Fyziologické normy pre detskú výživu

Niet pochýb o tom, že potraviny ako forma stavebných blokov softvérových a energie celého procesu rastu a vývoja je pre zdravie detí a nakoniec i rast a vývoj veľmi dôležité. Avšak, dokonca v súčasnosti nemôžeme povedať, že v jedálničku dieťaťa, ako aj v dospelom ľudskej strave, teraz máme prístup ku všetkým vedeckým právd a praktických riešení. Musíme priznať, že to je veľmi konzervatívny, ľudský genóm, ktorý sa dochoval v našich bunkách až do dnešnej doby, medvede a nutričné orientácie a závislosť spôsobená dlhodobým minulosti, vrátane informácií o tomto prostredí, pre ktoré bol upravený do doby výskytu osoby alebo jeho najbližších predkov. Je možné, že to bolo, a zamerať sa na tie potraviny, ktoré sú bohaté na svetových oceánoch a že pozemok, na ktorom vyliezol z oceánu naši predkovia.

Našťastie sa pre pediatrov hlavný potravinový produkt materského mlieka dieťaťa zmenil pomerne málo a hlavne v časti, v ktorej je jeho zloženie určené výživou ošetrujúcej ženy. Ženské mlieko preto zostáva neodmysliteľným "zlatým štandardom" pre detskú dietetiku. Pokiaľ ide o výživu človeka v období po exkomunikácii z materskej prsníka, musíme objaviť úplne nové a nečakané.

[1], [2], [3], [4]

Fyziologická výživa

Pod pojmom "fyziologická výživa" sa rozumie poskytovanie normálnej stravy pre daný vek, rast a vývoj dieťaťa pomocou dávky potravy. Hlavný rozdiel medzi fyziologickou výživou detí a fyziologickou výživou dospelých je v prvom rade jeho zameranie na rast a vývoj. Dieteológia alebo nutritiológia, detstvo je predovšetkým "vývoj dietetiky (nutritiológie)." Pojem "fyziologická výživa" zahŕňa niektoré úzke alebo špeciálne pojmy a ich vlastné definície.

Jedným z najzložitejších a najdôležitejších teoretických aspektov vývoja dietetiky je štúdium mechanizmu vzniku pretrvávajúcich, často celoživotných vplyvov výživových charakteristík. Prirodzene, väčšina z nich je charakteristická výživou plodu počas tehotenstva, čo je úzko spojené s výživou tehotnej ženy sama. Takéto vplyvy sú pre výživu malých detí veľmi presvedčivé, ale sú prítomné aj vo všetkých nasledujúcich detských obdobiach až do úplného rastu a vývoja organizmu.

V ranom detstve, akutnější než v neskorších vekových obdobiach, tam sú problémy s cieľom zabezpečiť nutričné subtílne diferenciáciu nervového tkaniva a mozgu, vývoj kostí, ciev, kostrových svalov a srdcového svalu, rozmnožovanie endokrinného aparátu. Suboptimálne poskytuje malé deti a dokonca aj staršie školského veku železo, selén, jód, zinok, vápnik a podobne. D. Môže byť dostatočným dôvodom pre nonoptimality alebo viacerých podstatných porušenie pri tvorbe intelektu, pohybového systému a spojivového tkaniva všeobecne, reprodukčný systém, Zníženie fyzickej pracovnej kapacity a načasovanie nadchádzajúceho života v súvislosti s ochoreniami už v období dospelosti.

To všetko je do značnej miery odlišné od názorov na potravu z nedávnej minulosti. Pre-existujúce koncepty detskej stravy boli zamerané skôr na analýzu vzťahu výživy a zdravia v najbližšej dobe. Kliník ako dietetika, že je jednoduchšie navigáciu v týchto priamych javov, ako hladu alebo sýtosti, tolerancie alebo intoleranciou na potraviny, prítomnosť reakcií na príjme potravy, najmä dynamika telesnej hmotnosti a rastu v období kŕmenia dát strava a tak ďalej. D. Z hľadiska výživy tejto tiež dôležité vlastnosti, ale prítomnosť aj tých pozitívnych priamych odhadov nestačí uznať diétu dostatočnú pre použitie alebo optimálne.

Pri diskusii o mechanizmoch dlhodobých účinkov výživy na vývoj je potrebné zohľadniť úlohu nasledujúcich procesov.

