Asymptomatická zápalová prostatitída

Asymptomatická zápalová prostatitída (kategória IV klasifikácia NIH) - histologicky potvrdené, klinicky latentné bakteriálnu alebo nebakteriálnych zápal prostaty, ktorá je detekovaná pomocou skúmania ďalších chorôb.

[1],

Epidemiológia

Prevalencia tohto variantu zápalu prostaty u mužov vo vyšších vekových skupinách je 32%.

[2], [3], [4], [5]

Príčiny asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Predpokladanými príčinami asymptomatického zápalu prostaty sú bakteriálne patogény, ktoré sú možné alebo nemožné zistiť použitím moderných diagnostických metód.

Patomorfologicky, s touto formou ochorenia je detegovaná lymfohistiocytová infiltrácia prostaty a jej kanálov v kombinácii so sklerotickými ložiskami.

[6], [7]

Symptómy asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Klinicky je táto forma ochorenia úplne latentná. Pacienti s asymptomatickou zápalovou prostatitidou sa nesťažujú, je možný anamnestický nárast celkového PSA (príležitosť na vykonanie biopsie prostaty).

Palpácia prostaty môže pomôcť identifikovať nárast, bolestivosť, asymetriu a heterogenitu orgánu.

Liečba asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Cieľom liečby je normalizovať celkový PSA, pretože sa zvyšuje. V iných prípadoch sa liečba nevyžaduje.

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba asymptomatickej zápalovej prostatitídy sa vykonáva na ambulantnej báze.

Nežiaduce liečenie

Počas liečby sa odporúča viesť aktívny životný štýl, vylúčiť imunosupresívne účinky (hypotermia, slnečné žiarenie). Je nutné vykonávať pravidelnú (aspoň 3x týždenne) a chránené sexuálnu aktivitu, stravu zameranú na odstránenie alkoholu, sýtené nápoje, korenené, nakladané, slané a horké potravín.

Liečenie

S ohľadom na dôkazy o možnom infekčné povahy ochorenia, antibiotická liečba sa vykonáva ftorhipolonami (ofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín), tetracyklíny (doxycyklín) alebo sulfónamidy (sulfametoxazol / trimetoprim). Trvanie užívania antibakteriálnych liekov je 4 až 6 týždňov. Kritériom účinnej liečby so zvýšením celkovej PSA je jeho normalizácia 3 mesiace po ukončení liečby. Ak sú patologické zmeny v LL a PM 3 zistené v 4-sklenenej vzorke, indikátory by mali byť normalizované.

Diagnostika

Laboratórne štúdie v diagnostike asymptomatickej zápalovej prostatitídy nie sú potrebné kvôli prítomnosti primárnej histologickej diagnózy. Pri vykonávaní 4-sklenenej vzorky je možné detegovať alebo nezistiť nárast počtu leukocytov a baktérií v LSR a PM 3.

[8], [9], [10], [11]

Inštrumentálne metódy

TRUZI je dovolené nevykonávať kvôli nedostatku typických pre túto formu zmeny ochorenia. Ultrazvuková vzorka sa významne nelíši od chronickej bakteriálnej prostatitídy (nerovnomerná echostruktúra prostaty s plochami so zvýšenou hustotou odozvy)

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa nevykonáva kvôli prítomnosti histologického vyšetrenia tkaniva prostaty.

Príklad formulácie diagnózy

• Asymptomatická zápalová prostatitída.

[12], [13], [14]

Prevencia

Nie je vyvinutá prevencia asymptomatickej zápalovej prostatitídy.

Výhľad

Pretrvávajúca asymptomatická zápalová prostatitída významne zvyšuje hladinu celkového PSA, čo zvyšuje potrebu opakovaných biopsií prostaty. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]