Neovaskulárny glaukóm: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Neovaskulárny glaukóm je sekundárnou, uzavretou formou glaukómu. Spočiatku fibrovaskulárna membrána rastie na vrchole trabekulárnej siete. Uhol je otvorený, ale je zablokovaný. V krátkom čase fibrovaskulárna membrána zmršťuje a zatvára uhol prednej komory, čo vedie k veľmi vysokému zvýšeniu vnútroočného tlaku, zvyčajne nad 40 mm Hg.
Epidemiológia neovaskulárneho glaukómu
Presná miera incidencie pre všetky typy neovaskulárneho glaukómu nie je známa. Neovaskulárnej glaukóm sa vyvíja ako výsledok rôznych patologických stavov, často po ischemickej centrálnej sietnicovej žilovej trombózy a proliferatívne diabetickej retinopatie. Medzi ďalšie faktory prispievajúce zahŕňajú ischemickej oklúzie centrálnej retinálnej artérie, očné ischemický syndróm, trombóza konárov tepien a žíl sietnice, chronickú uveitídu, chronickú ablácii retiny a rádioterapii. V štúdiách oklúzia centrálnej sietnicových ciev (OTSSS) obsahuje niektoré z najlepších správ o výskyte neovaskulárnej glaukóm. Približne 1/3 všetkých OCTS má ischemickú etiológiu. Pri ischemickej OTSSS, v závislosti na výskyte nedostatku kapilárnej perfúzie, vyvíjať 16 až 60% prípadov dúhovky neovaskularizácie. Približne 20% prípadov proliferatívnej diabetickej retinopatie vyvíja neovaskulárny glaukóm. V 18% prípadov s oklúziou centrálnej artérie sietnice sa vyvinula neovaskularizácia dúhovky. Všetky oči s neovaskularizáciou dúhovky sú umiestnené v skupine s vysokým rizikom vzniku neovaskulárneho glaukómu.
Symptómy neovaskulárneho glaukómu
Choroba u pacientov môže byť asymptomatická alebo so sťažnosťami na bolesť, sčervenanie oka a zníženie videnia.
Diagnóza neovaskulárneho glaukómu
Rozptylová lampa
V dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku v prednej komore sa vyvíja edém rohovky. Predná komora je zvyčajne hlboká, s miernou opalescenciou jej vlhkosti. Hyphemus je zriedkavý, niekedy sú prítomné leukocyty. Na dúhovke sú tenké a nie radiálne cievy.
Gonioskopie
V počiatočných štádiách ochorenia s priehľadnou rohovkou počas gonioskopie sa v oblasti prednej komory pozoruje vaskulárna sieť. V budúcnosti sa dá vidieť široká predná periférna synechia pokrývajúca určitý alebo celý uhol.
Zadný pól
Zmeny v zadnom póle zodpovedajú základnej chorobe.
Liečba neovaskulárneho glaukómu
Liečba liekov spravidla nekontroluje vnútroočný tlak. Chirurgia je zvyčajne potrebná. Nasledujúce operácie sa vykonávajú: trabeculektómia s použitím antimetabolického lieku, implantácia odtokov a cyklodestrukčné postupy.