečba a prevencia svalového napätia (napätie perikraniálnych svalov).
• Zápach / prevencia zneužívania liekov.

Výsledkom týchto opatrení je zníženie bolesti a syndrómu svalového tonika, prevencia premeny epizodickej bolesti hlavy na chronickú a zlepšenie kvality života.

Skupiny liekov používaných na liečbu bolesti s napätím (hlavne časté epizodické a chronické bolesti s napätím) sú uvedené nižšie.

Liečba bolesti s napätím

• Farmakoterapie.
  • Antidepresíva [amitriptylín, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (paroxetín, fluoxetín, sertralín, atď.), Selektívne inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín, venlafaxín)].
  • Miorelaxanty (tizanidín, tolperison).
  • NSAID (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofén, naproxén).
  • Pri kombinácii napätej bolesti hlavy a migrény - lieky na prevenciu migrény (beta-adrenoblokátory, blokátory kalciových kanálov, antikonvulzíva).
• Nefarmakologické metódy.
  • Relaxačná terapia.
  • Behaviorálna terapia (vývoj stratégií zvládania).
  • Biologická spätná väzba.
  • Akupunktúra, masáže, manuálna terapia.
  • Kontrola počtu užívaných liekov proti bolesti!

Najúčinnejšia antidepresíva, myorelaxanciá a lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv (ten by mal byť používaný s opatrnosťou kvôli riziku drogovej abúzus). Na liečbu ťažkých prípadov chronickej tenzné bolesti hlavy v posledných rokoch, spolu s amitriptylín a spätného vychytávania serotonínu antidepresíva použitého inhibítora vychytávania skupinu selektívne inhibítory serotonínu a norepinefrínu (milnacipran, duloxetín), antikonvulzíva a (topiramát, gabapentín, atď). S kombináciou migrény a bolesti hlavy napätie by mali používať tradičné prostriedky pre prevenciu migrény: beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, antikonvulzíva.

Viaceré štúdie preukázali účinnosť botulotoxínu pri bolesti hlavy napätia v kombinácii s napätím perikraniálnych svalov.

Mnoho pacientov, a to najmä v prípade, že je ťažké depresie, psychické konflikty a pretrvávajúce svalové napätie, majú dobrý účinok metód bez drog: psychoterapia, psychologické relaxácie, biofeedback, progresívna svalová relaxácia, masáže krku, fitnes centrum, čistenie odpadových vôd a ďalšie.

Úľava od bolesti

Vo väčšine prípadov má epizodická bolesť hlavy miernu alebo strednú intenzitu. U väčšiny pacientov sú konvenčné bezpredmetné analgetiká (ako je kokacetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky dosť účinné. Ak bolesť nie je príliš dlhá (nie viac ako 4 hodiny) a vyskytuje sa nie častejšie ako raz týždenne, potom je prax epizodického užívania týchto liekov plne odôvodnená. Ak sa však bolesti hlavy vyskytujú viac ako raz za týždeň, analgetiká sa majú používať s opatrnosťou z dôvodu rizika ricochetovej bolesti hlavy. Hoci pre liečenie bolesti hlavy napätie empiricky niekedy používa myorelaxanciá (napr. Diazepam, baklofén, dantrolén, cyklobenzaprin), ich účinnosť nebola preukázaná v klinických štúdiách. Teoreticky môžu tieto lieky zmierniť bolesť uvoľnením perikraniálnych svalov, ale v praxi sa často ukážu ako neúčinné.

Preventívna liečba bolesti s napätím

Preventívna liečba je indikovaná v prípade, keď je napätie hlavy pozorované častejšie ako 3 dni v týždni. Liečivá na výber sú v tomto prípade tricyklické antidepresíva, najmä amitriptylín. Používajú sa tiež steroidné protizápalové látky, kyselina valproová, ďalšie antidepresíva (napr., Doxepin, maprotilín, fluoxetín) a buspiron anxiolytikum.