Čo spôsobuje suché oči?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pojmy suché oko a suchá keratokonjunktivitída sú synonymá. Existujú 2 hlavné formy:
- hypo-sekrečné suché oko Sjogren, najmä syndróm Sjogren alebo non-Sjogren syndróm,
- zhoršené odparovanie slz.
Ale tieto dva štáty sa navzájom nevylučujú.
Klinická fyziológia
Hlavné slzné žľazy produkujú asi 95% vody zložky slz, a ďalšie slzné žľazy Cruse a Wolfring - 5%. Vylučovanie slzami môže byť základným (konštantným) a oveľa výraznejším reflexným produktom. Produkcia reflexného slzenia sa vyvíja v reakcii na senzorickú stimuláciu rohovky a spojoviek, prasknutie slzného filmu a tvorbu suchých škvŕn alebo zápalu. Produkcia reflexnej trhliny sa znižuje pod vplyvom lokálnych anestetík. Predtým bola hlavná produkcia slz preukázaná dodatočnými slznými žľazami a reflexom k hlavným slzným žľazám. Teraz veria, že celá masa slzného tkaniva funguje ako celok. Predkorénový slzný film má tri vrstvy: lipid, vodu, mucín.
Vonkajšia lipidová vrstva
Vonkajšia lipidová vrstva je vylučovaná meibomickými žlazami.
Funkcie lipidovej vrstvy
- Spomaľuje odparovanie vodnej vrstvy slzného filmu.
- Znižuje povrchové napätie slzného filmu, ktorý naopak priťahuje vodnú zložku do slzného filmu a zahusťuje vodnú vrstvu.
- Osušte očné viečka, ktoré zopakujú reliéf povrchu oka.
Dysfunkcia lipidovej vrstvy môže viesť k syndrómu "suchého" oka v dôsledku zvýšenej prchavosti slzu.
Stredná vrstva vody
Stredná vodná vrstva je vylučovaná slznými žľazami a pozostáva z proteínov, elektrolytov a vody.
Funkcie vodnej vrstvy
- Doručenie atmosférického kyslíka na avaskularizovaný epitelu rohovky.
- Antimikrobiálna ochrana vďaka prítomnosti proteínov, ako je IgA, lyzozým a laktoferín, v slzách.
- Odstránenie cudzích telies z povrchu rohovky.
- Čistenie rany z produktov zápalu.
Nedostatok vodnej vrstvy vedie k suchému vylučujúcemu "suchému" oku.
Vnútorná vrstva mucínu
Vnútorná mucinová vrstva je vylučovaná pohárikovými bunkami spojivky, krysy Menle a Manzovými žľazami.
Funkcie vnútornej vrstvy sliznice
- Zvlhčovanie rohovky premenou hydrofóbneho povrchu rohovkového epitelu na hydrofilný.
- Mazanie.
Nedostatok vnútornej vrstvy sliznice môže spôsobiť tak hypoxekréciu, ako aj stav so zvýšeným odparovaním slz.
Srdcový film sa na povrchu oka prenáša mechanicky v dôsledku reflexných blikaní a po určitej dobe sa vylučuje cez slzné kanály. Pre normálne rozloženie slzného filmu sú potrebné tri faktory: normálny blikajúci reflex, úplná zhoda medzi predným povrchom oka a viečkami a normálny epitelu rohovky.
Hypoekrečné suché oko (suchá keratokonjunktivitída) Sjogren
Sjogrenov syndróm je zápalový proces spôsobený reakciou cytokínov, ktorý postihuje slzné žľazy a kanály, ktoré spôsobujú roztrhnutie slzného filmu a často môžu poškodiť povrch oka.
- Primárny syndróm Sjogrenu sa vyznačuje suchosť v ústach (xerostómia) a prítomnosť protilátok, ktoré sú charakteristické pre autoimunitný proces.
- Sekundárny Sjögrenov syndróm je charakterizovaný systémových autoimunitných chorôb a objaví spojivového tkaniva vo forme nasledujúcich chorôb: reumatoidná artritída, lupus erythematosus, systemická skleróza, dermatomyozitída a polymyositidy, zmiešané tkanivové patológie spojivového, opakujúcich polychondritid alebo primárne cirhóza pečene. Všetky tieto stavy dopĺňajú primárny syndróm Sjogren.
Hypoekrečné suché oko (suchá keratokonjunktivitída), ktoré nie je Sjogren
- Primárne, spojené s vekom - najčastejšie.
- Zničenie tkaniva tkaniva spôsobeného nádorom alebo zápalom (napr. Pseudotumor, endokrinná oftalmopatia alebo sarkoidóza).
- Absencia slznej žľazy v dôsledku chirurgických zákrokov, zriedkavo vrodená.
- Zastrešenie kanálikov slznej žľazy v dôsledku ciktárnych zmien spojovky (napr. Zjazvený pemfigoid a trachóm).
- Neurologické poruchy, ako napríklad familiárna vegetatívno-vaskulárna dystónia (syndróm Rilay-Day).
Suché oko, ktoré je spojené s poškodením odparovania slz
- Lipidová nedostatočnosť je najčastejšie spôsobená dysfunkciou meibomických žliaz.
- Porušenie integrity povrchového povlaku oka slzným filmom v dôsledku nekonzistencie okrajov očných viečok alebo narušenia procesu blikania.
[8]