Korekcia (liečba) myopie

Pri vrodenej krátkozrakosti je prvoradá a správna korekcia zvlášť dôležitá ako hlavný prostriedok prevencie a liečby amblyopie. Čím skôr sú priradené okuliare, tým väčšia je korigovaná zraková ostrosť a tým menší stupeň amblyopie. Zistenie a náprava vrodenej krátkozrakosti je nevyhnutné v prvom roku života dieťaťa. U malých detí s anizometropiou do 6,0 D je vhodnejšia korekcia s okuliarmi. Rozdiel v sile okuliarov na dvojiciach očí až na 5,0-6,0 dioptrií je pre deti ľahko tolerovaný. Priraďte okuliare so silou 1,0-2,0 D, menej ako údaje objektívnej refraktometrie v podmienkach cykloplegie. Povinná korekcia astigmatizmu viac ako 1,0 Dpt. Treba mať na pamäti, že pri vrodenej krátkozrakosti môže dôjsť k oslabeniu lomu v prvých rokoch života, takže je potrebné monitorovanie a náležitá korekcia korekcie.

Pri jednostrannej kongenitálnej krátkozrakosti alebo anizometropii viac ako 6,0 D je zvolená metóda použitie kontaktných šošoviek. Ak nie je možné ich vybrať, mali by ste priradenie okuliarov s maximálnym rozdielom v sile korekčných okuliarov (do 6,0 D) pre trvalé opotrebovanie a navyše druhý pár výcvikových okuliarov. V tomto prípade je oko s vyššou krátkozrakosťou opravené úplne a pred najlepším okom sa umiestni sklo bez dioptrií a oklúder.

Používajte tieto okuliare od niekoľkých hodín denne po celý deň - v závislosti od stavu najlepšieho oka.

Chirurgická korekcia vrodené krátkozrakosti v súčasnosti nemožno považovať za metódu voľby, pretože z hlavných strategických cieľov - prevencia Amblyopia - je nutné, aby správne fungovali v ranom veku, čo je technicky obtiažne a môže predstavovať ohrozenie života dieťaťa. Jedinou výnimkou možno považovať za veľmi vysokú (viac ako 15,0 D) unilaterálnu vrodenú myopiu s nemožnosťou uskutočniť korekciu kontaktov. V tomto prípade je možný chirurgický zákrok - implantácia vnútroočnej šošovky.

Korekcia získanej krátkozrakosti je predpísaná spravidla od 1,5 do 2,0 D, len do vzdialenosti. S krátkozrakosťou nad 3,0 sú dioptérie predpísané okuliare na trvalé nosenie. S oslabeným miestom na čítanie sa body vyberajú pre 1,0-1,5 D, slabšie (alebo bifokálne).

Liečba a profylaktické opatrenia pre krátkozrakosť by mali byť zamerané na:

• normalizácia ubytovania;
• aktivácia hemodynamiky a metabolických procesov v membránach oka:
• normalizácia rovnováhy autonómnej inervácie;
• aktivácia úrovne biosyntézy kolagénu v sklére;
• prevencia komplikácií;
• korekcia trofických porúch;
• prevenciu a liečbu amblyopie (iba s vrodenou myopiou).

Pri miernej až stredne ťažkej myopii sa široko používajú rôzne ne chirurgické metódy liečby:

• pobytové školenie (s pohyblivým predmetom s vymeniteľnými šošovkami), transclerálna infračervená laserová stimulácia ciliárneho svalu na prístroji MACDEL-09;
• magnet;
• magnetograf nikergolínu (sermóza), pentoxifylín (trental), taurín (taufon);
• pneumomassage;
• reflexoterapia, myo-terapia zóny krčka maternice;
• Pozorovanie štruktúry laserovej škvrny;
• transconjunktiválnu elektrickú stimuláciu na zariadení ESOF-1.

So získanou myopiou sa používajú elektrostimulačné metódy s opatrnosťou z dôvodu možného kŕčovitého spánku a zrýchlenia progresie myopie.

Na liečbu amblyopia u vrodených krátkozrakosti použité všetky druhy pleoptiki, najmä lazerpleoptiku, Ambliokor, videa počítačové školenia tsvetoimpulsnoy ošetrenie a transkutánna elektrickú stimuláciu zrakového nervu.

V počiatočnej získaných krátkozrakosti je účelné využiť rôzne cviky vzdialenosť režim videnie s cieľom odstrániť čiastkové ubytovanie kŕče a zmeny tón: mikrozatumanivaniya techniky, simulátor dezakkomodatsionny optické, laserové zrnitosti pozorovanie s dohľadu slabé pozitívne šošovky.

