Crowns pupok v novorodencov: dôvody

Ak má novorodenec tlačidlo na brucho, je to bežná príčina úzkosti rodičov. V niektorých prípadoch to môže byť naozaj vážna patológia, ale niekedy je to len dlhý uzdravujúci pupok. Rodičia by mali vždy vedieť, kedy príznaky naznačujú ochorenie a musíte ihneď kontaktovať lekára.

[1], [2]

Príčiny rozdelenie krvi z pupka na novorodenca

Prečo má novorodený pupok? Tento problém sa objavuje u mnohých rodičov už po prepustení z nemocnice a vyvoláva veľa otázok a obáv. Ale to nie vždy naznačuje chorobu, niekedy to sú len znaky liečenia pupočnej rany. Kedy sa nebojíte? Deti narodené fyziologicky bez komplikácií sú vylúčené po troch dňoch z nemocnice. Zvyčajne sa u väčšiny pupočníkovej rany už začína uzdravovať a vysušovať a v niektorých dokonca až do troch dní zmizne. Často sa však stáva aj to, že keď sa starostlivosť o pupočnú ranu môže poškodiť, alebo jednoducho kúpaním trochu ublíži pupku. Zároveň sa môže mierne vyliečiť, čo je normálna reakcia na nevytvrdnutú ranu. Ako dlho má pupok novorodenec? Musí byť suchá a čistá a po dobu piatich až pätnástich dní sa musí uzdraviť a vypadnúť. Toto obdobie sa považuje za normálne pre tie prípady, kedy sa môže uzdraviť. Ak to trvá dlhšie, mali by ste sa rozhodne obrátiť na lekára.

Aké sú ďalšie dôvody, prečo je pupok zatvorený? Najčastejšou príčinou je hemoragické ochorenie novorodenca. Patogenéza ochorenia je v tele dieťaťa, najmä s ohľadom na hemostatického systému. Tieto funkcie zahŕňajú funkčné nedostatok krvných doštičiek, ktoré môžu byť základom pre vývoj krvácavých stavoch u dojčiat. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť k zníženej koncentrácii novorodených jednotlivých koagulačných faktorov - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombínu a plazminogén. Všetky tieto znaky sú tiež charakteristické pre systém hemostázy predčasne narodených novorodencov. Fyziologické deficiencie krvných doštičiek alebo plazmy zrážacie faktory sa môžu stať patologické a viesť k rozvoju hemoragické ochorenie novorodencov. Existujú niektoré vlastnosti tela dieťaťa, ktoré prispievajú k rozvoju porúch zrážania krvi. Malý pokles faktorov II, VII, IX, X sa pozoruje u detí počas prvých troch dní po narodení. Ale tento deficit je nestabilná, do konca prvého týždňa života dieťaťa môže obnoviť všetky vzácneho faktora. V tele tehotnej ženy, ako je nedostatok vitamínu K, ktorá má vplyv na tvorbu krvných zrazenín a znižuje krvnej zrážanlivosti rýchlosť novorodeniatko. Malý počet detí (2-5% všetkých detí) úroveň koagulačných faktorov K-vitaminozavisimyh môže byť nižšia, čo je jednou z príčin ich krvácanie. To môže byť spôsobené priradením tehotné nepriamych antikoagulancií, antikonvulzíva, kyseliny acetylsalicylovej a patologického stavu a tehotenské toxémie v dôsledku slabej estrogén pozadia tvorby narušenie alebo vstrebávanie vitamínu K v matkinom čreva. Materské mlieko v prvých dňoch života nemôžu kompenzovať nedostatok vitamínu K, pretože je k dispozícii v malých množstvách. Je preto dôležité odstrániť tento nedostatok má detskú populáciu črevnej mikroflóry normálnych, ktoré produkujú tento vitamín. To je dôvod, prečo deti od konca 2. Týždňa tehotenstva do deficitu vitaminozavismyh likvidovaných faktorov. A jedným z najčastejších a ranej príznakom tohto ochorenia je symptóm, kedy sa krv začína pupok.

