Vírus herpes simplex

Infekcia spôsobená vírusom herpes simplex môže mať niekoľko klinických foriem, ale je najčastejšie bez symptómov. Zvyčajnými klinickými prejavmi sú vezikulárne erupcie na koži a slizniciach. Niekedy môže nastať závažná keratitída, meningoencefalitída alebo rozšírená choroba novorodenca. Herpes simplex vírus je patogénny pre mnoho druhov živočíchov - myší, potkanov, škrečkov, morčiat, králikov, psov, opíc, čo zvyčajne spôsobuje horúčku a encefalitídu (v intracerebrálne infekcie), rovnako ako keratokonjunktivitída u králikov.

Vzhľadom k tomu, že vírus má dermoneyrotropnym akciu, potom prežívajúce zvieratá a ľudí infikovaných môže dlho byť udržiavaná v latentnom stave v mozgu, epiteliálne bunky, trojklanného kontraktúra alebo iných nervov v podobe kruhových foriem dvouřetězcové DNA.

Vírus sa dobre reprodukuje v chorionsko-alantoickej membráne kuracích embryí, kde sa vyskytuje 2-3 dni. Po infekcii tvorí konvexné biele plaky viditeľné voľným okom. V ich drogových výtlačkoch sú viditeľné obrie bunky s intranukleárnymi inklúziami. Vírus sa ľahko množí v takmer všetkých široko používaných bunkových kultúrach, čím sa vytvárajú plaky v monovrstvách. V infikovaných bunkách sa vytvárajú inklúzie tela, objavujú sa obrovské viacjadrové bunky, ktoré sú ďalej nekrotické (cytopatický účinok). Obzvlášť vhodná na infekciu je primárna kultúra králičích obličkových buniek.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenéza a príznaky herpes simplex

Vo svojej primárnej reprodukciu táto infekcia vírusu dochádza v epitelu sliznice úst, hrdla alebo genitálií. Ďalej lymphogenous spôsobom vírus vstupuje do krvného riečišťa (generalizované infekcie), a prechádzajúce hematoencefalickou bariérou môže spôsobiť meningitída alebo encefalitída. Pri generalizovanej herpesovej infekcii u novorodencov dochádza k úmrtiu, čo vedie k viacnásobnej nekróze malého rozsahu a zápalovým zápalom vo vnútorných orgánoch. V prípade vírusovej infekcie stavu obnovy je usadený, ktorá sa mení po celý život a prejavuje prechodné herpes útoky, ktorá môže byť vykonávaná pri rôznych činidiel (slnečné žiarenie, horúčka, stres, korenené jedlá, a ďalšie.).

Vírus typu 1 herpes simplex môže spôsobiť vývoj nasledujúcich klinických foriem ochorenia:

• akútna herpetická (aftálna) stomatitída sa častejšie vyskytuje u primárne infikovaných detí, inkubačná doba 3-5 dní, lézie slizníc sa liečia o 2-3 týždne neskôr.
• herpetický ekzém (Kaposiho vyrážka podobná vyrážke s kiahňou) je sprevádzaná horúčkou a pľuzgiermi vyrážky na väčšine povrchu tela, niekedy smrteľný výsledok je pozorovaný;
• keratokonjunktivitída; s častými recidivami, nezvratnou opacitou rohovky a slepotou;
• meningoencefalitída; úmrtnosť je pomerne vysoká, v prípade ozdravenia - pretrvávajúcich reziduálnych neurologických zmien;
• Herpes labialis (labialis) - najbežnejšia forma; na okraji sliznice a pokožke na rtech sa objavujú zhluky spájajúcich sa vezikúl, ktoré sa premenili na vredy, ktoré sa liečia bez jaziev.

Typ 2 herpes vírus spôsobuje dve hlavné klinické formy ochorenia: genitálny herpes (charakterizované bublinkovej ulcerózna boláky na kožu a sliznice pohlavných orgánov, častými recidívami) a neonatálnu herpes (dieťa infikovaný pri narodení od chorej matky, prejav - od vymastenej formy na zovšeobecnenie fatálne výsledok). Prípadné ďalšie lokalizácia lézií (rán, prsty zubári a iní.). Transplacentárnej infekcia plodu vírusom herpes simplex je vzácna a spôsobuje rozvoj vrodených chýb.

