Kokcidia - pôvodcovia kokcidioidózy

Kokcidioidóza je endemická systémová mykóza s prevažujúcim ochorením dýchacích ciest.

[1], [2], [3], [4]

Morfológia kokcidie

Coccidioides immitis je dimorfná huba. Pri izbovej teplote (20-22 ° C) av prirodzených podmienkach rastie do myceliálnej formy. Mycelium septát, 2-4 mikrónové, bez mikrokonidií. Ako špongia cytoplazma sa zahustí mycélia rúrky vo zapustevaet sept, potom mycélia bunkových stien prestávky a rozpadá do arthrospores šírky mycélia 1,5-2,3 um a dĺžke 1.5-15 mikrónov. Fragmentácia sa pozoruje v deň kultivácie 10-L2-C.

Kultúrne vlastnosti kokcidie

Je to nenáročné na živné médiá. V prostredí Sabur sa pri izbovej teplote vytvoria rôzne kolónie bielej, šedej alebo hnedej farby. Biochemická aktivita je nízka.

Antigénna štruktúra kokcidie

Pri pestovaní na tekutom médiu počas 3 dní. Myceliálna forma produkuje exoantigény HS, F (chitinázu), HL, ktoré možno stanoviť imunodifúziou v géli.

[5], [6], [7],

Faktory patogenity kokcidie

Zníženie tvorby arthrospore v muzeálnych kmeňoch je sprevádzané poklesom ich virulencie.

Ekologické miesto - pôda endemických zón. Endemické oblasti sú v západnej pologuli medzi 40 ° severnej a južnej šírky a 65 ° a 120 ° západnej dĺžky v Spojených štátoch (západné a juhozápadnej štáty) a stredné (Mexiko, Guatemala, Honduras) a južnej (Venezuela, Paraguaj, Argentína) Ameriky. Huba sa nachádza hlavne v zóne púští a polopúrov, ktoré sa niekedy nachádzajú v tropických oblastiach av pobrežných lesoch (severná Kalifornia). Pôda je prirodzený biotop pre huby.

Udržateľnosť v životnom prostredí. Artrospóry sú vysoko odolné voči sušeniu.

Citlivosť na antibiotiká. Citlivé na amfotericín B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Citlivosť na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Citlivé na pôsobenie bežne používaných antiseptických a dezinfekčných prostriedkov, najmä na soli ťažkých kovov.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenéza kokcidioidózy

Po infekcii sa artrospóry v tele hostiteľa premenili na tkanivovú formu - sféru. Sféruly sú zaoblené útvary s veľkosťou 20-90 μm, menej často 2 (H) μm s dvojkomorovou moznóznou bunkovou stenou so šírkou do 5 μm. Pri roztrhnutí bunkovej steny guľôčok sa spóry obsiahnuté v nich šíria po celom tele, čo zabezpečuje šírenie patogénu a tvorbu sekundárnych ohniskov.

Sekundárna kokcidioidóza sa vyvíja u osôb s poruchou bunkovej imunity. Imunitná nedostatočnosť T-buniek je príčinou vzniku závažnej pneumónie, po ktorej nasleduje šírenie huby do tela z primárneho zamerania zápalu.

Imunita bunka

Hlavnú úlohu zohrávajú T-efektory vrátane T-efektorov HRT, ktoré sa hromadia v 2-3 týždni choroby. Fagocytóza je neúplná, fagocyty nie sú schopné chrániť telo vo fáze penetrácie patogénu. Protilátky a komplement neposkytujú ochranu tela pred patogénom. Prítomnosť protilátok u pacientov s negatívnou HRT na antigénoch huby je slabým prognostickým znakom.

Epidemiológia kokcidioidózy

Kokcidioidóza je sapronóza. Zdrojom patogénu je pôda endemických oblastí, v ktorej v období dažďov, existuje intenzívny rast FIBA, a s nástupom obdobia sucha, mycélium prestávky do arthrospores je jediným infekčné prvok. Nemocná osoba nie je v rozpore s inými.

