Porucha spánku: epidemiológia

Epidemiológia porúch spánku

Prevalencia porúch spánku a ťažkostí zo spánku bola predmetom niekoľkých štúdií. Prieskumy uskutočnené v Spojených štátoch, európskych krajinách a Austrálii ukázali, že medzi 30 až 40% dospelých hlási poruchy spánku alebo aspoň určitú mieru nespokojnosti so spánkom, ku ktorému došlo v predchádzajúcom roku. Napríklad štúdia s 3000 dospelými v USA, vykonaná v roku 1985, zistila nespavosť v 35% prípadov, pričom 17% opýtaných malo značnú alebo pretrvávajúcu nespavosť (Mellinger et al., 1985). Treba poznamenať, že 85% ľudí s ťažkou, pretrvávajúcou nespavosťou nedostalo žiadnu liečbu.

V roku 1991 a 1995 uskutočnila Národná výskumná agentúra pre spánok Spojených štátov amerických a Gallupov inštitút prieskum 1000 a 1 027 osôb s cieľom určiť frekvenciu a povahu porúch spánku. Výsledky týchto prieskumov boli celkovo porovnateľné a obsahovali množstvo dôležitých a zaujímavých pozorovaní. Podobne ako v predchádzajúcich štúdiách, prieskumy ukázali, že z tretiny na polovicu dospelého obyvateľstva, aspoň epizodicky, sú zaznamenané problémy so spánkom. A 9-12% respondentov systematicky alebo často trpelo nespavosťou. Prieskum z roku 1995 tiež ukázal, že dospelí s vážnymi poruchami spánku majú menej pravdepodobne na posúdenie celkového zdravia. Samozrejme, tento vzťah možno vysvetliť rôznymi spôsobmi:

1. zlá kvalita spánku môže skutočne mať nepriaznivý vplyv na fyzické zdravie;
2. ľudia s chronickými poruchami spánku majú väčšiu pravdepodobnosť, že posúdia zdravie negatívnejšie;
3. zlé fyzické zdravie má nepriaznivý vplyv na kvalitu spánku.

Denná ospalosť bola zaznamenaná u 40% dospelých a 12% respondentov uviedlo, že by mohli počas dennej aktivity skončiť. Je zaujímavé, že iba 30% dospelých s poruchami spánku diskutovalo o tomto probléme s lekármi alebo inými verejnými zdravotníkmi. Navyše ľudia s poruchami spánku len zriedka napíšu lekára za to. V samostatnej štúdii bolo poznamenané, že len polovica praktických lekárov podrobne požiadala pacienta o stav spánku, aj keď sa sťažoval na zlý sen. Takto získané údaje svedčia na jednej strane o rozšírenej prevalencii porúch spánku a na druhej strane, že sú slabo rozpoznané a liečené.

Aj keď je nespavosť najčastejšou poruchou spánku, pri hodnotení výskytu porúch spánku by ste mali mať na pamäti aj niektoré ďalšie podmienky. Hoci nespavosť je široko zastúpená, je potrebné ju odlíšiť od iných porúch spánku, napríklad obštrukčnej spánkovej apnoe. Obštrukčná spánková apnoe, opísaná na začiatku sedemdesiatych rokov 20. Storočia, je porucha, ktorá je pomerne rozšírená u dospelých, spojená s vysokým rizikom mnohých ochorení a zvýšenej úmrtnosti. V jednej z epidemiologických štúdií (Wisconsin Sleep Cohort Study) bolo zistené, že obštrukčná spánková apnoe je detekovaná (podľa veľmi prísnych kritérií) u 2-4% dospelého obyvateľstva.

Hoci prevalencia narkolepsie je relatívne nízka (v USA existuje 125-250 tisíc pacientov), je to veľmi vážny problém verejného zdravia v dôsledku chronického priebehu a nepriaznivých účinkov na život pacientov.

Pravidelné pohyby končatín vo sne (PDS) sú ďalšou dôležitou poruchou. Hoci je jeho presná prevalencia ťažko posúdená, je známe, že sa zvyšuje s vekom. Podľa prieskumu spoločnosti Gallup z roku 1995 18% dospelých hlásilo výrazné pohyby alebo zášklby nohy počas spánku.

Ďalšia skupina porúch spánku je spojená s porušením režimu spánku a prebudenia (porucha cirkadiánneho rytmu). Napríklad zlá kvalita spánku a denná ospalosť sa vyskytujú u 26% mužov a 18% žien zamestnaných v práci na zmeny. Zmena časových pásiem je tiež častou príčinou zlého spánku a dennej ospalosti. Vzhľadom na to, že moderná výroba je v budúcnosti stále zložitejšia, je možné predvídať nárast prevalencie tohto druhu porúch pracovného spánku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dôsledky porúch spánku

V niekoľkých štúdiách bol hodnotený vplyv porúch spánku na celkové zdravie, kvalitu života a rôzne ekonomické ukazovatele. Známe vysoký fyziologický význam spánku, možno predpokladať, že jeho poruchy budú mať významný vplyv na zdravotný stav. Napriek tomu je ťažké posúdiť dôsledky porúch spánku, aj keď existuje množstvo dôkazov, že zlá kvalita spánku je plná závažných komplikácií. Už bolo spomenuté, že v prieskume spoločnosti Gallup z roku 1995 ľudia s chronickými poruchami spánku vo všeobecnosti hodnotili ich fyzickú kondíciu nižšiu ako tí, ktorí nemajú nezrovnalosti alebo s miernymi poruchami spánku. V iných štúdiách bolo poznamenané, že nespavosť nepriaznivo ovplyvnila viacero aspektov kvality života: napríklad pocit spokojnosti so životom, vzťahy s ostatnými, profesionálna činnosť. V štúdiách o vplyve porúch spánku na priemyselnú činnosť, spojenie medzi ospalosťou a častou absenciou, poklesom pracovnej kapacity a kvality práce, nárastom počtu nehôd. Nehody na doprave majú osobitný význam pre zdravotnú starostlivosť. Ľudia trpiaci nespavosťou sú 2-3krát pravdepodobnejšie, že sa dostanú do dopravných nehôd. Podľa prieskumu Gallup z roku 1995 31% dospelých uviedlo, že v čase jazdy zažilo ospalosť. Okrem toho približne 4% respondentov uviedlo, že sa dostali do dopravnej nehody, pretože zaspali za volantom.

Niekoľko štúdií sa pokúsilo prepojiť nespavosť s rôznymi chorobami. Ukázalo sa, že nespavosť je spojená so zvýšeným rizikom srdcových ochorení, hypertenzie, mŕtvice a cukrovky. Bolo dokázané, že u pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe sa zvýšilo riziko hypertenzie a mŕtvice. Správa o vyššej úmrtnosti u ľudí s nespavosťou. Napriek tomu zostáva nejasné, či tieto prepojenia majú príčinnú povahu. V súvislosti s tým sú potrebné dodatočné štúdie o účinku narušeného spánku na zdravie.

Niektorí vedci sa pokúsili zhodnotiť ekonomické škody spôsobené poruchami spánku a bdelosťou. Hoci tieto odhady sú orientačné, umožňujú nám posúdiť rozsah škôd. V jednej takejto štúdii sa odhaduje, že celková hospodárska strata je približne 100 miliárd dolárov. V ďalšej štúdii možno odhadnúť, že prípadné škody spôsobené nehodami súvisiacimi s poruchami spánku dosahujú 50 miliárd dolárov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],