Imunita s jednoduchým oparom

Dieťa prvých 6 mesiacov. život má spravidla protilátky proti vírusu, získané pasívne od matky. Ďalej sú stratené, dieťa je najviac náchylné na herpetickú infekciu vo veku 6 mesiacov. Do 2 rokov. V krvi chorých sú detegované protilátky, ktoré neutralizujú vírus, ako aj špecifické IgA na slizniciach, ale neinterferujú s perzistenciou vírusu a s rozvojom latentnej infekcie.

Epidemiológia vírusov typu 1 a 2

Existujú údaje, že až 70-90% ľudí je infikovaných vírusom herpes simplex typu 1 a že je prítomný v ľudskom tele viac neustále ako ktorýkoľvek iný vírus. Primárna infekcia sa vyskytuje v počiatočnom období života. Po zmiznutí materských protilátok sa infekcia vyskytuje vo forme vezikulárnej alebo aftóznej stomatitídy. Vírus už nie je odstránený z tela, pretože nie je k dispozícii na pôsobenie protilátok. Vírus typu Herpes simplex typu 1 sa prenáša priamym kontaktom cez sliny alebo cez misky kontaminované slinami nosiča. Zdroj infekcie detí je zvyčajne jedným z rodičov s aktívnou formou herpesu.

Vírus typu Herpes simplex typu 2 sa prenáša sexuálne alebo počas pôrodu od chorého matky. Šíri sa ako typická pohlavná choroba. Zdrojom infekcie je len osoba.

[6], [7], [8], [9], [10],

Laboratórna diagnostika herpes simplex

Diagnóza herpes simplex môže využívať viroskopické, virologické a sérologické metódy. Materiál pre túto štúdiu sú stery z rohovky, obsah vačky, sliny a ďalšie. Stery a výterov od základne čerstvých herpes vredy a zafarbené Romanovský-èím po okamžitú fixáciu v absolútnom alkohole obsahujú obrovské multijadrové bunky s intranukleárny inklúzie (tele Cowdray) ,

Na izoláciu vírusu sa používajú bunkové kultúry, kuracie embryá a laboratórne zvieratá. Infikované bunkové kultúry a plaky vykazujú charakteristický cytopatický efekt v vajec s kuracími embryami na infekcie na horinallantoisnuyu plášti detekovať dosky, vyznačujúci sa tým plaky vytvorené herpes vírus typ 2, väčšie plaky vytvorené vírusu typu 1. Po infikovaní mozgu novorodených myší vyvinuli príznaky encefalitídy 2 6. Deň. Veľmi citlivé a špecifické pre infekciu vírusom herpes na rozrýt králičie rohovky. Konečné stanovenie totožnosti vyrobené v neutralizačné reakciu u myší alebo kuracích embryí bunkové kultúry za použitia štandardných antiherpetické imunitný séra zvierat, rovnako ako v imunofluorescencie (IFA).

Pri sérodiagnostike je dôležité rozhodnúť, či ide o primárnu chorobu alebo exacerbáciu chronickej infekcie. Preto sa používajú párové séra, ktoré sa skúmajú pomocou DSC, RIF a IFM.

Liečba herpes simplex

Špecifická liečba herpes simplex založený na použití chemoterapie - modifikovaných nukleozidov, ktoré inhibujú vírusovú replikáciu, ale majúce toxicitu a uľahčiť vznik rezistentných kmeňov vírusu na ne (adenín arabinosid, 5-jód-2-deoxyuridín, acyklovir a kol.). Induktory interferónu sú účinné, najmä v prípade akútneho priebehu ochorenia.

Prevencia herpes simplex

Na terapeutické účely v závažných prípadoch, ako aj na prevenciu herpes simplexu s častými recidivami sa používa herpetická očkovacia látka zabitá kultúra.