1. Priamy vplyv faktorov životného prostredia, predovšetkým živín, na expresiu génov a predovšetkým na génové regulátory vývoja a výsledná korekcia genetického programu a zintenzívnenie procesov rastu a diferenciácie.
2. Často sa vyskytujúce "prispôsobenie" sa nutrientnoy zlyhanie nahradením k dispozícii nedostatočné živín a podobnou chemickou štruktúrou alebo chemickými vlastnosťami (biologických) látok alebo zlúčenín. Výsledkom takejto substitúcia je tvorba tkanivových alebo bunkových štruktúr, najmä membrány a receptorov non-optimálne funkčné vlastnosti. Príklady zahŕňajú dlhým reťazcom polynenasýtených nahradenie deficitných ω3- a ω6-mastné kyseliny ako kyselina olejová, tvorba mozgu namiesto galactocerebroside glukocerebrozidu v neprítomnosti laktózy (galaktózy) v potrave, použití stroncia, hliníka alebo iného prvku v osteogenezi v neprítomnosti dostatočného príjmu vápnika a t. D. Aj vývoj olova intoxikácie vo väčšej miere kvôli nedostatku železa v strave a jej psevdokompensatsiey - náhradku olova.
3. Pridanie prvky chaosu a heterochronies v nutrientozavisimye slede procesov rastu a diferenciácie s celkovou mismatch mezhstrukturnyh a prepojenie a konečné neopti- malnostyo vytvorené štruktúry a reťazca ich začlenenie.
4. Indukčné ovplyvnil živiny a metabolické regulácia neuroendokrinných obvodov nie je relevantný pre toto obdobie ontogenézy, alebo "switch" vývoj biologické hodiny. Príkladom je účinok skoré podanie glukózy v novorodeneckom výžive s následnou aktiváciou insulinogeneza, zníženie oxidácie mastných kyselín a využitie a ďalšie metabolické prestavby charakteristické starších období detstva - fyziologický základ a predpoklady pre vytvorenie "syndróm X" alebo "kankrofilii syndróm" ( VM Dilman).

Vyvážená výživa

Termín "vyvážená výživa" charakterizuje nielen primeranosť živín, ale aj dodržiavanie určitých vzájomných vzťahov medzi početnými zameniteľnými a nenahraditeľnými nutričnými faktormi. Koncept rovnováhy a nerovnováhy sa teda týka predovšetkým rozšírených biochemických charakteristík diét.

[5], [6], [7],

Adekvátnosť výživy

Vo vzťahu k výžive fyziologických termín "adekvátny výživa" zahŕňa nielen predstavu o primeranosti a sbalansi-R im stravy, ale aj súlad s celým radom ďalších podmienok, často sa meniace pre deti rôznych vekových kategórií. Výber produktu, formulácia ich kulinárske spracovanie, konečný objem, alebo konzistenciu, chuti, osmotickej alebo immunoallergologicheskie vlastnosti môžu alebo nemusia zodpovedať veku a individuálnych charakteristík dieťaťa, predstavujúce tým väčšie či menšie mieru nedostatočného výkonu aj pri najvyššom užitočnosti v obsahu a bilancia živín ,

V rámci primeranej výživy je možné, ale s veľkou konvenčnosťou, zvážiť problémy prírodného, zmiešaného a umelého kŕmenia detí prvého roka života. Striktne primerané pre deti prvého roka života možno považovať len za prirodzené kŕmenie. To je podmienené mimoriadne komplexným integrovaným účinkom nutričnej a biologickej regulačnej úlohy materského materského mlieka a kŕmenia.

Vzhľadom k veľmi významnému vplyvu kvantitatívnych charakteristík, najmä v potrave obsah energie a bielkovín, na tempo rastu dieťaťa, a to najmä v prvých mesiacoch a rokoch života, v medziach dostatočnej výživy môže prideliť svoje rôzne úrovne.

Maximálna výživa je vhodná na označenie takej primeranej stravy, ktorej rýchlosť fyzického vývoja je nadpriemerná (nad 75 stupňov rýchlostnými normami); priemerná - primeraná výživa pri priemernej rýchlosti rastu (od 25 do 75 centilov); minimálne - pri nízkej rýchlosti rastu (od 3 do 25 centilov po prírastkoch dĺžky alebo telesnej hmotnosti). Blízko k vyššie uvedeným konceptom je možné uviesť aj "nútenú výživu", ktorá zaberá strednú pozíciu medzi fyziologickým a terapeutickým. Nútená výživa je fyziologický v skutočnosti, ako je vypočítané na životné podporu, rast a vývoj, však platí len v období rekonvalescencie po ochorení, čo má za následok spomalenie alebo zastavenie rastu a dynamiku telesnej hmotnosti. Aby sa zabezpečil rast a zotavenie, tieto deti využívajú zvýšenie zaťaženia bielkovinami a energie pri dodržiavaní vyváženej stravy v porovnaní s týmto už zvýšeným zaťažením.

