Následky a komplikácie po popáleninách
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Systémové komplikácie po popáleninách
Čím väčšia je horná oblasť, tým väčšie je riziko systémových komplikácií. Rizikovými faktormi pre komplikácie aj smrť sú popáleniny> 40% plochy tela, vek> 60 rokov alebo <2 roky, sprievodné vážne traumatické a inhalačné poškodenie.
Najcharakterističtějšími systémovými komplikáciami sú hypovolémia a infekcia. Gy-povolenia, ktoré vedú k nedostatočnému prívodu krvi do spálených tkanív a niekedy k šoku, môžu byť výsledkom straty tekutiny z povrchu hlbokých a rozsiahlych popálenín. Hypoperfúzia kalcinovaného tkaniva môže byť tiež dôsledkom priameho poškodenia krvných ciev alebo cievneho spazmu, sekundárnej hypovolémie. Infekcia, aj pri malých popáleninách, často spôsobuje sepsu a smrť, ako aj miestne komplikácie. Porušenie ochranných reakcií tela a devitalizácia tkaniva zvyšuje inváziu baktérií a ich rast. V prvých dňoch sú najčastejšie streptokoky a stafylokoky, v nasledujúcich 5-7 dňoch - gramnegatívne baktérie; ale takmer vo všetkých prípadoch sa identifikuje zmiešaná flóra.
Metabolické abnormality môžu zahŕňať hypoalbuminémia, ktorá vzniká, čiastočne, v dôsledku hemodilúcii (kvôli výmene tekutiny), čiastočne kvôli prechodu proteínu do extravaskulárneho priestoru cez poškodených kapilár. Hypoalbuminémia a hemodilúcia prispievajú k hypokalciémii, ale koncentrácia ionizovaného vápnika zvyčajne zostáva v normálnych hraniciach. Možný nedostatok iných elektrolytov, menovite riedenie hypomagnezémie, hypofosfatémie a najmä u pacientov užívajúcich diuretiká vylučujúce draslík, hypokalémia. Rozsiahla deštrukcia tkaniva môže viesť k hyperkaleémii. Metabolická acidóza môže byť dôsledkom šoku. Rabdomyolýza a hemolýza sa vyvíjajú v dôsledku hlbokých tepelných a elektrických popálenin svalov alebo ischémie svalového tkaniva v dôsledku kontrakcie šupky. Rabdomyolýza spôsobuje myoglobinúriu a hemolýzu - hemoglobinúriu, ktorá nakoniec vedie k akútnej tubulárnej nekróze.
Hypotermia sa môže objaviť po intravenóznej injekcii veľkého množstva chladenej kvapaliny a pod vplyvom chladného vzduchu a predmetov v núdzovej miestnosti na nekryté časti tela, najmä pri rozsiahlych popáleninách. Na pozadí porúch elektrolytov, šoku, metabolickej acidózy, niekedy aj hypotermie, ako aj u pacientov s inhalačnými léziami sa môžu objaviť ventrikulárne arytmie. Po rozsiahlych popáleninách je charakteristický vývoj črevnej obštrukcie.
Lokálne komplikácie po popáleninách
Kruhové popáleniny končatín tretieho stupňa vedú k tvorbe zhŕňačiek, ktoré môžu podporiť rozvoj lokálnej ischémie a v oblasti hrudníka - na respiračné poruchy.
Spontánne hojenie hlbokých popálenin vedie k nadmernej tvorbe granulačného tkaniva, čo spôsobuje neskoršie zjazvenie a kontrakcie; ak sa spálenie nachádza v blízkosti kĺbu alebo na ruke, nohe alebo perineu, môže to mať za následok vážne poškodenie funkcie. Infekcie môžu stimulovať proces zjazvenia. Keloidné jazvy sa tvoria len u niektorých skupín pacientov, najmä u zástupcov čiernej rasy.