Liečba dyzentérie

Pri ťažkej a mierne úplavici je posteľ s režimom osvetlenia. V akútnom období s významnými poruchami čriev sa má liečba dyzentérie kombinovať s diétou Pevznerovej č.4. Keď sa stav zlepší, dysfunkcia čriev a zníženie chuti do jedla sa pacienti prenesú do tabuľky č. 2 alebo č. 13 a 2-3 dni pred vypustením z nemocnice - do tabuľky č. 15.

Etiotropická liečba dyzentérie

• Je potrebné predpísať pacientovi antibakteriálnu liečbu dyzentérie, pričom zohľadní informácie o terapeutickej rezistencii voči lieku, t.j. O citlivosti kmeňov Shigella izolovaných od pacientov v tejto oblasti nedávno.
• Dĺžka trvania etiotropnej liečby je určená zlepšením stavu pacienta. Pri priemernej forme infekcie je priebeh etiotropnej liečby obmedzený na 3-4 dni s ťažkým 5-6 dňami.
• Kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík (chemoterapeutických liekov) by mala byť prísne obmedzená na závažné prípady ochorenia.
• Pri šigellóze gastroenteritídy nie je etiotropná liečba indikovaná.

Pacienti s ľahkou formou šigelózy v priebehu ochorenia predpísali furazolidon v dávke 0,1 g štyrikrát denne. Keď srednetyazholom počas shigellosis predpísať lieky fluorochinolóny: ofloxacín v dávke 0,2-0,4 g dvakrát denne, alebo ciprofloxacínu v dávke 0,25-0,5 g dvakrát denne; keď ťažký prúd - ofloxacín v dávke 0,4 g dvakrát denne, alebo ciprofloxacín 0,5 g dvakrát denne: fluorochinolónov v kombinácii s cefalosporíny II generácie (cefuroxim, 1 g trikrát denne) alebo Generation III ( ceftazidím alebo cefoperazón 1 g trikrát denne). V prvých 2 - 3 dňoch liečby sa lieky podávajú parenterálne, potom prejdú k požití.

Liečba dyzentérie Grigoriev-Shigi je založená na vymenovaní ampicilínu a kyseliny nalidixovej. Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dennej dávke 100-150 mg / kg každých 4 až 6 hodín počas 5 až 7 dní. Kyselina nalidixová sa predpisuje v dávke 1 g štyrikrát denne počas 5 až 7 dní.

Pri šigelóze Flexner a Sonne je účinný polyvalentný dysenterický bakteriofág. Liečivo sa uvoľňuje v tekutej forme av tabletách s povlakom odolným voči kyselinám. Užívajte jednu hodinu pred jedlom vo vnútri v dávke 30-40 ml trikrát denne alebo 2-3 tablety trikrát denne. Je možné rektálne podanie kvapalného bakteriofága. Pri silnom prúde nie je liek indikovaný kvôli nebezpečenstvu masívnej lýzy šindel a ťažkosti s intoxikáciou.

[1], [2], [3],

Patogenetické ošetrenie dyzentérie

• Vykonajte rehydratačné liečenie dyzentérie. V miernom stave - perorálne podanie roztokov perorálny, rehydron, cyklo-glukozalán. Rýchlosť zavedenia roztokov je 1-1,5 l / h. Keď srednetyazholom a pri silnom namáhaní / kryštaloidnej p-priekopa Chlosol, kvartasol, Trisol pohľad na telesnej hmotnosti pacienta a stupni dehydratácia pri rýchlosti 60-100 ml / min a vyššie.
• Pri absencii výraznej dehydratácie a príznakov intoxikácie sa používa 5% roztok glukózy a náhrady plazmy (hemodez, reopolyglucín). V prípade gastroenteritídy akútnej šigellózy sa má lekárska pomoc pacientovi začať vypláchnutím žalúdka vodou alebo 0,5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného za použitia žalúdočnej trubice.
• Pre väzbu a odstránenie toxínov z čreva je priradená jedna z ehnterosorbentov: Polyphepanum lyžicu trikrát denne, aktívne uhlie v dávke 15-20 g trikrát denne, Enterodesum 5 g trikrát denne, polysorbát 3 g tri jedenkrát denne zmazať jeden paket trikrát denne.
• Črevné antiseptiká: ol (jedna tableta trikrát denne), Enterol - protihnačkové liek biologického pôvodu (kvasinky Saccharomyces boulardii) menuje 1-2 kapsule dvakrát denne.
• Na korekciu a kompenzáciu zlyhania trávenia sa používajú enzýmové prípravky: kyselina pepsínová, pankreatín, panzinorm v kombinácii s prípravkami vápnika (0,5 g dvakrát denne).
• V akútnom období na zmiernenie kolónového kŕče určite drotaverin hydrochlorid (no-shpa) na 0,04 g trikrát denne, prípravky belladonna (bellestezin, besalol).
• Odporúčaná vitamín komplex skladajúci sa z kyseliny askorbovej (500 až 600 mg / deň), niacín (60 mg / deň), tiamín a riboflavín (9 mg / deň) po celú dobu liečby.
• Pre korekciu ekologickú komunitu čreva u pacientov s ťažkým syndrómom kolitídy pri prijatí predpísať lieky na báze mikroorganizmov rodu Bacillus: biosporin, baktisporin dve dávky dvakrát denne po dobu 5-7 dní. Pri výbere lieku by sa mali uprednostňovať moderné komplexné prípravky: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte atď.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti

S ľahkou formou - 7-10 dní, s priemerom - až 16-18 dní, s ťažkou formou a komplikáciami - až mesiac alebo viac. Pacienti z deklarovanej skupiny nesmú pracovať dovtedy, kým nedosiahnu dva negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia stolice.

[4], [5], [6],

Dohľad nad výdajom

Dospelí pozorovatelia podliehajú pacientom s chronickou úplavicou, pracovníkom potravinárskych podnikov a osobám, ktoré sú im rovnaké (3 mesiace a chronická dyzentéria - 6 mesiacov).

[7], [8], [9]

Poznámka pre pacienta

Shigellóza (dyzentéria) je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša prostredníctvom potravy, vody alebo kontaktnej domácnosti. Pre jeho prevenciu je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické normy, zdržať sa konzumácie nekvalitných potravín, surovej vody. Shigellóza sa vyznačuje nárastom teploty, malátnosťou, uvoľnenou stolicou, často s prídavkom hlienu a krvi a bolesťou brucha. Keď sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu pre úplavicu. Ukončenie liečby a vstup do práce je možné po normalizácii stavu a negatívnej bakteriologickej analýze výkalov a pre pracovníkov v potravinárskom priemysle, verejnom stravovaní a vodárenstve, detských inštitúciách - dva negatívne výsledky bakteriologických testov.