Do kategórie konceptov, ktoré sa nachádzajú v rozmedzí medzi fyziologickou a terapeutickou výživou, možno zahrnúť pojem "preventívna" výživa. Najčastejšie tento termín označuje adekvátnu výživu, ale s črtami, ktoré poskytujú špecifický účinok na kompenzáciu zistenej ústavnej alebo dedičnej predispozície dieťaťa k určitej skupine ochorení alebo patologických stavov. V posledných rokoch sa začal šíriť termín "funkčná" výživa, používaná pre dlhodobé modifikácie fyziologickej výživy s veľmi širokou preventívnou orientáciou. Rozsah funkčných živín, ktoré vám umožňujú dosiahnuť vyššie úrovne zdravia, sa neustále rozširuje.

Najčastejšie odporúčania pre stravu zdravého človeka zahŕňajú použitie 3-5 porcií zeleniny (okrem zemiakov), ovocia alebo džúsov rôznych farieb počas dňa, čo je zárukou dostatočnej dodávky funkčných výživových látok.

Jednou z úsekov funkčnej výživy je doktrína biologických prúnd a prebiotikov, ktorá zvažuje aspekt synergie medzi ľudským telom a saprofytickými baktériami.

fytochemikálie
Karotén idae (β-karotén, luteín, lykopén, ziaksantín)	Flavanoidy (resveratroly, antokyany, kercetíny, gély, tegnézy)	Sulforaphanové, indoly, kyselina elagová
zelenina
Brokolica	Brokolica	Brokolica
Mrkva	Cesnak	Zelná špargľa
Listy kapusty	šalát	Zelná Brusel
Tekvica		Kapustová hlava
Červená paprika		Farebná kapusta
špenát		Listy kapusty
Paradajky		Repa
Repa		List červenej repy
Ovocie a bobule
Marhuľa	čerešňa	Ríbezle
Kiwi	Hrušky	Malina
Mango	Jablká	Ostružina
Papája	čučoriedka	čučoriedka
Grapefruit ružová	Grapefruit	Grapefruit
Vodný melón	Kiwi	Kiwi
	Lïletta	Lïletta
	Oranžový	Oranžový
	Grapefruit ružová	Grapefruit ružová
	Červené hrozno	Červené hrozno
	Jahody	Jahody
	Jahoda	Jahoda
	Mandarínka	Mandarínka
	Mandarínka	Mandarínka

Fytochemikálie - živiny s vysokou antioxidačnou aktivitou

Látky	Nosiče
Kapsaitsinы	Papriky
Flavonoidы	Citrus, paradajky, mrkva, jablká, čerešne, paprika, bobule
Indore	Biela kapusta a špargľa (brokolica)
Isothiocyanates	Brokolicová kapusta, chren, horčica
Lykopén	Paradajky, červené grapefruity
B-allilcystein	Cesnak, uhorka
Triterpenoidy	Lacrimal koreň, citrusové plody

[8], [9], [10], [11],

Probiotické

Koncept bioty je veľmi blízko k problémom zdravia a výživy. Biota je zbierka všetkých živých organizmov, ktoré sprevádzajú ľudský život v oblastiach jeho čriev, kože a slizníc.

Čo je naša biota - "tretí svet človeka", ktorý zaujíma strednú pozíciu medzi svojim vonkajším a vnútorným svetom?

Z celkového počtu ľudských buniek a ich 10 krát väčšia, než je hviezdy Mliečnej dráhy, 10% patrí do skutočného ľudského tela a 90% - z jeho bioty, teda množstvo baktérie, huby, prvoky, a také formy života, ako Agsaea .. , Iba v črevách sa ich počet pohybuje od 10 do 100 biliónov. V súčasnosti je biota gastrointestinálneho traktu predovšetkým reprezentovaná nasledujúcimi skupinami baktérií alebo bakteriálnych kultúr.

Probiotiká - 1014 buniek, viac ako 500 druhov.

