Liečba radiačného poškodenia

Ionizačné účinky môžu byť sprevádzané fyzickým poškodením (napríklad z výbuchu alebo pádu); Súčasné zranenie môže byť viac život ohrozujúce ako vystavenie žiareniu a vyžaduje si prednostné ošetrenie. Pomoc v prípade vážneho zranenia by sa nemala odkladať až do príchodu služieb radiačnej diagnostiky a ochrany. Štandardné bezpečnostné opatrenia bežne používané na pomoc zraneným sú dostatočné na ochranu záchranárov.

Hospitalizácia

Certifikačná služba vyžaduje, aby všetky nemocnice mali protokoly a aby bol personál školený na prácu s rádioaktívnou kontamináciou. Pri identifikácii rádioaktívnej kontaminácii pacienta je izolovaný v osobitnej miestnosti, dezinfikovať a informovať postihnutú osobu zodpovednú za radiačnú bezpečnosť, kliník, zdravotných úradov, službu pre nebezpečné materiály a orgánmi presadzovania práva, aby sa aktívne vyhľadávať zdroj rádioaktivity.

Povrchy kontaminovaných častí tela môžu byť pokryté ochranným plastovým sitom, ktorý uľahčuje dekontamináciu v budúcnosti. Toto by nikdy nemalo brániť poskytovaniu lekárskej starostlivosti. Odpadové kontajnery (označené ako "opatrnosť, žiarenie"), kontajnery na vzorky a počítadlá Geiger by mali byť stále pripravené. Všetko vybavenie, ktoré bolo v kontakte s miestnosťou alebo s pacientom (vrátane sanitného zariadenia), musí byť izolované, kým sa nevykoná štúdia o stupni kontaminácie.

Zamestnanci by mali nosiť čiapky, masky, plášte, rukavice a obuv na obuv a všetky voľné miesta v ochrannom odeve by mali byť izolované lepiacou páskou. Použitý materiál je umiestnený v označených vreciach alebo kontajneroch. Na sledovanie radiačnej kontaminácie musia personál nosiť jednotlivé dozimetre. Ak chcete minimalizovať expozíciu, personál by mal byť otočený. Účasť tehotných žien na liečbe pacientov nie je povolená.

Dekontaminácia

Po izolácii v špeciálnej miestnosti sa obeť starostlivo odstráni z oblečenia, čo sa na minimalizáciu šírenia kontaminácie musí umiestniť do vhodných vopred pripravených obalov. S oblečením sa stratí asi 90% vonkajšieho znečistenia. Kontaminovaná pokožka sa umyje teplým miernym roztokom mydla, až kým úroveň rádioaktivity neklesne na dvojnásobnú hodnotu na pozadí alebo kým následné vyplachovanie výrazne neznížia úroveň kontaminácie. Počas umývania musia byť všetky rany na tele zatvorené, aby sa zabránilo vniknutiu rádioaktívnych látok. Zariadenia na čistenie pokožky by mali byť pevné, ale neodstraňovať pokožku. Zvláštna pozornosť sa zvyčajne venuje klincom a kožným záhybom. Na dekontamináciu nie sú potrebné špeciálne chelatačné roztoky obsahujúce kyselinu etyléndiamíntetraoctovú.

Poranenia sa kontrolujú pomocou počítadla Geiger a opláchnu sa, až kým sa normalizuje úroveň žiarenia. Ak chcete odstrániť častice zaseknuté v rane, môže byť potrebné vykonať chirurgickú liečbu. Odstránené z rany, cudzie telesá sú umiestnené v špeciálnych olovených kontajneroch.

Prehltnuté rádioaktívne materiály sa odstránia čo najskôr, čo spôsobí zvracanie alebo umytie žalúdka, ak sa nedávno objavilo ožiarenie.

Ak je ústna dutina kontaminovaná, opláchnite ju často soľným roztokom alebo zriedeným peroxidom vodíka. Kontaminácia očí je deaktivovaná riadeným prietokom vody alebo soľným roztokom, aby sa zabránilo kontaminácii nasolakritického kanála.

Ďalšie, konkrétnejšie opatrenia zamerané na zníženie vnútornej kontaminácie závisí na konkrétnom type rádionuklidu a výsledok je viazaný na odborného lekára. Ak ožiarenia rádioaktívnym jódom (po nehode v reaktore jadrovej elektrárne alebo jadrového výbuchu) pacienta čo najskôr treba venovať jodidu draselného (KI); jeho účinnosť sa výrazne zníži v priebehu niekoľkých hodín po ožiarení. KI môže podávať alebo tabliet alebo ako nasýtený roztok (dávka: 130 mg na dospelého človeka, vo veku 3-18 rokov, 65 mg, vo veku 1-36 mesiacov, 32 mg, vo veku 16 mesiacov mg). Rôzne chelátory používané na liečbu vnútornej kontaminácie iných rádioaktívnych látok: nasýtený K (rádioaktívnym jódom) pentaacetátu (plutónium-239 alebo ytrium-90), vápnik alebo zinok dietyléntriamín, berlínska modrá (cézium-137, rubídium-82, tálium-201) alebo vápnika prípravky pre orálne alebo hliníka roztoku fosforečnanu (rádioaktívne stroncium).