Ďalším dôvodom môžu byť iné formy hemoragických ochorení. Dedičinové formy hemoragických ochorení novorodencov môžu byť spôsobené narušením funkcie krvných doštičiek, ako aj poklesom koncentrácie jednotlivých faktorov zrážanlivosti plazmy. Hereditné hemorágie trombocytového charakteru - trombocytopenická purpura. Krvácania sa vyskytujú iba v prípadoch najťažších foriem: krvácanie z pupku, krvácanie do mozgu. Niekedy môže dôjsť aj k vrodenej hypoplastickej trombocytopénii.

Krvácanie dedičný koagulácia charakter - závažné dedičné nedostatky plazmy koagulačných faktorov V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, s deficitom, ktorý môže vzniknúť hemoragickej javov, ktoré vedú k smrti novorodenca. Príčinou smrti novorodencov sú krvácanie do mozgu, prudké gastrointestinálne krvácanie, krvácanie z pupočníkovej šnúry. V prípade nedostatočné množstvo plazmového faktora XIII u novorodencov sa môže prejaviť "pupočnú syndróm" - pomalé zatváranie pupočná rany a krvácanie z nej v priebehu 2-3 týždňov života. Pri nedostatočnom množstve tohto faktora majú novorodenci často krvácanie v gastrointestinálnom trakte, mozgu a jeho membránach. Hlavný podiel hemoragických stavov u novorodencov patrí k získaným formám. Niektoré z nich sú spojené s porušením funkcie krvných doštičiek, druhá je koagulačná.

Sekundárne vitamín K nedostatočný hemoragický syndróm: u detí s obštrukciou (biliárna atrézia a žlčových ciest, žlčové zahusťovanie syndróm), enteropatie, čreva dysbakterióze; je spojená so zhoršenou absorpciou tukov rozpustných fylochinónov.

DIC-syndróm u novorodencov môže nastať s rôznymi patologickými stavmi, čo znamená ťažkú katastrofu. Môže byť príčinou vážneho krvácania z pupku. Je potrebné poznamenať, výrazný zrážanlivosť krvi, ktorá uzatvára voľný množstvo fibrínu a krviniek agreguje cievy, a potom poškodzujú prokoagulačnej zmizne schopnosť zrážať, čo má za následok silné krvácanie. Príčiny DIC: sepsa, neskoré toxikosa tehotné matky fyziologickú nezrelosť retikuloendoteliálneho systému plodu, pôrodná asfyxia, acidóza, podchladenie, traumatické poranenia pri pôrode, a tak ďalej.

Hlavné fázy vývoja: hyperkoagulácia a zrážanie krvi už začína vo vnútri ciev, ako aj hypokoagulácia. Všeobecne do značnej miery DIC spojené s léziami a poruchou prekrvenia malých ciev v dôsledku agregácie krvných doštičiek, vaskulárnej oklúzie krvné bunky, bunkové dýchanie porušenie a acidóza, poruchy krvných doštičiek. Ak DIC rôzne genéza mechanizmus krvácanie sa líšia: v niektorých formách mikrocirkulácie porúch prednej časti doštičky v iných koagulačných-smeny, v treťom prípade porušenia na všetkých úrovniach hemostázy. Krvácanie spôsobené spotrebe koagulačných faktorov, blokovanie fibrinogénu, krvné doštičky, produkty degradácie fibrínu z fibrinogénu, zvýšenie vaskulárnej pohľad dôsledku hypoxie aktivovaný kinínového systému, znížiť počet a funkciu krvných doštičiek.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik problémov s pupokom sú nasledovné:

• predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hemoragickej choroby;
• nepriaznivá anamnéza: dlhodobá neplodnosť, somatické ochorenia, extragenitálna patológia;
• patologický priebeh, tehotenská hrozba prerušenia, urogenitálne ochorenia, akútna respiračná vírusová infekcia, exacerbácia chronických ohniskov, predĺžená hypoxia;
• pôrodnícka intervencia, endometritída pri pôrode;
• umelé kŕmenie z prvých dní;
• deti s dedičnými patológiami hemoragického systému;
• infekcie kože u detí zvyšujú riziko infekcie pupku;
• vrodená imunodeficiencia a infekcia HIV;
• vrodené patológie gastrointestinálneho traktu.