Základné bakteriálne kultúry:

Baktérie kyseliny mliečnej (56 druhov)	Bifidobaktérie (32 druhov)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Dlho
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Deti
	В. Zver

Základné funkcie bioty:

• účasť na tvorbe kapilárnej siete črevnej steny;
• stimulácia nešpecifickej imunity;
• potlačenie proteínu FIAF obmedzujúceho tvorbu tukov v tele;
• účasť na metabolizme cholesterolu a žlčových kyselín;
• syntéza vitamínov, najmä vitamínov B, B6 a K;
• trávenie rastlinných vlákien;
• extrakcia energie z potravín;
• tvorba mastných kyselín s krátkym reťazcom na kŕmenie steny hrubého čreva;
• spolu s bielkovinou ženského mlieka (faktor HAMLET *) - stabilizácia štruktúr DNA.

* HAMLET - multimerní α-laktalbumín materské mlieko spôsobuje selektívne apoptosu karcinómu s potenciálnym pravdepodobnou transformáciou, predovšetkým v gastrointestinálnom trakte a v lymfoidné tkanive.

Nakoniec môžeme súhlasiť s existenciou a spôsobilosť také pojmy a termíny, ako je "optimálna" diétu. To je stále čisto teoretický nápad, alebo abstrakcie, ktoré vo vzťahu k detskej výživy položený dosiahnutie tohto ideálneho úrovne výkonu, pri ktorej bude obsahovať nielen adekvátne alebo uzkoprofilakticheskim, ale tiež poskytnúť najviac pozitívny vplyv na celé nasledujúce obdobie života - stať faktorom tvorby dlhodobého zdravia a aktívne dlhovekosť. Definícia "optimálneho dojčenia" je jasne opísaná.

Liečebná výživa v pediatrii

Nutričné starostlivosti v pediatrii, na rozdiel od terapeutickej kŕmenia dospelých, by mala byť vždy zameraná na súčasnom riešení dve hlavné úlohy - udržiavanie primeranej fyziologického napájanie dostatočné na zabezpečenie normálny vývoj dieťaťa, a skutočnou terapeutickú funkciu, s odkazom na konkrétne prejavy ochorení a porúch metabolizmu , Môžeme teda povedať, že terapeutická výživa v pediatrii je špeciálna adaptácia na chorobu alebo podmienky, ktoré táto choroba spôsobuje, všetky zákony a princípy vývoja dietetiky.

Ak sú tieto podmienky splnené, môžete hovoriť o adekvátnej výžive. S miernym porušovaním primeranosti môžeme hovoriť o nedostatočnej terapeutickej výžive. A nakoniec, v najdramatickejších situáciách kliniky môže byť terapeutická výživa na určitú dobu určite neprimeraná. V týchto situáciách je úplná analógia medzi používaním nedostatočnej výživy a využitie traumatizujúce, ale prispieva k záchrannej alebo predĺženie životnosti vysoko lieky, žiarenie alebo chirurgickej liečbe. Analogicky s týmito metódami sa často používa charakteristika ako "agresívna výživa" na kŕmenie chorého dieťaťa. Typicky to zahŕňa také možnosti na poskytnutie terapeutickej výživy, ako enterálna sonda alebo parenterálna výživa. Niektoré logický paradox, je skutočnosť, že väčšina závažné dôvody pre uplatňovanie agresívneho výkonu nie je toľko dramatický klinická situácia a potreba chrániť pacientov život ako svedectvo zameraná na zachovanie primeranosti jej vývoja, tj. E. Physiological namerané hodnoty plánu.

"Dostatočnosť", "nedostatočnosť" alebo "nadbytočnosť" výživy - pojmy sú klinické a súvisia nie s výživou, ale s nutričným stavom dieťaťa. Kvalitatívna podvýživa sa určuje identifikáciou klinických alebo laboratórnych príznakov (symptómov) nedostatku jedného alebo viacerých vitamínov, solí alebo stopových prvkov. Kvantitatívna nedostatočnosť alebo nadbytočnosť sú zvyčajne pripísané prejavom zhoršeného zásobovania bielkovinami alebo energetickými živinami, medzi ktoré patria tuky a sacharidy. Hlavnými prejavmi tohto prevažne kvantitatívneho nedostatku sú oneskorenie rastu, strata hmotnosti, čiastočná alebo úplná strata subkutánnej tukovej vrstvy, pokles svalovej hmoty v ďalekosiahlych prípadoch. K prevalencii znakov kvantitatívnej podvýživy sa vzťahuje všeobecne používaný pojem "podvýživa bielkovín a energie".