Dekontaminácia nie je indikovaná u pacientov, ktorí dostali ožiarenie z vonkajších zdrojov žiarenia bez kontaminácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Špecifická úprava poškodenia žiarením

Ak je to potrebné, vymenovať symptomatickú liečbu, vrátane liečenie šoku a anoxie, analgetiká a anxiolytiká, Ce-Dativ prostriedky (1-2 mg Lorazepam i.v.), aby sa zabránilo záchvaty, antiemetiká (metoklopramid 10-20 mg intravenózne každých 4-6 hodín; prochlorperazínu 5- 10 mg intravenózne každých 4-6 hodín; ondansetrón 4-8 mg intravenózne každých 8-12 hodín), a antidiaroiká (kaolín + pektín s 30-60 ml na každý výskyt tekutých stolicu, loperamid v počiatočnej dávke 4 mg perorálne, potom 2 mg perorálne pri každej voľnej stolici).

Neexistuje žiadny špecifický liek na mozgový syndróm, stav nevyhnutne končí smrťou. Pomoc spočíva v vytvorení maximálneho komfortu pre pacienta.

Gastrointestinálny syndróm sa lieči aktívnym doplňovaním tekutín a elektrolytov. Parenterálna výživa umožňuje vylúčenie čreva. Ak je pacient horúčavý, okamžite sa začne podávať širokospektrálne antibiotiká (napr. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenózne každých 6 hodín). Napriek tomu zostáva šok z nevyliečiteľnej infekcie najpravdepodobnejšou príčinou smrti.

Hematologické liečba syndrómu sa nelíši od tej v kosti hypoplázia drene a pancytopénia akejkoľvek etiológie. Na liečbu anémie a krvných doštičiek kúrením transfúziu krvných zložiek, rovnako ako podávaných hematopoetických rastových faktorov (faktor stimulujúci kolónie granulocytov a granulocytov a faktor stimulujúci kolónie makrofágov) a širokospektrálnych antibiotík pre liečbu neutropénie a febrilnej neutropénie, v danom poradí. Pacienti s neutropéniou majú byť izolovaní. Po ožiarení dávkach> 4 Gy pravdepodobnosť zotavenia kostnej drene, je veľmi nízka, takže zavedenie gematopoetiches-CAL faktorov, rast by mal začať čo najskôr. Transplantácia kmeňových buniek mali obmedzený úspech, ale sú to stojí za zváženie po ožiarení dávkami> 8,7 Gy (viď. Príslušné sekciu).

Okrem pravidelného sledovania príznakov ochorenia (napríklad očné vyšetrenie na šedý zákal, výskum funkcií štítnej žľazy) neexistujú žiadne špecifické metódy monitorovania alebo liečby špecifických poškodení orgánov. Postradiaca rakovina je liečená rovnakým spôsobom ako spontánna rakovina Tazhelokalizácie.

Predchádzanie radiačnému poškodeniu

Ochrana pred ožiarením je minimalizovať čas expozície, maximálnu vzdialenosť od zdroja a použitie ochranných clôn. Ochrana proti známej špecifickej rádioaktívne látky môžu byť veľmi účinné (najmä olova zástery alebo obchodných priehľadných štítov), ale ochrana proti znečisteniu v dôsledku rádionuklidov najviac veľké katastrofy (napríklad jadrovej havárie alebo výbuchu), nemôže byť zabezpečené. V tejto súvislosti, po uvoľnení žiarenie pokiaľ je to možné, ľudí v kontaminovanej oblasti, musí byť evakuovaný počas 1 týždňa, ak očakávaná dávka> 0,05 Gy, a pre všetkých, v prípade, že predpokladaná životnosť dávka> 1 Gy. Ak nie je možná evakuácia, môže poskytnúť určitú ochranu prístrešok v betónovej alebo kovovej konštrukcii (napríklad v suteréne).

Ľudia žijúci v zóne 16 km (10 míľ) od jadrovej elektrárne by mali mať prípravky jodidu draselného v tabletách. Prístup k ich príjmu by sa mal poskytovať v lekárňach, ako aj v zdravotníckych zariadeniach. Mnoho liekov a chemikálií (napr. Sulfhydrylové formulácie) zvyšuje prežitie u zvierat, ak sa drogy podávajú pred ožiarením. Avšak žiadna z nich nie je účinná v rovnakom rozsahu pre ľudí.

Všetci pracovníci pracujúci s rádioaktívnymi látkami by mali nosiť dozimetre a pravidelne podstupovať testy na príznaky nadmerného vystavenia žiareniu. Štandardná profesionálna prahová hodnota je 0,05 Gy za rok. Pre núdzový zdravotnícky personál sú odporúčané prahové hodnoty dávky 0,05 Gy pre akékoľvek nežiaduce udalosti a 0,25 Gy pre každú život ohrozujúcu udalosť.