Všetky tieto rizikové faktory by mal najprv zvážiť pediatr, varujúci rodičov o dôsledkoch a možných patologických stavoch.

[3]

Príznaky rozdelenie krvi z pupka na novorodenca

Ak je to otázka jednoduchého traumy a pupka novonarodeného krovita po kúpaní, prvé príznaky môžu byť vo forme malého množstva krvi. To zvyčajne končí tým, že po niekoľkých minútach krv koaguluje a všetko prechádza. Po tom pupok znovu zostane suchý, s malými krvavými masami okolo. Ak sa to nestane znovu, neexistujú žiadne iné prejavy patológie a zvýšenie telesnej teploty, potom je to normálne a nakoniec bude pupok predĺžený a uzdraví sa.

Keď novorodenec má brucho a vrásky na pupku alebo sa namočí a pokrýva pupok, je to už veľmi vážny dôvod na obavy. V tomto prípade hovoríme o infekciách a zápaloch s vývojom omfalitídy. Je to zápal kože a vlákniny okolo pupka spôsobené bakteriálnou flórou. Pre novorodencov je to mimoriadne nebezpečný stav, pretože deti sú často prepustené doma a pupočník sa ešte nezahojí, alebo pupok vôbec nezmizol. Môže to byť brána k infekcii, ktorá sa tu rýchlo šíri. Klinicky sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty môže zistiť, že z pupku sa začína objavovať tekutina alebo že sa zčervená. Ak pupočník novorodenca zabije a vonia, potom to môže byť tiež považované za symptóm omfalitídy.

Hemoragické ochorenie novorodencov sa často môže prejaviť problémom s pupokom, pretože novorodenec má slabé miesto, ktoré ešte nie je úplne vyliečené. Preto, ak pupku crocks, najmä v predčasnom dieťaťu, potom musíte premýšľať o tom. Pre túto chorobu je charakteristický príznak krvácania z iných orgánov - žalúdok, črevá, cerebrálne krvácanie. Preto v prítomnosti krvácania z pupku a ďalšieho zamerania krvácania je pravdepodobnejšie, že dieťa môže vyvolať neskoré hemoragické ochorenie novorodenca.

Dedičná trombocytopatia okrem toho, že pupok bude uzavretý, môže byť sprevádzaný aj kožnými prejavmi hemoragickej vyrážky.

Príznaky akútnej DIC vyznačujúci akútnej dysfunkcii a degenerácii vnútorných orgánov, šok hemokoagulácie (syndróm), tromboembólie a hemoragickú syndróm. Tromboembolizmus sa vyskytuje v chronickej, subakútna, akútna priebeh DIC s klinickou venóznej, arteriálnej trombózy, spôsobené defekty cievne steny (u detí - infekčné-toxické, imuno-alergickou vaskulárne lézie).

Krvácavé prejavy (miestne alebo spoločná) hypocoagulation vyvíjať v akútnej fáze DIC. Miestne krvácanie je vtedy, keď je pupok háčkovaný, čo sa môže stať jedným z prvých príznakov. Spoločný krvácanie v dôsledku miestnych porúch: podliatiny, petechie na koži, podkožného tkaniva, krvácanie do mozgu, mozgových blán, srdca, osrdcovníka, pľúc, pohrudnice, pobrušnice, gastrointestinálne, renálne, pečeňové krvácanie. Ak je krv zo všetkých miest, a spolu s ním sú tvorené paralelne s krvnými zrazeninami, je to znamenie DIC.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré môžu sprevádzať výskyt špinenia z pupka.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika rozdelenie krvi z pupka na novorodenca

Diagnóza by mala v prvom rade vylučovať závažné ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané týmto príznakom. Pokiaľ pupku narazia a neexistujú žiadne ďalšie príznaky, nie sú potrebné invazívne intervencie alebo laboratórne testy. Keď teplota tela stúpa alebo existuje hnisavý výboj z pupka spolu s krvou, je potrebné vylúčiť infekčné komplikácie. Krvný test môže preukázať zmeny v zápalovej povahe, ktoré sa prejavia zvýšením ESR, zvýšením počtu stabovacích klín.