Prevodový mechanizmus je aerogénny a je v kontakte, prenosová cesta je vzduchový prach. Akýkoľvek kontakt s kontaminovanou pôdou v endemických oblastiach môže viesť k infekcii.

Citlivosť je vysoká. Pre infekciu je dostatok aspirácie 10 artrospórov. Najväčšie riziko infekcie je náchylné na lya s rôznymi imunodeficienciami.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptómy kokcidioidózy

Príznaky kokcidioidózy sú nešpecifické a sú determinované povahou orgánov postihnutých hubami. Sekundárna generalizovaná kokcidioidóza je charakterizovaná chronickým priebehom - remisie sú nahradené exacerbáciami po celé desaťročia; prítomnosť fistulóznych pohybov, ktoré sa otvárajú na povrchu tela, často odstránené z ohniska purulentného zápalu; prítomnosti sfér v patologickom materiáli.

Laboratórna diagnostika kokcidioidózy

Skúmaný materiál je moč, spút, krv, tekutina, biopsia,

Mikroskopické pozorovanie natívne a farbené Gram MANU alebo - Welsh prípravky môžu detekovať - guličiek (guľový tvorbu škrupiny s dvojitou injekčnej plytkých zaoblenými endospor). Napriek charakteristické morfologické guličiek možných artefakty makrofágov obsahujúcich fagocytované minerálne častice (prach) bunky, ako aj nahromadenie detritu granulocytov môžu napodobňovať sférickú štruktúru, trudnootlichaemye fáza patogén tkaniva. Diagnóza, založená iba na vyhľadávaní sfér, vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Jednoduchý spôsob, ako eliminovať artefakty je klíčenie guličky: patologický materiál boli zmiešané v rovnakých objemoch destilovanej vody, sa pripraví podľa postupu prípravy "Charakteristické kvapky" krycie sklíčko sa uzavrú parafínom a inkubované pri 37 ° C Pravá sféra kysla 4-6 hodín vláknami mycélia vychádzajúcich z endospórov.

Mykologické vyšetrenie sa vykonáva v súlade so špeciálnym režimom. Na hustom živnom médiu vytvárajú kokcidiokoky pri 37 ° C kolóniu kožovitosti, ktorá rastie na substrát, pri 25 ° C vzniká myceliálna forma huby. Mycelium septané, veľké chlamydospóry, ktoré sa nachádzajú na koncoch a bokoch mycélií. Typické artrospóry sa tvoria na 10. Až 12. Laznosti inkubácie.

Biologický výskum sa uskutočňuje na škrečkách a morčatách (samci). Infekcia pokusných zvierat s intrastestickou a intraperitoneálnou cestou vedie k vývoju tkanivových foriem huby - sféry.

Na sérologickú diagnostiku používajte RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP sa stáva pozitívnym u 53% pacientov v prvom týždni a u 91% v 2-3 týždni choroby. Jasné diagnostické titre RSK chýbajú, preto na účely diagnózy sa stanoví štvornásobná sérokonverzia. Zvýšenie titra DSC svedčí o zovšeobecnení procesu.

Intradermálny alergický test s kokcidioidínom má diagnostickú hodnotu iba u osôb, s ktorými bol na začiatku ochorenia negatívny; v iných prípadoch môže táto vzorka slúžiť ako indikátor infikovaných a použitá na určenie hraníc endemickej zóny.

Liečba kokcidioidózy

Pri primárnej infekcii sa používajú flukonazol, intrakonazol, amfotericín B, sekundárny generalizovaný ketokonazol, mikonazol.

Ako zabrániť kokcidióze?

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia kokcidioidózy. Na prevenciu tejto choroby je potrebné vyhnúť sa endemickým oblastiam u osôb, ktoré nemajú bunkovú imunitu proti patogénnym antigénom, rovnako ako u pacientov s deficienciou T-lymfocytov. Aby sa zabránilo intralaboratívnym infekciám, všetky manipulácie s podozrivými kultúrami sa vykonávajú po naplnení sterilným fyziologickým roztokom, ktorý eliminuje rozstrekovanie artrospórov.