Tonometria

Tonometria - meranie vnútroočného tlaku (tlak vo vnútri oka). Nástroje používané v tonometrii s malou silou deformujú povrch rohovky, ktorá sa používa na výpočet vnútroočného tlaku.

Tonometre sú aplanáciou a pôsobivosťou. Práca každého typu tonometra naznačuje, že všetky oči majú rovnakú tuhosť, hrúbku rohovky a prietok krvi.

Potvrdenie tonometra

Aplikačná tonometria, zavedená v roku 1954, je založená na Imbert-Fickovom zákone, podľa ktorého je vnútroočný tlak rovný sile potrebnej na vyrovnanie sférického povrchu kontaktného povrchu tonometra. Goldmannova aplatačná tonometria je „zlatý štandard“, najčastejšie používaná metóda tonometrie. Metóda sa používa len v polohe pacienta pri štrbinovej lampe. Rohovka sa kontroluje dvojitou hranolovou šošovkou umiestnenou v hornej časti kužeľovitého hrotu zariadenia, zvýraznenej šikmo s modrým svetlom kobaltu. Keď je hlava pacienta nepohyblivá, sploštená špička sa opatrne umiestni proti anestetizovanej rohovke natretej fluoresceínom. Lekár vidí v štrbinovej lampe meniskus slzného filmu okolo špičky tonometra. Tieto fluorescenčné kruhy sa kombinujú, keď sa tlak na hrote rovná vnútročnému tlaku. Stupnica stupnice na prístroji meria silu v gramoch a prekladá ich do milimetrov ortuti vynásobením desiatimi.

S priemerom sploštenia 3,06 mm, povrchové napätie slzného filmu vyvažuje silu potrebnú na prekonanie jeho tuhosti. Aplikovaná sila teda zodpovedá vnútroočnému tlaku. Hrot splošťuje povrch rohovky o menej ako 0,2 mm, posúva o 0,5 μl vlhkosti, zvyšuje vnútroočný tlak o 3% a poskytuje spoľahlivý výsledok merania ± 0,5 mm Hg. Pri vysokom astigmatizme (viac ako 3 dioptrie) by sa rovný rohovkový meridián mal posunúť o 45 ° voči osi kužeľa. To sa dá ľahko dosiahnuť zarovnaním červenej čiary v hornej časti tonometra s rovnakou osou negatívneho valca oka.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometer

Schiotz tonometer (Schiotz), ktorý sa používa od roku 1905, je klasickým tonometrom. Pri tonometrii by mal pacient ležať na chrbte. Na rozdiel od aparátového tonometra je stupeň vtlačenia rohovky Schiottzovým tonometrom úmerný vnútroočnému tlaku. Takáto deformácia vytvára nepredvídateľné a relatívne veľké posuny intraokulárneho objemu. Tiometer Shiots váži 16,5 g, jeho hlavná hmotnosť je pripojená k piestu a váži 5,5 g. Pri vysokých hodnotách vnútroočného tlaku môže byť táto hmotnosť zvýšená na 7,5; 10 alebo 15 g. Kalibrovaná základňa tonometra sa opatrne umiestni na rohovku po jej predbežnej anestézii a voľný pohyb pripojeného piestu vertikálne nadol určuje hodnoty na stupnici. Na vyhodnotenie vnútroočného tlaku sa používajú konverzné tabuľky založené na empirických údajoch z očných kadaveróznych a in vivo štúdií . Tieto tabuľky naznačujú štandardnú tuhosť očí, takže ak je sklera rigidná (napríklad po operácii pre odchlípenie sietnice), môže Schiötzov tonometer vykazovať skreslené výsledky.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkinsov tonometer

Tento manuálny aparačný tonometer Goldmannovho typu sa často používa najmä pri vyšetreniach dojčiat a detí. Svetelný zdroj pracuje na batériách, prístroj je možné používať vo vertikálnej polohe pacienta av polohe na zadnej strane. Sila aplanácie sa mení otáčaním kalibrovaného číselníka s rovnakým meracím prístrojom ako v Goldmannovom tonometri.

[10], [11], [12], [13]

S tonom

Manuálne tonometre (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) môžu zmerať vnútroočný tlak pacienta aj pacienta, ktorý leží na chrbte. Táto metóda je vhodná najmä pre deti a pacientov s poranenou alebo edematóznou rohovkou, keď nie je možné použiť štrbinovú lampu. V make-upoch typu ton, ktoré zahŕňajú tonové peny, sa účinky tuhosti rohovky prenášajú na okolité puzdro, takže stredná platňa meria len vnútroočný tlak. Mikroprocesor v tonových penách, pripojený k tenzometru, meria silu, s ktorou centrálna doska s priemerom 1,02 mm vyrovnáva povrch rohovky. Pri 4 až 10 meraniach toho istého oka sa získa konečný výsledok s variabilitou medzi najnižšími a najvyššími prípustnými výsledkami menšími ako 5,10, 20% alebo viac.

Monitorovanie pneumatického tlaku

Pneumotonometer je ručné zariadenie, ktoré môže byť použité v neprítomnosti štrbinovej lampy. Počas vyšetrenia môže pacient sedieť alebo ležať na chrbte, povrch rohovky vyšetrovaného oka môže byť nerovnomerný. Tak ako tonová pena, aj tento tonometer typu Makei-Marg má v strede citlivý povrch a vankúš okolo neho prenáša silu potrebnú na prekonanie tuhosti rohovky.

Centrálnou citlivou oblasťou je silastická membrána pokrývajúca vzduchový piest. Keď je táto elastická membrána umiestnená na rohovke, existuje prekážka pre únik plynu z piestu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku vzduchu, kým sa nedosiahne vnútroočný tlak. Elektronický senzor meria tlak vzduchu v komore.

[14], [15],