Pre úplnejšiu diagnózu v dejinách štúdie by mala venovať pozornosť nedostatku krvácania z príbuzných a normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu v matke. Ak sa na koži príbuzných nevyskytujú žiadne prejavy, potom je potrebné skúmať koagulogram.

Pri patológii koagulogramu sa zvýšil protrombínový čas, čas koagulácie krvi a recalcifikácia plazmy a hladina protrombínu a faktorov IX, X sa významne znížila. Čas krvácania, hladina faktorov V a VIII, počet krvných doštičiek, krehkosť cievnej steny a doba stiahnutia zrazeniny zostávajú normálne, berúc do úvahy vek a zrelosť novorodenca. Tieto štúdie vylučujú hemoragické ochorenia - takmer všetku dedičnú trombocytopéniu a DIC syndróm.

Inštrumentálna diagnostika je zriedka nevyhnutná, pretože všetky problémy je možné identifikovať pomocou laboratórnych indikátorov. Niekedy, ak existuje podozrenie na krvácanie do orgánov alebo mozgu, môže byť potrebná ultrazvuk alebo ultrasonografia mozgu.

[8]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by mala v prvom rade vylúčiť komplexné patológie, ktoré ohrozujú život dieťaťa v dôsledku krvácania. Ak pupok narúša novorodenca, potom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s hemofíliou. Toto dedičné ochorenie sa môže vyskytnúť iba u chlapcov. Okrem vylučovania krvi z pupku je sprevádzané veľkými hemorágiami v mozgu, kĺbmi a krvácaním do parenchýmových orgánov. Krvácanie sa vôbec nezastaví.

Liečba rozdelenie krvi z pupka na novorodenca

Prístup k liečbe závisí od toho, aké symptómy sú spôsobené. Čo robiť, ak má novorodený pupok? Najprv nemôžete rozmaznať nič predtým, než sa poradíte s lekárom a nemôžete ho umyť vodou. Ak nie sú žiadne hnisavé alebo slizničné výboje a pupok je krovitý, pretože ešte nebol vyliečený, stačí ju správne spracovať. Ako spracovať brušné tlačidlo novorodenca, ak krovit? Najbežnejším a najbezpečnejším prostriedkom je diamantová zeleň. Má vlastnosti antiseptického činidla a je schopný zabíjať patogénnu flóru. Ak chcete liečiť pupok, musíte si dobre umyť ruky a ošetriť antiseptikom. Následne namažte vankúšik v roztoku a otvorte pupočnú šnúru dvoma prstami a dobre namažte diamantovou zelenou. Jednoducho to stačí na to, aby prebehli všetky problémy s pupom.

Pokiaľ ide o hemoragické patológie alebo DIC syndróm, potom je liečba komplexná so zahrnutím mnohých liekov.

