Menopauzálny syndróm (menopauza): liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hormonálna náhradná terapia (HRT) je estrogén (ET) alebo estrogén-progestational terapia pre ženy v menopauzálnej dobe. Klinické príznaky menopauzálneho syndrómu sú spôsobené nedostatkom estrogénu, preto je použitie estrogénovej substitučnej liečby odôvodnené. Progestíny - lieky, ktoré pôsobia ako prírodné progesterón, ich použitie ako hormonálna substitučná terapia, aby sa zabránilo giperestrogeniey štátmi (hyperplázia endometria, rakovina pohlavných orgánov a prsníka) na estrogén pre ženy, ktoré majú maternicu. Hormonálna substitučná terapia je účinný spôsob prevencie a liečby osteoporózy, urogenitálnej atrofie a primárnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení.
Ciele liečby klimakterického syndrómu
- Zachovanie normálneho funkčného stavu hormonálne závislých tkanív.
- Zníženie príznakov klimakterického syndrómu.
- Zlepšenie kvality života starších žien.
- Prevencia osteoporózy.
Liečba klimakterického syndrómu bez liečiv
V potravinových výrobkoch obsahujúcich sójový proteín (40 mg), ktorý obsahuje 75 mg fytoestrogénov.
Liečba klimakterického syndrómu
Pri liečbe klimakterického syndrómu sa používajú len prírodné estrogény, identické v chemickej štruktúre s estrogénmi syntetizovanými v ženskom tele.
- Estradiol a jeho deriváty:
- 17b-estradiolu;
- estradiolvalerát;
- estradiol benzonát;
- konjugovaných equin-estrogénov.
- estrón:
- konjugovaných equin-estrogénov.
- estriol:
- estriol;
- estrilola sukcinát.
Aby sa zabránilo hyperplastickým procesom a rakovine endometria, ženy s intaktnou maternicou musia užívať progestíny cyklickým alebo kontinuálnym spôsobom.
Progestogény používané pri hormonálnej substitučnej terapii sú rozdelené do 2 hlavných skupín:
- Progesterón a progesterón podobné zlúčeniny:
- prirodzený progesterón;
- syntetické deriváty:
- didrogesteron;
- deriváty pregnanu;
- deriváty norepreganu.
- Deriváty 19-nortestosterónu.
- Etinylované progestogény:
- deriváty estranu: norétisterón, linisterenol;
- deriváty gonanu: levonorgestrel.
- Non-etylénové progestogény:
- dienogest.
- Antimineralokortikoidnыe:
- drospirenónu.
- Etinylované progestogény:
Existujú tri hlavné režimy hormonálnej substitučnej liečby:
- monoterapia estrogénmi alebo progestogénmi;
- kombinovaná terapia (estrogén-gestagénna) v cyklickom režime;
- kombinovaná terapia (estrogén-gestagénna) v monofázickom kontinuálnom režime.
U intaktnej maternice závisí výber liečebného režimu a lieku od fázy klimakterického obdobia.
Pri perimenopauze s intaktnou maternicou je predpísaná kombinovaná cyklická liečba. Odporúčané prípravky:
- estradiol valerát 2 mg a levonorgestrel 0,15 mg, priebeh 6-12 mesiacov;
- Estradiol valerát 2 mg a norgestrel 0,5 mg, priebeh 6-12 mesiacov;
- estradiol valerát 1-2 mg a medroxyprogesterón acetát 10 mg, priebeh 6-12 mesiacov;
- 17b-estradiol 2 mg a noretisterón acetát 1 mg, priebeh 6-12 mesiacov;
- estradiol valerát 2 mg a cyproterón acetát 1 mg, priebeh 6-12 mesiacov (s príznakmi hyperandrogénnosti pri menopauze).
Pri absencii maternice (po prenesenej hysterektómii) je monoterapia s estrogénom predpísaná prerušovanými kurzami alebo v nepretržitom režime:
- 17b-estradiolu 2 mg.
V postmenopauze sa používa kombinovaná kontinuálna liečba:
- tibolón 2,5 mg - 1 tableta denne;
- 17b-estradiolu 2 mg a noretisterónacetátu 1 mg - 1 tabletu 1 denne.
Pri kontraindikáciách na systémovú hormonálnu substitučnú terapiu odporúčame:
- Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 náplasť na kožu raz týždenne - 6-12 mesiacov;
- Estradiol 0,5-1 mg raz denne na aplikáciu na kožu brucha alebo hýžden, 6 mesiacov.
[11], [12], [13], [14], [15], [16],
Chirurgická liečba klimakterického syndrómu
Nepoužívajte s menopauzálnym syndrómom.
Školenie pacienta
Odporúčaný zdravý životný štýl:
- fyzické cvičenia;
- vylúčenie kávy a alkoholu;
- odmietanie fajčiť;
- zníženie alebo vylúčenie (ak je to možné) neuropsychického zaťaženia.
Ďalšie riadenie pacienta
Pozorovanie sa uskutočňuje počas celého cyklu hormonálnej substitučnej liečby. Je potrebné stráviť raz za rok:
- mamografia;
- Ultrazvuk genitálií;
- densitometriû.
Keď sú patologické príznaky zo strany prsníka a menometroragia alebo acyklické krvácanie, mamografia a ultrazvuk genitálií sa vykonávajú naliehavo.