S krátkozrakosťou, komplikovanou (suchou) atrofickou formou centrálnej chorioretínovej dystrofie sú tiež uvedené:

• priamy Transpupilární sietnice laserom stimulácia (LOT-01, LAST-1 a ďalšie nízkoenergetické lasery, a rubín, neodýmu, argónové lasery na podprahové energie);
• endonasálna a panická elektroforéza angiotropných liekov, vitamínov, biogénnych stimulantov (s opatrnosťou - fibrinolytické enzýmy po krvácaní);
• hyperbarická oxygenácia;
• ultrazvuku a fonoforézu.

Zároveň všetky tieto techniky sú kontraindikované u hemoragickej formy komplikované krátkozrakosti, "slzy lak praskliny sietnice, odlúčenie sklovca. Kontraindikácie pre pneumomassage úvahy okrem vyššie uvedeného, každá forma periférne vitreohorioretinalnyh dystrofia, rovnako ako viac než dĺžka predozadná osi 26,0 mm, a to aj v neprítomnosti zmeny v očnom pozadí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Lieky na myopiu:

• účinok na cholinický sval s cholinolytikami alebo krátkodobo pôsobiacimi sympatomimetikami, niekedy v kombinácii s digophtonom;
• stimulácia metabolických procesov, normalizácia funkcií bunkovej membrány - taurín (taufon);
• angiotropné lieky;
• antioxidanty;
• antotsiany;
• aktivátory syntézy kolagénu - solkoseryl, chondroitín sulfát (chondroitín sulfát);
• mikroelementy (najmä C, Zn, Fe, zapojené do syntézy kolagénu a antioxidantovej ochrany);
• vitamíny;
• peptidové bioregulátory (retinalamín, kortexín).

Najúčinnejším a patogeneticky odôvodneným spôsobom inhibovania progresie myopie v súčasnosti je skleroterapia. Nemala by to byť prvá metóda, ale skôr štádium komplexu liečby. Na stanovenie indikácií prechodu z funkčnej liečby na minimálne invazívne intervencie alebo skleroplastiku bola vyvinutá tabuľka, ktorá zohľadňuje pomer veku, stupňa a miery progresie myopie pacienta.

Treba poznamenať, že progresia myopie u detí sa stáva zvlášť rýchle vo veku 10-13 rokov.

Je vhodné vykonávať tzv veľký scleroplasty, tj operácie sa z jedného kusa, nedrvia transplantácií v celkovej anestézii (vo veku 10-11 rokov na prvom oku, 1-1,5 rokov - na sekundu). Vzhľadom k dobre známym účinkom oculi-očné poskytovanej jasne označené cievne a tkanivovú reakciu v priebehu biodegradácie a nahradenie štepu na operovaného oka, progresia myopia do druhého oka u pacientov s absolútnou väčšinou pozastaví na 10-12 mesiacov, a niekedy aj dlhšie. Poskytuje efektívnu distribúciu intervencie v očiach kolegov a účinne spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu krátkozrakosti po dobu 3 rokov (najťažšie roky v klinický priebeh krátkozrakosti u detí). Práve v tomto veku urýchlenie označiť progresiu krátkozrakosti a vznik periférne vitreohorioretinalnyh dystrofiou av vrodené myopia - a centrálne chorioretinální dystrofiou v fundu.

Pri opakovanom skléry zásahy konštantný dynamické pozorovanie a na svedectvo profylaktické laserové fotokoagulácia, vrátane opakovaného, môže znížiť rýchlosť progresie myopia, výskyt a závažnosť centrálneho a periférneho chorioretinální dystrofia a bráni rozvoju jedného z najzávažnejších komplikácií myopia - odlúčenie sietnice - pozorovaný kontingentu pacienti.

Existuje niekoľko možných spôsobov, ako opraviť poruchy refrakcie:

• slnečné okuliare;
• kontaktné šošovky;
• refrakčná chirurgia (zriedka v detstve).

Aby sa zabránilo progresii myopie (myopia), existujú rôzne metódy, vrátane:

• gymnastika pre oči - jej účinnosť nie je dokázaná;
• vymenovanie cykloplegických drog - vhodnosť ich používania zostáva kontroverzná;
• bifokály - publikované výsledky tejto metódy liečby sú rozporuplné;
• hraničná korekcia - neexistujú dôkazy o účinnosti jej použitia;
• Ortokeratografická metóda výberu tvrdých kontaktných šošoviek, tesne susediacich s rohovkou. Poskytnúť len krátkodobý účinok; údaje, ktoré potvrdzujú stabilitu účinku, chýbajú;
• injekcie posilňujúce skléru, skleroplastické operácie - účinnosť týchto postupov zostáva nedokázaná.