Liečba DIC syndrómu je zložitá kvôli multifaktornosti jej výskytu. Hlavným smerom by mal byť jeho prevencia - odstránenie tých faktorov, ktoré ho môžu spôsobiť. Zoznam liekov na liečbu DIC: v / heparín, inhibítory agregácie trombocytov, inhibítory proteázy a plazminogénu, krvných náhrad, plazmoterapiya trombolytickej terapii. Použitie prostriedkov, aby boli účinné iba v prípade správneho odhadu klinického stavu, uzemnenej na základných zákonov hemostázy a možných prevedeniach porúch u novorodencov. Filohinony rýchlosť 1 ml / kg telesnej hmotnosti, dvakrát denne po dobu troch dní a dva dni - u predčasne narodených detí. Kŕmenie detí s pôdou by sa malo vykonávať pri izbovej teplote, materskom mlieku. Rozumie sa nimi vyrábať roztok trombínu a androkson v epsilon-aminokaprónovú kyseliny (fľaštička suchý trombín sa rozpustí v 50 ml 5% roztoku o-e-aminokaprónovú kyseliny a 1 ml 0,025% roztoku androkson) alebo 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného a 1 čajovú lyžičku Trikrát deň. Pre núdzové hemostatického účinku a zvýšenie protrombínového komplexu faktorov, musí vstúpiť odnogruppnoy čerstvé zmrazené plazmy v množstve 10-15 ml / kg pri súčasnom zapnutí / v mg vikasol (vitamín K3) 3-5 je účinnejšie vitamínu K1. Na udržanie hemodynamiky sa vykonáva infúzna terapia.

1. Heparín pre poruchy zrážanlivosti krvi v prípade vývoja syndrómu DIC sa považuje za hlavný spôsob liečby. Mechanizmus účinku heparínu - prispieva k inaktiváciu trombínu antitrombínom III aktivácia, inhibuje VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa faktory zrážania krvi, a plazmín a kalikreín. Inhibuje aktivitu hyaluridázy, čím sa znižuje vnímavosť ciev. Hypolipidemický účinok heparínu sa prejavuje zvýšením aktivity lipoproteínovej lipázy. Potláča interakciu T- a B-lymfocytov (imunosupresívny účinok). Inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Mierne zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi. Zabraňuje proliferácii GMC cievnej steny. Má protizápalové a diuretické účinky. Zlepšuje zabezpečenie obehu. Heparín sa prakticky neabsorbuje do zažívacieho traktu, je dobre absorbovaný pri podaní a podkožnom podaní. Nepreniká do placentárnej bariéry. Súvisia s LP, menej - s krvnými proteínmi. Metabolizmus heparínu sa vyskytuje v pečeni, obličkách a spojivovom tkanive. V nemodifikovanej forme sa vylučuje obličkami s intravenóznym podaním. Dávka lieku - 100 jednotiek. Na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, spôsob podávania je subkutánny, každých šesť hodín. Vedľajšie účinky - môžu spôsobiť hemoragický syndróm, alergické reakcie, bolesti hlavy, artralgiu, myalgiu, žihľavku, svrbenie kože, toxickú hnačku. Okrem toho heparín spôsobuje inverznú alopéciu, hypotenziu, osteoporózu, hypoaldosteronizmus, hematómy v mieste injekcie, trombocytopéniu.
2. Etamylát je hemostatické liečivo, ktoré sa používa na krvácanie ako rýchlo pôsobiace liečivo. Liečivo podporuje tvorbu moluly, ktoré neprechádzajú cez cievy, čo znižuje krvácanie. Okrem toho má etamzilát hemostatický účinok. Dávkovanie lieku - 12,5% roztok 2 mililitre na glukózu, spôsob podávania je najlepší - to je infúzne kvapkanie.
3. Používanie antibiotík na liečbu omfalitídy, ktoré sprevádza vypúšťanie krvi z pupku, je povinné.

Ceftibuten je perorálny cefalosporín tretej generácie, ktorý zahynie v prítomnosti baktérií, ktoré obsahujú laktamázy. Liečivo je dobre absorbované, keď sa užíva vnútorne a okamžite sa rozdelí na frakcie, ktoré cirkulujú cez krv počas dňa. Tsefbutena mechanizmus pôsobenia je aktivácia enzýmov, ktoré podporujú degradáciu bakteriálne steny a výstupné baktérie endotoxínu (porucha syntézy polysacharidy v stene buniek mikroorganizmov). To všetko spolu zabezpečuje smrť patogénu u omfalitídy a zabraňuje vzniku ďalších infekcií. Dávkovanie - 9 mg / kg u detí.

Vzhľadom na to, že prístup k liečbe je veľmi diferencovaný, je veľmi ťažké rozobrať všetky lieky potrebné na liečbu dieťaťa so zložitými príznakmi DIC. Zohľadňujú sa preto iba hlavné zásady liečby s povinným individuálnym prístupom.

Alternatívna liečba

Alternatívna terapia sa môže použiť, ak pupok jednoducho pokrýva a dlho sa nezdravuje. Často sa rodičia zaujímajú o to, či je možné kúpať novorodenca, ak pupok šteká? Kúpanie je hygienický postup, ktorý by mal byť vykonaný v každom prípade, najmä ak sú problémy s pupokom. Neplavejte len vtedy, ak sa vyskytnú známky zápalu alebo začervenania. V ostatných prípadoch môžete kúpať dieťa a používať protizápalové bylinky.

1. Tráva a harmanček veľmi dobre čistí pokožku dieťaťa a má antiseptické vlastnosti. Pre varenie musíte vziať stot gramov bylinnej trávy a sto gramov harmančeka a vylejte horúcu vodu. Potrebujete trvať dvadsať minút a potom pridajte k kúpeľu ešte pred kúpaním. Ak chcete trieť pupok alebo intenzívne umyť mydlom a žuvačka sa neodporúča, môžete jednoducho umyť dieťa v teplej vode s bylinkami.
2. Hrebene majú tiež dobré antiseptické vlastnosti. Pre kúpeľ je lepšie vziať 50 gramov kvetov mesiačika a trvať na vode. Musíte do kúpeľa pridať a opatrne kúpať dieťa.
3. Infúzia šalvie a dubovej kôry je potrebné pripraviť nasledujúcim spôsobom: 30 gramov dubovej kôry a 50 gramov lístky šalvie vylúhovať, pridajte vodichku pred plávanie a po kúpeli môžete premazať kožu dieťaťa s roztokom s pridaním dvoch kvapiek olivového oleja s minimálnym úsilím v oblasti pupka.

Homeopatické liečenie tejto patológie sa nepoužíva, pretože stav je akútny a prechádza s náležitou starostlivosťou, ak nie je choroba.

[9], [10], [11], [12]

Prevencia

Zabránenie výskytu akýchkoľvek problémov s pupokom u novorodencov, a to aj pokiaľ ide o krvavé vypúšťanie, je správna starostlivosť o dieťa. Je veľmi dôležité, aby normálny uzdravujúci pupok neurobil nič, aby sa nepoškodil, aby bol suchý a čistý.

Najviac fyziologickým prostriedkom prevencie akýchkoľvek hemoragických prejavov je skoré použitie dieťaťa na prsník po pôrode. Špecifický spôsob prevencie krvácavých prejavov je použitie vitamínu K pre donosených novorodencov dávka je 0,5 ml a pre potrebné množstvo vitamínu väčšie, pretože tento vitamín depo ešte nebol uložený - dávka je 1 mg. Predpokladá sa, že u detí s umelým kŕmením sa má používať 1 mg vitamínu K, pretože umelé zmesi neobsahujú dostatok vitamínu. To zabraňuje oneskoreným prejavom hemoragického ochorenia.

[13]

Predpoveď

Prognóza môže byť priaznivá s včasnou diagnózou a diferenciáciou ochorenia pupočníka alebo hemoragického ochorenia. Inak sa môžu vyskytnúť komplikácie s rizikom vzniku sepsy a syndrómu DIC, ktorý má pomerne vysoký podiel úmrtí.

Liečiť pupok novorodenca môže byť spôsobené jednoduchou traumou, v takom prípade jednoduché hygienické opatrenia môžu pomôcť pri liečbe. Ak je však tento príznak sprevádzaný kožnou vyrážkou hemoragickej povahy, zvýšenou telesnou teplotou, porušením celkového stavu dieťaťa, mali by ste vždy kontaktovať lekára.